包邮临床诊断学(第4版/八年制/配增值)

绪论 / 1一、 临床诊断学的概念和重要性 / 1二、 临床诊断学的主要内容 / 2三、 临床诊断学的发展简史 / 3四、 临床诊断学的发展方向 / 4五、 临床诊断学的学习方法和要求/ 5**篇 症　状　学**节 发热 / 8第二节 头痛 / 13第三节 水肿 / 15第四节 肥胖 / 17第五节 消瘦 / 20第六节 贫血 / 21第七节 皮肤黏膜出血 / 23绪论 / 1一、 临床诊断学的概念和重要性 / 1二、 临床诊断学的主要内容 / 2三、 临床诊断学的发展简史 / 3四、 临床诊断学的发展方向 / 4五、 临床诊断学的学习方法和要求/ 5**篇 症　状　学**节 发热 / 8第二节 头痛 / 13第三节 水肿 / 15第四节 肥胖 / 17第五节 消瘦 / 20第六节 贫血 / 21第七节 皮肤黏膜出血 / 23第八节 咳嗽与咳痰 / 25第九节 咯血 / 28第十节 胸痛 / 30第十一节 呼吸困难 / 31第十二节 发绀 / 34第十三节 心悸 / 36第十四节 恶心与呕吐 / 38第十五节 吞咽困难 / 40第十六节 消化不良 / 42第十七节 腹痛 / 44第十八节 呕血 / 47第十九节 便血 / 48第二十节 腹泻 / 50第二十一节 便秘 / 53第二十二节 黄疸 / 54第二十三节 血尿 / 57第二十四节 尿频、尿急与尿痛 / 60第二十五节 少尿、无尿与多尿 / 61第二十六节 尿失禁 / 63第二十七节 排尿困难 / 64第二十八节 阴道出血 / 65第二十九节 腰背痛 / 67第三十节 关节痛 / 68第三十一节 眩晕 / 70第三十二节 晕厥 / 73第三十三节 抽搐与惊厥 / 75第三十四节 意识障碍 / 77第三十五节 情感障碍 / 79第三十六节 睡眠障碍 / 82第二篇 问　　诊**章 问诊的重要性和医德要求/ 88**节 问诊的重要性 / 88第二节 问诊的医德要求 / 88第二章 问诊内容 / 90第三章 问诊的方法及技巧 / 93第四章 重点问诊的方法 / 95第五章 特殊情况的问诊技巧 / 97第三篇 体 格 检 查**章 体格检查的重要性与职业素质要求 / 102**节 体格检查的重要性 / 102第二节 体格检查的职业素质要求 / 103第二章 基本检查方法 / 105**节 视诊 / 105第二节 触诊 / 106一、 浅部触诊法 / 106二、 深部触诊法 / 106第三节 叩诊 / 107一、 叩诊方法 / 108二、 叩诊音 / 108第四节 听诊 / 109一、 直接听诊法 / 109二、 间接听诊法 / 110第五节 嗅诊 / 110第三章 一般检查 / 112**节 全身状态检查 / 112一、 性别 / 112二、 年龄 / 113三、 生命体征 / 113四、 发育与体型 / 117五、 营养状态 / 118六、 意识状态 / 119七、 精神状态 / 120八、 语调与语态 / 122九、 面容与表情 / 122十、 体位 / 123十一、 姿势 / 124十二、 步态 / 124第二节 皮肤 / 125一、 颜色 / 125二、 湿度与出汗 / 126三、 弹性 / 126四、 皮疹 / 127五、 脱屑 / 127六、 皮下出血 / 127七、 蜘蛛痣与肝掌 / 127八、 水肿 / 128九、 皮下结节 / 128十、 溃疡与糜烂 / 129十一、 瘢痕 / 129十二、 毛发 / 130第三节 淋巴结 / 130一、 正常浅表淋巴结 / 130二、 淋巴结的检查 / 132附 一般检查的体格检查纲要和结果记录举例 / 133第四节 某些特殊检查方法 / 134一、 粗测下肢血压（收缩压）的方法 / 134二、 胸锁乳突肌深面淋巴结及包块触诊方法 / 134第五节 一般检查中某些异常发现及其鉴别 / 134一、 发育障碍与异常体型 / 134二、 昏迷 / 136三、 色素沉着 / 139四、 淋巴结肿大 / 141第四章 头部 / 144**节 头发与头皮 / 144第二节 头颅 / 144第三节 颜面及其器官 / 145一、 眼 / 145二、 耳 / 150三、 鼻 / 151四、 口 / 152五、 腮腺 / 154附 头部体格检查纲要和结果记录举例 / 155第四节 头部某些特殊检查方法 / 156一、 眼压的测量与记录 / 156二、 眼球突出度的检查 / 156三、 检眼镜检查 / 157四、 外耳道及鼓膜检查 / 158五、 秒表听力检查 / 158六、 音叉试验 / 159七、 鼻腔检查 / 159第五节 头部检查中某些异常发现及其鉴别 / 159一、 视力障碍 / 159二、 眼球突出 / 161三、 耳聋 / 162四、 鼻出血 / 163五、 声嘶 / 164第五章 颈部 / 166一、 外形与分区 / 166二、 姿势与运动 / 166三、 皮肤与包块 / 167四、 血管 / 167五、 甲状腺 / 168六、 气管 / 170附 颈部体格检查纲要和结果记录举例 / 170七、 颈部包块及其鉴别 / 171第六章 胸部 / 174**节 胸部的体表标志 / 174一、 骨骼标志 / 174二、 垂直线标志 / 176三、 自然陷窝和解剖区域 / 177四、 肺和胸膜的体表投影 / 178第二节 胸壁、胸廓和乳房 / 179一、 胸壁 / 179二、 胸廓 / 180三、 乳房 / 181附 胸壁、胸廓和乳房体格检查纲要和结果记录举例 / 183第三节 某些特殊的体格检查方法 / 184一、 肋骨挤压试验 / 184二、 乳房小肿块触诊法 / 184第四节 胸部体格检查中某些异常发现及其鉴别 / 184一、 胸廓异常 / 184二、 乳腺包块 / 185第五节 肺和胸膜 / 187一、 视诊 / 187二、 触诊 / 188三、 叩诊 / 191四、 听诊 / 193附 肺部体格检查纲要和结果记录举例 / 199第六节 某些特殊的体格检查方法 / 199一、 搔刮听诊法 / 199二、 胸部振水音 / 199三、 屏气试验 / 199四、 胡佛征 / 200第七节 呼吸系统异常发现及其鉴别 / 200一、 肺实变 / 200二、 肺气肿 / 201三、 肺不张 / 202四、 胸腔积液 / 203五、 气胸 / 205第八节 心脏检查 / 207一、 视诊 / 207二、 触诊 / 209三、 叩诊 / 210四、 听诊 / 213第九节 血管检查 / 224一、 脉搏 / 225二、 血压 / 226三、 血管杂音及周围血管征 / 228附 心脏、血管体格检查纲要和结果记录举例 / 229第十节 某些特殊的体格检查方法 / 230第十一节 心血管系统常见异常发现及其鉴别 / 232一、 心脏增大 / 232二、 心脏瓣膜损害 / 233三、 心包积液 / 237四、 心力衰竭 / 238第七章 腹部 / 242**节 腹部的体表标志及分区 / 242一、 体表标志 / 242二、 腹部分区 / 243第二节 视诊 / 246一、 腹部外形 / 246二、 腹壁情况 / 247三、 腹壁静脉 / 248四、 呼吸运动 / 249五、 胃肠型和蠕动波 / 249六、 上腹部搏动 / 250第三节 听诊 / 250一、 肠鸣音 / 250二、 血管杂音 / 250三、 摩擦音 / 251四、 搔刮试验 / 251第四节 叩诊 / 251一、 腹部叩诊音 / 251二、 肝脏及胆囊叩诊 / 251三、 胃泡鼓音区 / 252四、 脾脏叩诊 / 252五、 移动性浊音 / 252六、 膀胱叩诊 / 254七、 肋脊角叩诊 / 254第五节 触诊 / 254一、 腹壁紧张度 / 255二、 压痛及反跳痛 / 255三、 脏器触诊 / 256四、 腹部肿块 / 262五、 液波震颤 / 263六、 振水音 / 263附 腹部体格检查纲要和结果记录举例 / 264第六节 腹部某些特殊的体格检查方法 / 265一、 腰大肌试验 / 265二、 闭孔内肌试验 / 265三、 牵涉痛 / 265四、 结肠充气试验 / 265五、 腹主动脉触诊 / 265六、 后跟试验 / 265七、 水坑试验 / 266八、 直立叩诊法 / 266九、 屏气起坐试验 / 266十、 肘膝位检查法 / 266第七节 腹部异常发现及其鉴别 / 266一、 腹腔积液 / 266二、 腹部肿块 / 268三、 肝大 / 270四、 脾大 / 272第八章 肛门、直肠与生殖器 / 274**节 肛门与直肠 / 274一、 检查体位 / 274二、 视诊 / 275三、 触诊 / 276四、 直肠镜与乙状结肠镜检查 / 277第二节 男性生殖器 / 277一、 阴毛 / 277二、 阴茎 / 277三、 阴囊 / 279四、 前列腺 / 281五、 精索 / 281第三节 女性生殖器 / 281一、 外生殖器 / 282二、 内生殖器 / 283附 肛门、直肠与生殖器体格检查纲要和结果记录举例 / 285第四节 肛门、直肠与生殖器检查常见异常发现及其鉴别 / 288一、 阴囊包块 / 288二、 盆腹包块 / 288三、 尿道异常分泌物 / 289四、 阴道异常分泌物 / 290五、 腹股沟淋巴结肿大 / 290第九章 肌肉骨骼系统 / 292**节 脊柱 / 292一、 脊柱的体表定位 / 292二、 脊柱检查 / 292第二节 四肢与关节 / 296一、 一般检查 / 296二、 关节检查 / 297附 肌肉骨骼系统体格检查纲要和结果举例 / 303第十章 神经系统检查 / 304**节 高级神经活动检查 / 304一、 记忆 / 304二、 计算力 / 305三、 定向力 / 305四、 失语 / 305五、 失用 / 306六、 失认 / 306七、 视空间技能和执行功能 / 306第二节 脑神经检查 / 306一、 嗅神经 / 306二、 视神经 / 306三、 动眼神经、滑车神经和展神经 / 307四、 三叉神经 / 307五、 面神经 / 307六、 前庭蜗神经 / 307七、 舌咽神经、迷走神经 / 308八、 副神经 / 308九、 舌下神经 / 308第三节 运动功能检查 / 308一、 肌容积 / 309二、 肌力 / 309三、 肌张力 / 310四、 去大脑强直 / 310五、 共济失调 / 310六、 不自主运动 / 311七、 异常肌肉活动 / 312第四节 感觉功能检查 / 312一、 感觉功能检查方法 / 312二、 感觉障碍的性质 / 313三、 感觉障碍的定位诊断 / 313第五节 神经反射检查 / 314一、 浅反射 / 314二、 深反射 / 315三、 病理反射 / 317四、 脑膜刺激征 / 318第六节 自主神经功能检查 / 319一、 自主神经对内脏、血管与腺体的作用 / 319二、 常用检查方法 / 319附 神经系统体格检查纲要和结果举例 / 320第十一章 全身体格检查 / 321**节 全身体格检查的基本要求 / 321第二节 全身体格检查纲要 / 322第三节 重点体格检查 / 325第四节 老年人的体格检查 / 326第五节 特殊情况的体格检查 / 326第六节 体格检查中常见的问题 / 328第四篇 辅助检查**章 心电图 / 330**节 临床心电学的基本知识 / 330一、 心电图产生原理 / 330二、 心电图各波段的组成和命名 / 331三、 心电图导联体系 / 333第二节 心电图的测量和正常数据 / 335一、 心电图测量 / 335二、 正常心电图波形特点和正常值/ 341三、 小儿心电图特点 / 344第三节 心房肥大和心室肥厚 / 345一、 心房肥大 / 345二、 心室肥厚 / 347第四节 心肌缺血与ST-T 改变 / 350一、 心肌缺血的心电图类型 / 350二、 临床意义 / 351三、 鉴别诊断 / 352第五节 心肌梗死 / 352一、 基本图形及机制 / 352二、 心肌梗死的心电图演变及分期/ 353三、 心肌梗死的定位诊断及梗死相关血管的判断 / 354四、 心肌梗死的分类和鉴别诊断 / 356第六节 心律失常 / 358一、 概述 / 358二、 窦性心律及窦性心律失常 / 358三、 期前收缩 / 360四、 逸搏与逸搏心律 / 362五、 异位性心动过速 / 363六、 扑动与颤动 / 366七、 传导异常 / 368第七节 电解质紊乱和药物影响 / 377一、 电解质紊乱 / 377二、 药物影响 / 380第八节 心电图的分析方法和临床应用 / 380一、 心电图的分析方法和步骤 / 380二、 心电图的临床应用 / 381第二章 其他常用心电学检查 / 383**节 动态心电图 / 383一、 仪器的基本结构 / 383二、 导联系统 / 383三、 临床应用范围 / 384四、 注意事项 / 384五、 分析报告 / 384第二节 心电图运动试验 / 384一、 运动试验的生理和病理基础 / 385二、 运动负荷量的确定和运动方案的选择 / 385三、 运动试验的导联系统 / 385四、 运动试验方法 / 386五、 运动试验的适应证和禁忌证 / 386六、 运动试验结果的判断 / 386第三章 肺功能检查 / 390**节 肺容积检查 / 390一、 基础肺容积 / 390二、 基础肺容量 / 391第二节 通气功能检查 / 392一、 肺通气量 / 392二、 肺泡通气量 / 392三、 时间-容积曲线 / 392四、 *大呼气流量-容积曲线 / 393五、 小气道功能检查 / 394六、 临床应用 / 395第三节 换气功能检查 / 397一、 气体分布 / 397二、 通气 / 血流比值/ 398三、 弥散功能 / 398第四节 血气分析和酸碱测定 / 399一、 血气分析的指标 / 399二、 血气分析的临床应用 / 404第四章 内镜检查 / 410**节 消化内镜检查 / 410一、 上消化道内镜检查 / 410附 内镜逆行胰胆管造影术 / 413二、 下消化道内镜检查 / 414第二节 纤维支气管镜检查 / 416附 支气管肺泡灌洗 / 419第五章 辅助检查的选择原则和注意事项 / 423一、 辅助检查的选择原则 / 423二、 辅助检查的注意事项 / 424第五篇 临床常用诊疗操作技术**节 胸膜腔穿刺术及胸膜活体组织检查术 / 428一、 胸膜腔穿刺术 / 428二、 胸膜活体组织检查术 / 429第二节 腹膜腔穿刺术 / 430第三节 骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术 / 431一、 骨髓穿刺术 / 431二、 骨髓活体组织检查术 / 432第四节 腰椎穿刺术 / 433第五节 心包腔穿刺术 / 434第六节 肝穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术 / 435一、 肝穿刺活体组织检查术 / 435二、 肝穿刺抽脓术 / 436第七节 肾穿刺活体组织检查术 / 437第八节 淋巴结穿刺术及淋巴结活体组织检查术 / 438一、 淋巴结穿刺术 / 438二、 淋巴结活体组织检查术 / 439第九节 膝关节腔穿刺术 / 439第十节 导尿术 / 440第十一节 前列腺检查及按摩术 / 441第十二节 中心静脉压测定 / 442第十三节 胃管置入术 / 443第十四节 皮肤过敏试验 / 444一、 青霉素皮肤过敏试验 / 444二、 碘过敏试验 / 445三、 普鲁卡因皮肤过敏试验 / 445四、 破伤风抗毒素皮肤过敏试验 / 446第十五节 结核菌素试验 / 446第六篇 病历书写**章 病历书写的重要性 / 450第二章 病历书写的基本要求 / 451第三章 病历书写的种类、格式与内容 / 453**节 住院病历 / 453一、 入院病历 / 453二、 入院记录 / 459三、 再次或多次入院记录 / 461四、 24 小时内入出院记录 / 461五、 24 小时内入院死亡记录 / 461六、 其他医疗文书 / 461第二节 门（急）诊病历 / 465一、 门（急）诊病历书写要求 / 465二、 门（急）诊病历书写内容 / 465附 电子病历 / 467第四章 病历书写的常见错误与防范措施 / 470一、 常见错误 / 470二、 防范措施 / 470第五章 病历汇报的内容和方法 / 472一、 口述病历汇报的内容和方法 / 472二、 书面病历汇报的内容和方法 / 472第七篇 临床诊断的相关要求**章 临床诊断对医师的职业素养要求 / 476第二章 临床诊断的步骤 / 477一、 搜集资料 / 477二、 分析综合 / 477三、 初步诊断 / 477四、 验证或修正诊断 / 478第三章 临床诊断思维 / 479一、 临床诊断思维的两大要素 / 479二、 临床诊断思维的基本原则 / 479三、 临床诊断思维的方法 / 480四、 常见的误诊和漏诊原因 / 482第四章 临床诊断中的循证医学理念 / 484一、 临床诊断中的循证医学理念 / 484二、 临床诊断中实践循证医学的基本步骤 / 485第五章 临床诊断的内容、格式和书写要求 / 487一、 临床诊断的内容和格式 / 487二、 临床诊断的书写要求 / 488推荐阅读 / 489中英文名词对照索引 / 491