肺结核病

br />    60多年前，世界卫生组织(WHO)就提出了健
康三要素概念：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，且
是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称”。
1989年，WHO又深化了健康的概念，认为健康包括
躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
1999年，80多位诺贝尔奖获得者云集纽约，探讨
“2 1世纪人类*需要的是什么”，这些人类精英、
智慧之星的共同结论是：健康!
    然而，时至今日，  “没有疾病就是健康”仍是
很多农民朋友对健康的认识，健康意识的阙如，健
康知识的匮乏，健康行为的不足，使他们*易遭受
因病返贫、因病致贫。
    社会主义新农村建设，是中国全面建设小康社
会的基础。  “要奔小康，先保健康”，没有农民的
健康，就谈不上全国人民的健康。面对9亿多农民
的健康问题，我们可以做得更多!
    为满足农民朋友对健康知识的渴求，基层卫生
专家们积多年工作经验，从农民朋友的角度出发，
陆续将有关重点传染病、常见慢性病、地方病、意
外伤害等农村常见健康问题编写成普及性的大众健
康丛书。首先与大众见面的是该套丛书的重点传染
 病系列。该丛书以问答的形式，图文并茂，通俗易
懂，相信一定会为广大农民朋友所接受。
    我们真诚地希望，这套丛书能有助于农民朋
友比较清晰地认识“什么是健康”、  “什么是健康
行为”、  “常见病如何预防”、  “生了病该如何对
待”等问题，从而做到无病先防、有病得治、病后
康复，促进健康水平的提高。
    拥有健康不一定拥有一切，失去健康必定失去
一切!
    中国工程院院士
    浙江省科协主席
    李兰娟
    9nn7年12月
 前言
／  结核病是一种古老的慢性传染病，旧时又有
  “痨病”、  “肺痨”之称，远在新石器时代人的脊
椎骨化石中就发现有结核病变的存在。结核病严重
危害人类健康，在未发现抗生素之前，结核病几乎
是不治之症，有“十痨九死”之说。为此，人类与
结核病的抗争一直未有休止，1882年其病原体——
结核菌被查明，1944年链霉素被应用于抗结核治
疗，随后其他多种有效的抗结核药物相继被发现并
得以应用，结核病的治疗进入了化疗时代。可以
说，当前大多数的结核病例已能够有效治愈。
    但是，结核菌的生存能力极强，它也无时无
处不在伺机反攻人类。由于人口流动的频繁，使结
核病在更广泛的区域中得以流行；由于治疗的不规
范等因素，耐药结核成为结核病防治中的新问题、
新难点……，1993年世界卫生组织(WHO)宣布
  “全球结核病处于紧急状态”，1998年再次指出
  “遏制结核病行动刻不容缓”。目前，结核病防治
工作已经成为一个全球性的重要公共卫生问题。
    我国是结核病高负担国家之一，结核患者数高
居世界第二位，面临的疫情形势十分严峻。2000年
全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示：全
国人群结核菌感染率为44．5％，约5．5亿人感染，全
 国约有450万活动性肺结核患者，每年发病人数约
为145万，每年死于结核病的人数约13万人。另据
统计，我国约80％的结核患者来自农村，结核病已
成为农民因病致贫、因病返贫的重要疾病之一。然
而在农村，广大民众对结核病防治知识普遍缺乏了
解，  ‘‘谈痨色变”，严重阻碍结核病防治工作的可
持续开展。因此要大力普及结核病防治知识，提高
民众对疾病的认识并自觉参与结核病的预防与控制
工作。这也必然成为推进社会主义新农村建设、构
建和谐社会的一项重要内容。
    我们组织人员编写《新农村防病知识丛书一
肺结核病)》科普手册。主要面向广大农村朋友，力
求简单、明了，形象地解答肺结核病防治工作中患
者、督导管理人员和广大民众所关心的各种实际问
题。本书的主要内容包括肺结核病的基本知识、诊
断与治疗、并发症、预防控制以及生活常识等方
面。此书也可供结核患者及家属和基层结核病防治
管理人员参阅。
    本书在编写过程中得到了浙江省卫生厅疾病
预防控制处处长副研究员郑伟、许渭成正处级调研
员、浙江广福医院董事会办公室主任朱建生主任医
师的大力帮助，在此一并致谢!
    囿于编者水平有限，疏漏与不妥之处敬请各位
诗者与专家批评指正。
  编者
2007年12月

34．什么是肺外结核？
    肺外结核是结核菌感染了肺部以外的脏器而引起的
临床结核病，如结核性脑膜炎、胃结核、肠结核、肝结
核和骨结核等。
35．肺结核患者治疗期间为什么
    要定期检查肝功能?
：
    因为大多数的抗结核药物对肝脏有不同程度的损
  害作用，严重的会出现黄疸和中毒性肝炎等，为避免抗
  结核药物损害肝脏，影响后续治疗，甚至危及患者生命
安全，医生在治疗过
程中会要求患者定期
复查肝功能，并根据
检查结果，调整甚至
停用抗结核药物。所
以，肺结核患者要定
期检查肝功能。
   肺结核病的治疗必
须做到以下五原则：
  (1)早期：早期治
疗效果佳，有利于病变修
复，更重要的是可减轻对
家人和周围健康人群的传
染。
  (2)联合：选择两
种以上抗结核药物组成
化疗方案，联合治疗既
可保证治疗效果，又可防止耐药性的产生。
    (3)适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐
药性，剂量过大则易发生不良反应。
    (4)规律：规律服药可保持相对稳定的药物血浓
度，*大限度杀灭结核菌。
    (5)全程：未按要求完成规定疗程而停药，会使治
疗失败或造成复发，因此应全程治疗。
  37．得了肺结核病到哪里去治疗？
  
   
    得了肺结核病应到结核病防治专业机构进行治疗。
在我国所有市、县都设有检查治疗结核病的专业机构。
肺结核患者在结核病防治
专业机构治疗，可以享受
国家提供的免费痰涂片及
普通x线胸片检查与抗结
核治疗，大大减轻了患者
的负担。
    肺结核患者治疗以不住院化疗为主。因为现在有许
多有效的抗结核药物，不但治愈率高，而且能很快降低
患者对他人的传染性。所以，家庭治疗的效果和住院几
乎是一样的。而且，家庭环
境有利于患者保持乐观情
绪，有利于患者的康复。据
统计，大约5％的患者需要
住院治疗，如伴有合并症和
危急、重症肺结核患者，对
抗结核药物过敏和／或有严
重不良反应的患者。