全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材预防医学/杨柳清/高职十三五规划

　　《预防医学/全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材》：　　（二）行为危险因素　　行为危险因素主要指不良的个人生活方式或行为，属“自创性”危险因素，是可以避免的，也易于通过干预加以消除。如吸烟、酗酒、滥用药物、不合理膳食、特殊嗜好、不良性行为和吸毒等，是引起心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病及精神疾病的重要因素，而通过戒烟、减少饮酒、注意合理营养、保持乐观情绪等行为改变及控制高血压、降低血胆固醇等措施，可明显降低心脑血管病的发病率及死亡率。　　（三）生物遗传因素　　随着分子生物学的发展，已有部分疾病在分子水平上找到了其发病的遗传学客观依据，这为疾病的预防提供了有效的生物学基础。许多传染病、慢性非传染性疾病的发生与遗传致病基因有关，而绝大多数疾病的发生都是遗传因素和环境因素共同作用的结果，如高血压，既有家族遗传倾向，又与行为生活方式密不可分。　　（四）医疗卫生保健服务中的危险因素　　狭义上来讲，医疗质量低、误诊漏诊、医院交叉感染等都可直接危害人体健康和影响医疗质量；广义上，医疗资源分配不合理、初级卫生保健网络不健全、重治轻防的医疗保健倾向及医疗保健制度不完善等都可能危害人群健康，需加以重视。　　三、健康危险因素的评价方法　　健康危险因素评价可分为个体评价和群体评价两类，通常采用自填式调查表或生物医学测定的方法来进行。　　（一）个体评价　　主要通过比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，了解危险因素对寿命可能影响的程度及降低危险因素后寿命可能增长的程度。评价年龄指对服务对象进行**次健康危险因素评价出来的年龄，增长年龄指提出降低危险因素的建议措施后，再次进行危险因素评价所得到的评价年龄。如果评价年龄理解为“初评价年龄”，那么增长年龄可以理解为“再评价年龄”。　　若评价年龄高于实际年龄，说明被评价者存在的危险因素高于平均水平，即死亡概率可能高于当地同年龄性别组的平均水平，反之则低。增长年龄与评价年龄之差，说明被评价者接受医生建议采取降低危险因素的措施后，可能延长的寿命年数。根据实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间不同的量值，评价结果可以分为以下四种类型：　　1.健康型被评价者的评价年龄小于实际年龄，其个体危险因素低于平均水平，预期健康状况良好。例如被评价者实际年龄为51岁，其评价年龄为46岁，说明其个体危险因素低于平均水平，即51岁的个体可能处于46岁年龄者的死亡概率，其预期健康状况良好。　　2.自创性危险因素型被评价者的评价年龄大于实际年龄（说明危险因素较平均水平高），并且评价年龄与增长年龄的差值大。例如被评价者的实际年龄为41岁，评价年龄为43.5岁，增长年龄为36岁，评价年龄与增长年龄的差值为7.5岁（较大），说明危险因素属自创性，通过自身的行为改变可降低和（或）消除危险因素，有可能较大程度地延长预期寿命。　　3.难以改变的危险因素型被评价者的评价年龄大于实际年龄，但评价年龄与增长年龄之差较小。例如被评价者实际年龄43岁，评价年龄49岁，增长年龄48岁，评价年龄与增长年龄的差值为1岁。此型个体的危险因素主要来自生物遗传因素、既往史及目前疾病史等，通常难以改变，因此降低这类危险因素的可能性小，延长预期寿命的余地不大。　　4.一般性危险型评价年龄接近实际年龄，其危险因素接近于轻微危害程度，降低危险因素的可能性有限，增长年龄和评价年龄接近。　　除此之外，尚可对某一特殊危险因素进行分析。例如仅控制超重的危险因素，用同样的方法计算增长年龄，从评价年龄与增长年龄的差值大小说明超重的危险因素对个体预期寿命可能影响的程度。　　……