北京大学心理学教材变态心理学/张伯源

　　《变态心理学》：　　2.妄想的分类　　按照妄想的起源来分，可以分为原发性妄想和继发性妄想。起源于某种突然发生的病理性体验，而与病人的既往生活经历和当时的现实情境缺乏任何联系，称为原发性妄想。这在精神分裂症病人中可以见到。在感知错幻、意识模糊、智力障碍导致的判断推理错误，以及在精神刺激和暗示等的基础上所产生的妄想，称为继发性妄想，可见于多种精神病。　　从妄想的结构来看，可以分为系统性妄想和非系统性妄想两类。系统性妄想是指内容连贯、结构紧密的一类妄想。这类妄想的产生常围绕某一思想核心，并以此为前提，随着疾病的进展而逐渐发展，不断增加新的内容，把周围的一些本来无关的事件牵强附会上去，使妄想内容更为复杂，从而形成一个比较固定的妄想体系。非系统性妄想则是指一些零散片断、内容互不连贯、不固定的荒谬的妄想观念。　　按照妄想内容的性质来分，可以分为带有被害性质的妄想、夸大色彩的妄想和贬斥性质的妄想。　　（1）属于被害性质的妄想有：　　关系妄想：又称牵连观念或援引观念，是指病人将其周围环境中本来与他毫无关系的一些人物、现象、某种变动情境或偶然巧合的事情，都牵连到自己身上，并错误地认为都是针对他的，和他有密切关系。例如病人坚信别人的咳嗽、关门、谈笑、议论等一切言行举动，以至于收音机广播、报纸刊登的新闻等都是别有用心，对他而发的。关系妄想的内容多数对患者不利。　　被害妄想：是指病人坚信自己或亲人遭受到打击和迫害。例如认为周围有人或某个集团正在阴谋利用种种卑鄙手段，公开或隐蔽地诬蔑他、陷害他；他正受到监视，可能要被捕或遭暗杀；他的食物中有人放了毒药；他的健康受到破坏；他的财产已被掠夺等等。　　影响妄想：是指病人坚信自己的整个思想及行动都已受到某些人或某种神秘力量的影响、干扰、操纵和支配，使他不能自主；甚至将一些不属于他的思想和意愿强加于他。有时病人坚信有人用某种特殊的仪器，或某种奇特的设施，如原子侦察器、电脑、太空仪等操纵或遥控着他的思想或行为，使他受到损害。　　嫉妒妄想：是指病人肯定地认为自己的配偶对他（或她）不忠，暗中与其他异性私下会晤，有不正当行为，因而跟踪、监视其配偶的活动。　　（2）属于夸大色彩的妄想有：　　夸大妄想：是指病人坚信自己的才华盖世，聪明绝顶，自己有很高的职位，有无上的权力，有大量的财富，是当今世界*伟大的政治家、军事家，*大的财主等等。　　发明妄想：是指病人坚信自己在某方面已做出了非凡的发明创造，并取得了无与伦比的科学成果，已经获得了诺贝尔奖金等等。　　钟情妄想：是指病人坚信自己为某异性所眷恋，并常做出相应的反应向对方表示爱情。即使对方并无此意，甚至遭到对方的斥责或殴打，亦认为情有所钟，毫不质疑，继续追求，纠缠不已。　　（3）属于自我贬斥性质的妄想有：　　自责自罪妄想：是指病人毫无根据地坚信自己犯了严重的错误或不可饶恕的罪行，以致连累亲友，使国家和人民遭到重大损失。自认为不仅应该受人鄙视、唾骂，甚至处死也不能补偿其罪过。因而病人常采取某些赎罪方式，如拼命干活、拒食，甚至自伤或自杀等。　　疑病妄想：是指病人坚信自己身体已患了某种不治之症，如脑子萎缩了，心跳停止了，肺或胃肠腐烂了等等。虽经各科医生反复详细检查，证明这类疾病并不存在，病人仍然坚信不移，而且整天焦急如焚、忧愁哀叹，自认已无希望再活下去了，等等。　　3.妄想产生的条件　　人的心理活动的各个方面是互相联系，而且常常是作为一个整体活动着。妄想作为一种复杂的变态心理现象，它的产生必然与许多条件相关联。下面从几个方面来考察妄想产生的条件：　　（1）病人在意识清醒下，由于某种身体内、外的刺激物的作用，而对外界刺激物的认识出现异常，就可能在认知异常（包括感知觉异常）的基础上通过思维发展为妄想。不少继发性妄想大多是在这种条件下产生的。例如继发性的疑病妄想和物理影响妄想等就往往在这种条件下产生。　　（2）妄想也可以在意识障碍的条件下产生。这时病人处于朦胧状态或谵妄状态等意识障碍的条件下，会出现大量带有恐怖性的感知错幻现象，而且因为有意识障碍，病人的定向力、判断力和批判能力下降或丧失。因此就会在感知错幻的基础上产生妄想。这时的妄想多属被害性的，且较零乱、不系统。　　（3）在情绪障碍的条件下产生妄想。人的情绪状态如何，会密切地影响到人的思维的逻辑进程。特别是在强烈而反常的情绪状态下，病人思维的指向性和正常的逻辑进程都要受到扰乱。这时，抽象概括过程会受到歪曲，可能做出错误的判断和推理，在此基础上就会产生妄想。例如，处在躁狂状态下的病人，由于情绪反常地高涨，感到精力充盈、无人可比，就会产生夸大妄想。处于严重抑郁状态的病人.由于情绪反常地消极、低沉和沮丧，就可能产生自责自罪妄想。　　……