测试的力量

测试，医学界*常采用的方法 《但以理书》，*早的测试 行为洞察团队在将测试性思维引入政府部门方面发挥了重要作用，但这并不代表他们开创了测试性思维。但以理通常被认为是*早的测试主义者。 人们普遍认为，写于公元前167年至公元前164年的《但以理书》，讲述了巴比伦国王尼布甲尼撒攻打耶路撒冷，俘虏以色列人，并将他们带回巴比伦的故事。尼布甲尼撒挑选了英俊、聪明、健康的囚犯接受训练，好让他们在王宫里服役。遵照尼布甲尼撒的命令，这些囚犯在3年时间内要学习巴比伦语，并享用与王宫成员相同的酒食。但囚犯之一的但以理为了不让王宫的酒食“玷污”自己，请求负责看管他和他三个朋友的守卫在10天内只给他们提供蔬菜和水，并表示：“将我们跟那些吃王宫食物的年轻人进行比较，根据面貌气色来决定*终谁能入宫服役。”守卫同意了，于是这个临时的测试开始了。 10天后，守卫认为但以理和他的朋友比那些吃王宫食物的人看起来更健康强壮。因此，在3年的训练期内，他们能够继续遵循他们健康的生活方式。据说，这些人在此期间深入学习了文学和哲学，在其他方面也得到了很大的提高。3年期满后，这4个人凭借杰出的学识，给国王尼布甲尼撒留下了深刻印象。国王*终选择了但以理和他的素食伙伴们，而没有挑选杂食者。如今，素食主义者可能不会对这一胜利感到惊讶。 但以理似乎已经勾勒出了如今临床测试的*初轮廓：他选择自己和他的朋友们作为自愿参加测试的人类被试，将巴比伦王宫成员作为对照组，以素食作为被测试的治疗效果。只不过，但以理的测试远远达不到现今的临床测试标准。现代测试将一组的结果与接受对照处理的另一组进行比较，两组人在同一时间段内进行登记、处理和跟踪记录。这些组可以通过随机分配或其他分配方法创建而成。相比之下，但以理研究的两种饮食方法可能并不相互排斥，因为巴比伦人的饮食 也包括蔬菜和水；该测试不是随机的，因为干预组的人主动选择了自己和处理方案；干预组的样本量很小（4个人），而对照组的样本量不明。*后，只有一个观察者（守卫）根据被试的外观而不是采用更客观的方法来衡量结果。 测试方法在医学界的快速演进 在但以理的测试之后，又过了1500年，又出现了一个临床测试案例，其也被记录在册。16世纪，巴累（Ambroise Paré）以“理发师外科医生”的身份服务了4位法国国王。理发师外科医生是中世纪一种令人毛骨悚然的医生职业，其工作包括理发，必要时还负责在战场上切除伤者的四肢。巴累写到，有一天他在战场上照顾士兵，平常用来烧灼伤口的滚油用完了，于是他转而使用当时身边能找到的东西——一种“由蛋黄油、玫瑰油和松节油制成的消化剂”。当晚，巴累辗转反侧，他担心那东西“有毒”，害怕没被烧灼过伤口的士兵因此而死亡。第二天，他一大早便起床查看，结果，他惊奇地发现，用自制消化剂进行治疗的士兵只是感觉“有点儿疼”，而那些用滚油进行治疗的士兵“剧痛难忍，伤口肿胀”。虽然巴累的这次意外测试在设计上算不上完美，却为寻找更好的感染治疗方法开创了新路。 200年后，外科医生詹姆斯·林德（JamesLind）进行了一项测试，有些人认为该测试是现代意义上的首次临床对照测试。1747年，林德在一艘英国军舰上担任外科医生期间，安排了一项对照测试，以找出治疗维生素C缺乏病的*佳方法。当时维生素C缺乏病在船员中肆虐成灾。他挑选了12名“患有维生素C缺乏病”的水手，林德认为他们是自己能找到的*相似的病例——都有“牙龈腐烂、皮肤生斑、精神倦怠和四肢无力”的症状。而且，患者所吃食物相同，种类多样：早餐是加糖的稀粥，午餐是新鲜的羊肉汤，晚餐是“大麦和葡萄干、米饭和醋栗、西米和葡萄酒”，两餐之间还有清淡的布丁和煮饼干。林德将12名患者分成两人一组，对每组施加不同的处理方案。一组被要求每人每天喝大约一升的苹果酒；一组每次喝两勺醋，每日三次；另一组喝海水；还有一组每天吃两个橙子和一个柠檬；诸如此类。林德对患者进行观察，发现在大约一周之后，吃柑橘类水果的两名患者比其他人恢复得更好。这一发现只是万里长征走完了**步。又过了50年，英国海军才把柠檬汁作为水手的必选食物。 1882年，路易·巴斯德（Louis Pasteur）测试了疫苗的有效性，同时推广了对照测试的概念。巴斯德开创的理论认为，疾病的轻症形态可以使人对该疾病的重症形态产生免疫力。被认为是**位反疫苗者的著名兽医伊波利特·罗西尼奥尔（Hippolyte Rossignol）公开质疑巴斯德对疫苗的早期研究成果。这两位杰出的科学家在巴黎南部的一个农场，展开了一场兼具比赛意味和测试性质的研究竞赛，引发广泛的关注。 记者们从法国各地赶赴测试现场，甚至从伦敦远道而来。在记者们的注视下，巴斯德为测试组的25只绵羊接种了炭疽疫苗，并选定另外25只羊作为对照组。然后，这50只羊都被注射了致命剂量的炭疽病毒。对决双方规定，巴斯德获胜的条件是对照组的羊全部死亡，而接种了疫苗的羊全部存活。与目前的统计方法相比，这是一个非常高的标准。不到两天，巴斯德便成为无可争议的赢家。接种了疫苗的羊依然健康，而对照组的25只羊全部死亡。对照组的概念由此诞生。但是，这个案例也表明以人道方式对待测试动物的理念还有很长的路要走。