梦的解析

1895年7月23日至7月24日做的梦 　　在一间大厅里聚集了很多客人，其中就有伊尔玛，我走过去质问她为什么到现在都不肯接受我的治疗方案，我说：“你现在的痛苦，是因为你自己不配合治疗，和我无关。”伊尔玛回答道：“你根本不知道近来我的喉咙、肚子、肠胃的痛苦。”此时我才注意到她面色苍白而且略有浮肿。我开始担忧，怀疑自己之前的治疗可能忽视了某些器官性病症。于是，我带她到窗边，检查她的喉咙，就像检查带有假牙的淑女一样，她并不情愿如此，我也认为她不需要这样的检查。但是，检查之下我发现她的右边喉咙有一块很大的白斑。别的地方也有灰白色斑点分布，有点像鼻子里的鼻甲骨。于是我叫M医师来复查，M医师今天状态也不同往常，他面色苍白，走路微跛，胡子修得干干净净。奥托也在伊尔玛身边，我的另一个朋友莱奥波尔德隔着衣服检查她的胸部，并说：“左下方胸部有浊音。”而且我们注意到她的左肩处有浸润性伤口，即使隔着衣服，还是能看得出来。M医师说：“这无疑是感染所致，并无大碍，泻泻肚子就能排除毒素。”事实上我们清楚其中缘由，不久之前因为伊尔玛身体不适，奥托给她注射过丙基制剂，丙基……丙酸……三甲胺(我看到药名是以粗印刷体印刷的），这种药一般都需慎重使用，况且，当时针筒可能并不卫生。 　　与其他梦相比，这个梦的优势是它与白天发生的事有联系。这一点我在前言里交代过了。直到入睡后，奥托与我关于伊尔玛病情的谈话以及我给M医师的谈话还一直占据着我的整个精神活动，但是如果没有前言的背景交代，单纯知道梦境内容，任何人包括我自己都没有办法猜到隐藏在梦背后的含意。但我自己还是充满疑惑，为什么梦中伊尔玛会有那样的症状？这和我给她治疗时的病症完全不同，M医师的安慰之词，伊尔玛被注射丙酸，然后梦又古怪地结束，这些都令我困惑。我把这个梦分成几段，逐一分析。 　　解析 　　一、一间大厅里聚集了很多客人。那年夏季，我们在贝尔维尤，住在卡伦贝格附近山上的独屋里避暑。这本来就是一座用来消暑的别墅，因此房屋很宽敞，这个梦在我妻子生日的前几日所做，做梦的前一天，我妻子曾与我谈及想要邀请包括伊尔玛在内的一些朋友来做客，所以梦中的场景类似生日宴会的一幕。 　　二、我质问伊尔玛为何到现在都不肯接受我的治疗方案。我说：“你现在的痛苦，是因为你自己不配合治疗，和我无关。”在清醒状态下我也会这样说，并且有可能我已经说过了。当时我有一种后来证明是错误的看法，我的职责是指出病人真正的病根所在，至于他们是否愿意配合治疗以根治，与我无关。因此在梦中我对伊尔玛说的话，不过是表达久病不愈与我无关，她自己该负责任。这可能是这个梦的中心所在。 　　三、伊尔玛抱怨道：“你根本不知道近来我的喉咙、肚子、肠胃的痛苦。”*初治疗时她就有胃痛症状，但只是恶心想吐并不严重，为何梦中会编造其他症状，迄今为止，我也不清楚原因。 　　四、她面色苍白而且略有浮肿。伊尔玛一直都面色红润，所以大约梦中她的形象实际另有他人。 　　五、我开始担忧，怀疑自己之前的治疗可能忽视了某些器官性病症。读者们应该知道，精神科的医生经常会担心，在惯性之下他把被其他医生诊断为器官性的病症，统统当作癔症来治疗。另外一种可能就是，如果伊尔玛的疼痛属于器官性病症，那么就不属于我的治疗范围，我只是负责治疗癔症而已。如果真的是我诊断错误，那么即使治疗失败我也可以释怀。 　　六、我带她到窗边，检查她的喉咙，就像检查带有假牙的淑女一样，她并不情愿如此，我也认为她不需要这样的检查。我之前并未检查过伊尔玛的喉咙，反倒是不久之前我为一位戴有假牙的政府女职员做过检查，她看起来年轻貌美，但当她张嘴时，又时时掩饰自己的假牙，检查会暴露所有的秘密，使得医患双方都感到尴尬。伊尔玛不需要这样的检查，表面上是奉承的说法，实际上另有原因。伊尔玛站在窗前的一幕，让我回忆起之前的一件事。以前我曾去拜访伊尔玛的一位要好朋友，当时她正站在窗边接受M医师的检查，M医师发现她有白喉薄膜，*近几月，我怀疑她也是癔症患者，她像伊尔玛一样患有癔症性窒息。在我的梦境中她俩做了替换。现在回忆起来，我才意识到我其实希望伊尔玛这位朋友来找我接受治疗。可事实是，因为她也很保守，所以拒绝治疗，另外，她也可能不需要治疗，直到现在，她都可以好好掌控自己的生活，不需要帮助。苍白、浮肿、假牙与伊尔玛及其朋友实际并不相符，假牙可能与那位政府女职员有关。此外，我还想到一个人，她不是我的病人，她与我向来不睦，对我态度强硬，我也不希望她是我的病人。我记得她身体不适时出现过脸色苍白、身体浮肿的症状。就这样，我同时用几个女人来取代伊尔玛，她们都抵抗我的治疗。为什么要将伊尔玛替换呢？可能我比较关心她的朋友，也可能我认为伊尔玛固执不肯接受我的治疗，而她的朋友或许较为明智，可能接受治疗，她张开嘴巴让我检查，即证明她比伊尔玛更能接受我。 　　七、我发现她的右边喉咙有一块很大的白斑。别的地方也有灰白色斑点分布，有点像鼻子里的鼻甲骨。大块白喉与伊尔玛的朋友有关，但也让我想起大女儿在两年前的一场重病，那是一段灰暗的时期。小白灰斑是我担心自己的健康状况，因为当时我服用可卡因来减轻鼻子肿痛，但在做梦前几天，我的一位女病人依照我的方式治疗而导致鼻黏膜大面积坏死。1885年我向人们推荐可卡因时就遭到强烈反对。也在做梦的前几天，我的一位朋友因滥用可卡因死亡。 　　八、立即让M医师复查。这说明M医师的地位很高，但立即一词又有不同寻常的隐意。这让我想起一起很糟的行医教训。我曾经为一位女病人治疗时使用了当时尚未被发现有副作用的索佛那，结果她出现了严重的反应，我当时立即求助有经验的前辈。后来我发现那位患者与我死去的大女儿同名，这算是天道报应吧。这可以看出，潜意识里，我深深谴责自己缺乏医德。 　　九、M医师今天状态也不同往常，他面色苍白，走路微跛，胡子修得干干净净。M医师在实际生活中确实面色苍白，身体虚弱，令人担心。但是，剩下的特征却另属他人。我有位在国外生活的兄长，他的胡子经常修得干干净净。做梦的几天前，他来信说自己患了关节炎，因此走路有些跛，把他俩混淆在一起的原因是他们脾气都不好，且都拒绝了我*近为他们提出的建议。 　　十、奥托也在伊尔玛身边，我的另一个朋友莱奥波尔德隔着衣服检查她的胸部，并说：“左下方胸部有浊音。”莱奥波尔德也是一位医师，并且是奥托的亲戚，因为同行的缘故，他们成了互不相让的竞争者，梦中所现也是过去常有的一幕，当我还是一名儿童精神科的门诊医师时，他们曾是我的助手。当我和奥托诊断完之后，莱奥波尔德会再诊断一次，这样也为我们准确诊断做出意外的贡献。奥托和莱奥波尔德性格截然不同，就像地主管家布拉西格与其朋友卡尔一般，奥托敏捷而莱奥波尔德则细致沉稳。在梦中我更欣赏莱奥波尔德，这同前文所叙固执的伊尔玛和她的明智的朋友一样，表现了我情感上的好恶。至于胸部左下的浊音，是之前莱奥波尔德诊断过的一例使我印象深刻的病症。我在梦中产生一种幻觉，若伊尔玛就是那个病人，那么她就可以被确诊为结核病。 ......