中医膏方治验

　　《中医膏方治验》：　　五、膏方选药原则　　1.表证选药解表药发散表邪，治疗感冒所致恶寒发热、头身疼痛等病证。以解表药熬制膏剂时，因能发汗，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成亡阳、伤阴。血汗同源，汗多者应慎用。应分清发散风寒药、发散风热药的应用特点。另外熬制治疗感冒的膏滋时，量不能太多，多适合于小儿用膏。　　2.热证选药这类药药性寒凉，通过清热泻火、凉血解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解。即所谓热者寒之，疗热以寒药。清热药主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。一般而言，清热药以苦味居多，熬制膏剂时，对于苦味药尽量少用，以免口感不佳，同时用膏方清热，力量不能太猛。　　3.便秘者选药通过泻下通便，以排出燥屎、积滞等，用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结等里实证。还能起到上病治下、釜底抽薪的作用。泻下药易伤正气及脾胃，故熬制膏剂时，一般多选用润肠通便之品，如麻仁、郁李仁、当归、肉苁蓉等，尤以习惯性便秘者多用，一般不用峻猛有毒之品。　　4.风湿痹证选药应选用祛除风寒湿邪或热邪之品，这类药物多辛苦温，能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿痛，筋脉拘挛等。使用祛风湿药熬制膏剂时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等进行选药。一般而言，痹证多属慢性疾病，熬制膏剂更方便服用。但需注意辛燥药易伤阴耗血。　　5.湿浊证选药湿浊病证应选用芳香化湿之品，这类药材气味芳香，性偏温燥，能化湿运脾，用于湿浊内阻所致的脘腹痞满、呕吐反酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎等。使用化湿除湿药熬制膏剂时，因多含挥发油，与其他药材配伍熬制膏剂时，提倡后下。　　6.水肿者选药水肿者应选用利水渗湿药，以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证，用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下等。使用利水药熬制膏剂时，要防止其伤阴，同时气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药常与行气药配伍使用，以提高疗效。7.寒证者选药寒邪病证者应选用祛寒或温里之品，治疗里寒证的药，多辛温，所谓寒者热之，疗寒以热药，用于脘腹冷痛、呕吐泄泻；痰鸣咳喘、痰白清稀；少腹冷痛、寒疝腹痛或厥阴头痛；阳痿官冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等。以祛寒药熬制膏剂时，应注意辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热时或素体火旺者当减少用量。　　8.气滞者选药理气药多辛苦温而芳香，可通过畅达气机、消除气滞而达到止痛之效。气滞病证者，需根据脏腑气滞的不同部位选药用膏。理气药可以用于治脾胃气滞所致脘腹胀痛、暖气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。以理气药熬制膏剂时，很少单独使用，多配伍于其他治病方中。在应用补益药物时，常常适当配伍理气药，以防止壅滞。　　9.食积者选药消食药的特点是消食化积，主治饮食积滞，部分药物还具有健脾开胃，和中的作用。消食药多甘平，主治宿食停留，饮食不消所致脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常。消食药熬制膏剂时，尤多用于小儿，常与健脾开胃药配伍应用。　　10.虫证者选药驱虫药以驱除或杀灭人体内寄生虫为主，促使其排出体外，可用治蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等多种肠道寄生虫病。驱虫药物对人体正气多有损伤，故要控制剂量，防止用量过大中毒或损伤正气。以驱虫药制成膏剂，主要用于小儿，选药不能太苦，以免小儿不接受。　　11.出血者选药止血药能制止体内外出血，治疗各种出血病证，用治咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等各种出血病证。根据前人的用药经验，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用。用止血药熬制膏剂时，应注意止血不留瘀，可以适宜配伍行气或活血药应用。　　12.瘀血者选药活血药以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于瘀血病证。此类药物多为辛苦温，能散瘀活血，使血脉通畅，瘀滞消散，即“血实者宜决之”之法。以活血药熬制膏剂时，应注意配伍行气药，以增强作用效果。因行散力强，易耗血动血，不宜用于出血证无瘀血现象者，对于孕妇尤当慎用或忌用。　　……