危重症医学(第3版/研究生)

**篇　总　　论

**章　重症医学的历史与发展/ 3

**节　重症医学在世界的起步与发展/ 3

第二节　重症医学在中国的起步与发展/3

第三节　重症医学的基本理念/4

第四节　什么是重症监护病房/6

第二章　重症医学的组织管理/11

**节　重症医学的组织管理/11

第二节　重症医学科设置的基本条件/11

第三节　重症医学科的质量管理/12

第四节　院内感染控制和管理/17

第五节　医护人员基本技能要求/18

第六节　基本设备要求/18

第七节　监督管理/18

第三章　重症医学的专业培训/21

**节　国外的重症医学培训模式/21

第二节　重症医学医师培训不同模式间的争论/22

第三节　中国重症医学专科医师培训需要/建立多方协作共赢的模式/23

第四节　中国重症专科医师规范化培训制度的建立与实施/23

第四章　重症医学的医疗质量/26

**节　重症医学质控现状/26

第二节　质量指标的概念与特征/26

第三节　质量指标的种类/27

第四节　质量指标的确定/28

第五节　重症医学的医疗质量指标/28

第六节　质量指标的应用/31

第七节　质控数据的质量控制/33

第二篇　循 环 重 症

**章　休克/37

**节　休克的分类/37

第二节　容量反应性与液体复苏治疗/41

第三节　后负荷评价与升压药物/49

第四节　心功能评价与强心药物/57

第五节　氧代谢和微循环监测/59

第六节　休克的治疗策略/68

第二章　心源性休克诊疗原则/76

**节　概述/76

第二节　心源性休克的诊断标准/77

第三节　心源性休克的分型与分层/77

第四节　心源性休克的治疗/79

第三章　肺动脉高压与右心功能衰竭/83

**节　肺动脉高压/83

第二节　右心功能衰竭/88

第四章　脓毒症与感染性休克/ 100

**节　定义和诊断标准/100

第二节　流行病学/105

第三节　初始复苏策略/110

第四节　辅助治疗措施/121

第五节　感染性心肌病的诊断和治疗/127

第三篇　呼 吸 重 症

**章　急性呼吸窘迫综合征/ 139

**节　名称、定义与诊断标准/139

第二节　急性呼吸窘迫综合征的流行病学/141

第三节　肺保护性通气策略/142

第四节　保护性通气策略的新概念/144

第五节　挽救性治疗/146

第二章　严重气流梗阻的治疗/ 151

**节　支气管解痉药/151

第二节　糖皮质激素/155

第三节　其他药物/159

第四节　严重气流梗阻的病理生理/163

第五节　无创正压机械通气/164

第六节　有创正压机械通气/166

第三章　机械通气的撤离/ 172

**节　撤机概念及分类/172

第二节　撤机时机与准备/175

第三节　撤机方式与过程/180

第四节　撤机失败原因与对策/186

第五节　撤机后序贯性治疗/189

第四篇　肾 脏 重 症

**章　急性肾损伤/ 203

**节　急性肾损伤的定义和诊断标准/ 203

第二节　急性肾损伤的流行病学/206

第三节　急性肾损伤的生物标志物/208

第二章　肾脏替代治疗/ 213

**节　开始与停止肾脏替代治疗的时机/213

第二节　肾脏替代治疗模式/217

第三节　肾脏替代治疗剂量/225

第三章　肾脏替代治疗时抗生素剂量调整/ 236

第四章　急性肾损伤的预防措施/ 243

**节　急性肾损伤预防措施原则/243

第二节　不同病因的急性肾损伤预防措施/248

第五篇　消 化 重 症

**章　急性胃肠损伤/ 255

第二章　腹腔间隔室综合征/ 264

**节　腹腔间隔室综合征的相关概念/ 264

第二节　腹腔间隔室综合征病理生理及临床表现/265

第三节　腹腔高压及腹腔间隔室综合征高危因素和监测/267

第四节　腹腔高压的处理原则和治疗流程/268

第五节　总结及展望/269

第三章　重症急性胰腺炎/ 272

**节　概念与概述/272

第二节　急性胰腺炎的病因、发病机制与/病理生理/273

第三节　急性胰腺炎病情严重度评估与危险程度分层/276

第四节　重症急性胰腺炎的监测与治疗/277

第五节　重症急性胰腺炎的慢性危重状态/280

第四章　消化道出血/ 283

第五章　肝衰竭的诊断与治疗/ 292

**节　肝衰竭定义和分类的分歧/292

第二节　急性肝衰竭的病因变迁/294

第三节　急性肝衰竭的临床特征/295

第四节　急性肝衰竭的诊断思路/296

第五节　急性肝衰竭的治疗/297

第六节　展望/303

第六篇　出凝血功能障碍

**章　弥散性血管内凝血/ 307

第二章　静脉血栓栓塞/ 317

**节　静脉血栓栓塞的基本概念——判断高危患者的**步/317

第二节　静脉血栓栓塞的临床诊断——迅速甄别的基础/317

第三节　危重患者静脉血栓栓塞的预防——防患于未然/320

第四节　静脉血栓栓塞的治疗——合理选择是重点/321

第五节　急性肺栓塞——迅速诊治是关键/324

第三章　血小板减少性紫癜/ 328

**节　血栓性血小板减少性紫癜/328

第二节　特发性血小板减少性紫癜/330

第四章　噬血细胞综合征/ 333

**节　噬血细胞综合征的基本概念/ 333

第二节　噬血细胞综合征的病理生理/ 334

第三节　噬血细胞综合征的诊断方法/ 334

第四节　噬血细胞综合征的治疗/336

第五节　对重症医生的启示/338

第六节　嗜血细胞综合征其他问题与/诊治进展/338

第七篇　感染性疾病

**章　重症感染的抗生素治疗策略/ 343

**节　重症感染的定义/343

第二节　重症感染抗生素治疗策略的变迁/343

第三节　重症感染抗生素治疗策略/344

第四节　优化现有的抗生素治疗策略/ 347

第二章　社区获得性肺炎/ 349

第三章 医院获得性肺炎/ 355

第四章　导管相关血流感染/ 360

第五章　侵袭性念珠菌感染/ 366

**节　侵袭性念珠菌感染的流行病学/366

第二节　常见致病性念珠菌的微生物学/特点/366

第三节　侵袭性念珠菌感染的高危/因素/367

第四节　侵袭性念珠菌感染的发病/机制/367

第五节　侵袭性念珠菌感染的诊断/367

第六节　侵袭性念珠菌感染的辅助/检查/368

第七节　侵袭性真菌感染的治疗/369

第六章　侵袭性霉菌感染/ 371

**节　侵袭性曲霉菌属感染流行病学/371

第二节　常见部位曲霉菌感染的特点/ 371

第三节　侵袭性曲霉菌属感染的诊断/ 372

第四节　侵袭性曲霉菌属感染的治疗/ 373

第五节　侵袭性曲霉菌属感染的预防/ 374

第六节　其他霉菌感染/374

第七章　免疫抑制患者机会性感染/ 376

**节　概述/376

第二节　免疫抑制患者机会性感染常见病原菌及感染部位/376

第三节　免疫抑制患者机会性感染的诊治/378

第四节　展望/380

第八章　多重耐药菌的抗生素治疗/ 382

**节　多重耐药菌的概述/382

第二节　多重耐药菌的流行病学/382

第三节　多重耐药菌感染的诊断/384

第四节　多重耐药菌感染的抗生素治疗/ 385

第五节　多重耐药菌患者管理及抗生素的管理/386

第六节　小结/387

第九章　医院获得性感染的预防与控制/ 389

**节　导管相关性泌尿系感染/389

第二节　中心静脉导管相关血流感染/ 391

第三节　成人患者的呼吸机相关性肺炎/394

第四节　手术部位感染/396

第五节　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/ 398

第六节　艰难梭状芽孢杆菌感染/398

第七节　手卫生/399

第八篇　神经重症与镇静镇痛

**章　癫痫持续状态/ 405

**节　癫痫持续状态的定义及流行病学/405

第二节　癫痫持续状态的发病机制/405

第三节　癫痫持续状态的分类及临床表现/407

第四节　癫痫持续状态的处理/408

第二章　肌无力/ 414

第三章　颅内高压的诊断与处理原则/ 418

**节　颅内压监测及颅内高压的诊断/ 418

第二节　颅内高压的处理原则/419

第三节　镇痛镇静在颅内高压处理中的作用/419

第四节　低温治疗/420

第四章　重症监护病房的镇痛与镇静/ 423

**节　简介/423

第二节　主要内容/423

第五章　谵妄的诊断、预防和治疗/429

**节　谵妄的诊断/429

第二节　谵妄的病因和机制/431

第三节　谵妄的预防/432

第四节　谵妄的治疗/435

第九篇　内分泌、营养与代谢异常

**章　危重病患者的内分泌功能障碍/ 439

**节　危重病肾上腺皮质功能不全/439

第二节　血糖控制/443

第三节　低 T3 综合征/453

第四节　甲状腺危象/456

第二章　营养支持治疗/ 461

**节　重症患者营养评估/461

第二节　危重症营养治疗策略/465

第三节　营养支持治疗常见并发症/470

第十篇　手术、创伤与产科救治——多发性创伤救治的关键/494

第七节　多发性创伤并发症——值得关注/497

第八节　多发性创伤救治展望——未来改善预后的希望/498

第四章　输血及血液制品/ 501

**节　总论/501

第二节　重症监护病房中的贫血及/血小板减少/501

第三节　贫血的生理影响/502

第四节　重症监护病房血制品输注指征/ 503

第五节　重症监护病房输血相关性风险/及处理/505

第六节　临床研究关于重症监护病房/输血的争议/506

第五章　产科重症/ 509

**节　产后出血/509

第二节　妊娠高血压疾病/514

第三节　羊水栓塞/520

**章　围手术期心脏功能评估/ 479

**节　心脏病患者非心脏手术的/风险评估/479

第二节　心脏病患者心脏手术的/风险评估/481

第三节　心脏无创性诊断方法/482

第四节　脏器交互作用在心脏功能/评估中的作用/484

第二章　围手术期呼吸功能评估/ 485

第三章　多发性创伤/ 489

**节　创伤和创伤救治的历史——近代医学发展的创伤救治/489

第二节　创伤的流行病学——差异和/差距/489

第三节　多发性创伤的诊断和分类/490

第四节　多发性创伤的评估——仍需要完善/491

第五节　多发性创伤的院前急救体系——多发性创伤救治的瓶颈/492

第六节　多发性创伤的急诊评估和紧急/

第十一篇　终末期治疗

**章　限制治疗强度与撤除治疗/ 529

**节　历史与今天/529

第二节　重症患者的限制与撤除治疗/ 530

第三节　未来与展望/536

第二章　脑死亡/ 537

**节　定义及发展历史/537

第二节　病因/537

第三节　病理及病理生理学/537

第四节　脑死亡判定/538

第五节　脑死亡与器官捐献/540

第三章　捐献器官保护/ 541

中英文名词对照索引/ 546

登录中华临床影像库步骤/ 565