解剖生理学基础

第1章绪论 第1节概述 一、解剖生理学基础的定义、分科及研究任务 解剖生理学基础是研究正常人体形态结构和功能的科学，它包括传统的系统解剖学、组织学、胚胎学及生理学。系统解剖学是一门古老的学科，是用肉眼观察的方法来研究正常人体形态与结构的科学。组织学是借助于显微镜观察的方法来研究正常人体微细构造的科学。胚胎学是研究人体在发生、发育和生长过程中形态结构变化的科学。生理学是研究人体生命活动规律的科学。 解剖生理学基础的研究任务：阐明人体各器官形态、位置、结构之间的共同性和特殊性，阐明人体各系统、器官、组织、细胞在正常状态下所呈现的生命活动，从而揭示人体正常生命活动的客观规律，为临床学科及其他相关学科奠定必需的理论知识。例如，通过血型的研究，为临床输血提供理论基础；心肌电生理的研究，为心律失常的防治、原发性高血压（高血压病）的防治提供依据。 解剖生理学基础是一门重要的基础学科，只有掌握人体正常形态结构及其生理功能，才能进一步认识机体的病理改变及其发生发展和转归的规律，否则就无法认识其异常变化，无法对病理改变进行判断，更不能对疾病提出有效的防治措施。 二、人体的组成和分部 （一）人体的组成 人体由细胞、组织、器官和系统构成。细胞是构成人体结构和功能的基本单位，是一切生物体新陈代谢、生长发育、繁殖分化的形态学基础。由许多形态相似、功能相同或相近的细胞群，借细胞外基质结合在一起，形成具有一定形态结构和功能的组织。人体有4种基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。几种不同的组织相互结合在一起，构成具有一定形态和功能的器官，如心、肺、肝、脾、肾等。许多功能相关的器官连接在一起，共同完成某一方面功能而构成系统。人体有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统九大系统。其中消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统的大部分器官都位于胸腔、腹腔和盆腔内，并借孔道与外界相通，又称为内脏。人体的器官和系统虽然都各有其独特的结构和功能，但它们在神经系统和内分泌系统的调节下，相互联系，形成了一个高度完整、统一的整体。 （二）人体的分部 按照人体的形态，可将人体分为头、颈、躯干和四肢四部分。头的前部称为面，后部称为颅，颈的前部称为颈，后部称为项。躯干的前面分为胸部、腹部、盆部和会阴。躯干的后面为背，背的下部又称为腰。四肢分为上肢和下肢，上肢分为肩、臂、前臂和手，下肢分为臀、股（大腿）、小腿和足。 三、解剖学姿势和常用术语 为了便于学习和描述人体各个系统、器官的形态结构与位置，国际上规定了标准的解剖学姿势，确定了常用的方位术语。 （一）解剖学姿势 解剖学姿势又称标准解剖学姿势，即身体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前，下肢并拢，足尖向前。无论人体处于何种姿势，在描述人体结构方位术语时，均要以解剖学姿势为标准。 考点：解剖学姿势 （二）常用方位术语 为了正确地描述解剖学姿势下人体各器官或结构的方位及相互关系，规定了一系列方位术语。 1. 上和下　近头者为上，近足者为下。 2. 前和后　近胸、腹侧面者为前，近腰、背侧面者为后。 3. 内侧和外侧　距人体正中矢状面近者为内侧，远者为外侧。 4. 内和外　适用于空腔器官，近内腔者为内，远离内腔者为外。 5. 浅和深　是描述与皮肤表面相对距离关系的术语，接近皮肤表面者为浅，远离皮肤表面者为深。 6. 近侧和远侧　是描述四肢部位间位置关系的术语，距离肢体根部近者为近侧，远者为远侧。 （三）轴和面 1. 轴　为了准确描述关节的运动形式，根据解剖学姿势，在人体做出互相垂直的3个轴（图1-1）。 （1）垂直轴：是与人体长轴平行，且与水平线相垂直的线。 （2）矢状轴：呈前后方向，是与人体长轴和冠状轴都互相垂直的水平线。 （3）冠状轴：呈左右方向，是与人体的长轴和矢状轴都互相垂直的水平线。 2. 面　为了便于对人体内部结构进行描述，在解剖学姿势下设置了3种相互垂直的面，分别称为矢状面、冠状面和水平面（图1-1）。 （1）矢状面：从前后方向将人体纵切为左、右两部分的切面。其中，将人体分为左、右基本对称两部分的切面，称为正中矢状面。 （2）冠状面：又称额状面，从左右方向将人体纵切为前、后两部分的切面。 （3）水平面（横切面）：是与人体长轴垂直，将人体分为上、下两部分的面。 在描述器官的切面时，一般以器官本身的长轴为依据，凡与器官长轴平行的切面称纵切面，与长轴垂直的切面称横切面。 考点：解剖学姿势下的3个轴和3种面？ 第2节　生命活动的基本特征 人类在生命活动过程中，存在着新陈代谢、兴奋性和适应性等基本特征。新陈代谢贯穿于生物体整个生命过程的各种生命活动之中，兴奋性是一切生物体对环境变化发生反应的基本能力。 一、新陈代谢 机体与环境之间进行物质交换和能量转换的自我更新过程，称为新陈代谢。它包括同化作用（合成代谢）和异化作用（分解代谢）两个方面。机体不断地从外界摄取营养物质来合成自身成分，并储存能量的过程，称同化作用。机体不断地分解自身成分，释放能量提供机体生命活动的需要，并将代谢终产物排出体外的过程，称异化作用。物质的合成和分解称为物质代谢。伴随物质代谢而产生的能量储存、转化、释放和利用的过程，称为能量代谢。物质代谢和能量代谢是不可分割的两个过程。 机体在新陈代谢的基础上表现出生长、发育、生殖、运动等生命活动。新陈代谢一旦停止，机体与环境之间的物质交换与能量转换的过程停止，自我更新不能进行，能量供应断绝，人的生命活动也就终止。因此，新陈代谢是生命活动的*基本特征。 二、兴奋性 （一）兴奋性的概念及反应基本形式 1. 兴奋性的概念　机体或组织对刺激发生反应的能力或特性，称为兴奋性。兴奋性是一切生物体所具有的特性，是生物体生存的必要条件。能引起机体或组织发生反应的各种环境变化，称为刺激。机体或组织受刺激后所出现的理化过程和生理功能的变化，称为反应。 刺激的种类很多，按其性质可分为：①物理性刺激，如声音、灯光、电流、射线、温度等。 ②化学性刺激，如强酸、强碱、药物、毒物等。③生物性刺激，如细菌、病毒等。④社会心理性刺激，如语言、文字等。在所有的刺激中，电刺激广泛应用于医学实验研究和医疗实践中。 2. 反应的基本形式　组织对刺激的反应有两种基本形式，即兴奋与抑制。当组织接受刺激后，由静止状态变为活动状态，或弱的活动变为强的活动的过程，称兴奋，如使用肾上腺素后，心跳加快，心排血量增多，血压升高。当组织接受刺激后，由活动状态转为静止状态，或由强的活动变为弱的活动的过程，称为抑制，如使用乙酰胆碱后，心跳减慢，心排血量减少，血压降低。尽管反应的基本形式为兴奋和抑制，但是，机体的细胞、组织对刺激反应的表现却是多种多样的。例如，神经组织的反应表现是生物电的产生和传导；腺组织的反应表现为分泌；肌组织的反应则表现为收缩或舒张。 刺激能否引起机体组织发生兴奋或抑制，取决于刺激的性质、强度和机体的功能状态。同类刺激，由于强度不同，引起的反应可以不同，如疼痛刺激可有心跳加强、血压升高等兴奋的表现，但剧烈的疼痛刺激则会引起心跳减弱、呼吸变慢、血压下降等抑制的表现。 （二）刺激引起兴奋的条件 刺激要引起组织发生反应，必须具备一定的刺激强度、一定的持续时间和一定的强度变化速度（强度变率）。能引起组织发生反应的*小刺激强度称为阈强度或阈值。阈强度可反映组织兴奋性的高低，是衡量组织兴奋性的*佳指标，两者呈反变关系。阈强度越小，说明组织的兴奋性越高；反之，兴奋性越低。强度等于阈值的刺激，称阈刺激。强度小于阈值的刺激，称阈下刺激。强度大于阈值的刺激，称阈上刺激。 在人体的组织中，神经、肌肉和腺体的兴奋性*高，它们反应迅速、易于观察，这些组织被称为可兴奋组织。 考点：阈强度与组织兴奋性之间的关系 三、适应性 机体根据环境条件的变化调整自身生理功能的过程称为适应。机体根据环境变化而调整体内各种活动，以适应变化的能力称为适应性。适应分为生理性适应和行为性适应两种。 生理性适应是指身体内部的协调性反应，如长期居住在高原地区的人，其红细胞数和血红蛋白含量比居住在平原地区的人要高，血液运氧的能力增加，以适应高原缺氧的生存需要。 行为性适应常伴有躯体活动的改变，如寒冷时，人们通过添衣等取暖活动来抵御严寒；遇到伤害性刺激时，人们会出现躲避活动等。 第3节　机体功能的调节 一、机体的内环境与稳态 机体的功能活动与环境的变化密切相关，机体的一切生命活动都是在一定的环境中进行的。对于人体，环境可分为内环境和外环境。 1. 内环境　人体的基本结构单位和功能单位是细胞，人体绝大部分细胞不与外环境直接接触，而是生活在体内的液体环境中。体液是人体内液体的总称，成人的体液约占体重的60%。其中约2/3存在于细胞内，称细胞内液。约1/3分布于细胞外，称细胞外液，包括组织液、血浆、淋巴液、脑脊液和房水等。细胞代谢所需的O2和营养物质只能从细胞外液中摄取，而细胞产生的代谢产物，也只能先排到细胞外液中，*后才能排出体外。因此，细胞外液是细胞直接生活的体内环境，称为机体的内环境。 2. 稳态　机体内环境的化学成分、理化特征，如温度、酸碱度、渗透压等，在正常情况下，波动范围很小，保持着相对的稳定。这种内环境的理化特性保持相对稳定的状态，称稳态。例如，周围环境温度不断变化，但是人体的体温可以通过体温调节保持相对恒定，腋下温度为36.0～37.4℃。人体每天都产生大量的酸，但是正常人血液的pH始终保持在7.35～7.45。 稳态具有重要的生理意义，一是维持细胞的正常兴奋性，二是维持新陈代谢的正常进行。因此，内环境稳态是机体生命活动的必要条件。如果内环境的稳态遭到破坏，机体就会发生疾病，甚至危及生命。 二、机体功能的调节方式 人体对各种功能活动的调节方式主要有3种，即神经调节、体液调节和自身调节。 （一）神经调节 神经调节是指通过神经系统的活动对人体功能进行的调节，在人体功能的调节中起主导作用。神经调节的基本方式是反射。反射是指在中枢神经系统的参与下，人体对刺激产生的规律性反应。 完成反射的结构基础是反射弧，它由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器五个部分组成（图1-2）。反射的完成有赖于反射弧结构的完整与功能的正常，如果反射弧五个部分的任何一个部分受到损伤或功能发生障碍，都会导致相应的反射消失。临床上常用各种反射来检查患者的病情，为疾病的诊断提供依据。反射的种类很多，概括起来可分为非条件反射和条件反射两大类。 1. 非条件反射　是先天遗传的反射，是人类和动物共有的维持生命的本能活动。如吸吮反射、角膜反射、食物刺激口腔引起的唾液分泌、手触电或触及火焰时会迅速回缩等。 2. 条件反射　是通过后天训练、学习获得的反射，如“望梅止渴”“谈虎色变”“一朝被蛇咬，十年怕井绳”等，是在人的生活过程中，在一定条件下建立起来的反射活动。它能使人体对环境的适应更加机动灵活，具有预见性，大大地提高了人体适应环境的能力。 神经调节的特点是：作用迅速、部位精确、时间短暂。 （二）体液调节 体液调节是指激素等生物活性物质通过体液的运输，对人体功能进行的调节作用。在体液调节中生物活性物质的递送方式有很多，经血液循环运至远处的组织器官，并影响多种组织器官的活动，称为全身性体液调节，是体液调