医生爸爸的365夜

目录 哭闹待查 哭是怎么回事？诗意一点儿的说法是，没有无痛的开端，也没有无痛的结束，我们在自己的哭声中来到世界，又在别人的哭声中与这个世界告别。诗人充满感性与直觉的喟叹，揭示了一个几乎众所周知的事实——哭泣似乎总是与痛苦相关。 致命呕吐 一个新生命的到来对于绝大多数家庭来说，无疑是大喜事一桩，尽管可以预见到未来的种种麻烦，新晋级的父母仍会打起百倍精神准备迎接挑战。但有些麻烦却不那么好对付，至少仅有热情是远远不够的，也许一个不经意的疏忽就会导致严重的后果，比如说宝宝的呕吐。 小儿“急腹症”，不容忽视的致命腹痛 如果说发热是小儿内科急诊*常见的就诊原因，那么小儿外科*常见的急诊原因则一定非腹痛莫属了。对于门诊医生来说，首要的问题是判定腹痛的性质，然而很多时候孩子没有主诉，不能说清楚自己的感受，从这个意义上来说，儿童医院的医生在专业性上可能是距离兽医*近的一群人，因为兽医显然更不可能获得主诉。 阑尾炎•常识•往事•轶事 今天，在很多非专业医生的人眼里，阑尾炎只是一个“小手术”就能解决的问题，客观地说，阑尾炎手术与心脏手术、脑外科手术相比，若论手术操作的复杂程度和手术风险，确实不可同日而语。饶是如此，这种普通人在一生中*为可能遭遇的手术，其演进的历程仍然不是一帆风顺的，即使在今天，也间或会给外科医生带来麻烦。 家有小儿，常备开塞露 每次值完夜班之后，我都想把有关开塞露的用法告诉所有的孩子家长，毫不夸张地说，这将在很大程度上减少儿科医生的工作量，同时，也必然会减少家长许多不必要的折腾。开塞露真有这么大作用么？ 我用“话聊”治腹痛 随着医学模式的改变，医生应关注儿童的心理问题，及时发现功能性腹痛患儿的心理因素，并为其创造一个轻松和谐的生活学习环境。但是很显然，包括笔者在内，想对这类患儿关爱到这种程度，在目前的条件下，基本不可能。一念及此，更觉得我的这次所谓“成功”属于瞎猫碰到死耗子了。 当医生的宝宝遭遇感冒 在古代稀里糊涂的听天由命，现代医学虽然提供了必要的保障，却要面对林林总总纷繁信息的真伪甄别，但无论如何，还是要拥抱新时代，愿与诸位共勉。 不要和有“传单”的人接吻 非常罕见地，我这回也使用了标题党，当下的文章虽已非千古事（其实多半是速朽的），但我一向不肯言而无据，正如拟定这个有些戏谑意味的标题，也一定要找到证据出来，而不是仅仅依据传染性单核细胞增多症的俗称是“接吻病”，就想当然地做一番顾名思义的联想。 那些看起来可怕的检查 宝宝生病时，父母往往心急如焚，恨不能替宝宝痛苦换成自己生病，尤其是当宝宝需要接受一些看起来很可怕的检查时，情绪激动的父母往往不能冷静地判断，甚至会拒绝一些必要的检查，有时候会酿成本可避免的悲剧，因为这种情况引起的医患纠纷屡屡见诸媒体。 直面儿童**杀手——肺炎 在抗生素出现之前，据估计罹患肺炎者大约有1/3将难免一死。抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降，但时至今日，作为儿科常见病的肺炎，每年仍可导致约140万儿童死亡（其中99%的死亡发生在发展中国家），是儿童死亡的**病因，故我们称其为儿童**杀手绝非虚言。 买西瓜·我的误诊 在胸外科工作，小儿胸腔积液成了我经常会遭遇的问题，在工作中，我也数次纠正过外院或兄弟科室同道误诊为急腹症的情况（其实原发病灶在胸腔），曾经的苦难变成了我的经验，我的经验保护了更多患儿，但又有哪个医生愿意以这样的方式积累经验呢？ 为了孩子，请戒烟 只要吸烟了，就很难“独害其身”，总是或多或少会影响到家人，尤其孩子的健康，须知，烟草烟雾没有安全暴露水平，一人吸烟，全家受害。而且事情的麻烦之处在于，迄今为止，尚没有彻底清除三手烟的方法。 有关抗生素 从维萨里到哈维，我们一点点洞悉了人体的奥秘；从巴斯德到科赫，我们渐渐发现了敌人的形迹；从艾尔利希到弗莱明，我们掌握了杀敌的兵器抗生素……然而我们刚刚开始对细菌阵营攻城拔寨，嘴角尚挂着胜利的微笑，迅速醒转而来的细菌就开始重振旗鼓，以耐药基因武装起来卷土重来了，鹿死谁手，尚未可知…… 由小美人鱼如何呼吸说起 动画片里的小美人鱼没有腮，显然不对，因为童话及动画的作者大概也没在合理性方面想那么多，仅仅提供了人的上半身和鱼的下半身这个造型，如果在漂亮人鱼的颈侧部出现一对儿腮，那也太不好看了，艺术家么，哪里管得了那么许多。 神秘的生长痛 生长痛是一个神秘的坏蛋，忽然出现忽然消失，虽然目前爸爸找不到合适的武器揍它，不过呢，随着憨憨你慢慢长大，它自然就会跑掉不敢继续欺负你了。 眼睑上的小毛病也能造成大麻烦 我小时候因眼睑出现睑板腺囊肿（以往称为霰粒肿）被庸医误诊为“偷针眼”（麦粒肿），结果迟迟没有手术，还被施以种种不靠谱的措施，*后耽误得不但右眼睁不开，甚至整个右半张脸都肿了起来，不得已还是做了手术，虽然恢复的时间稍长了些，侥幸没有留下瘢痕，否则就要变成“疤瘌眼儿”了。这段惨痛的记忆可谓刻骨铭心，所以当燕子说发现憨憨眼皮上有个小包块时，我立刻警觉起来。 倒背溺水儿奔跑，跑不赢死神 曾几何时，人类面对烈性传染病的杀戮束手无策，时至今日，当年好多危害甚烈的传染病均已臣服，我们有什么理由坐视溺水这种非常容易预防的意外继续每年夺走几十万生命呢！ 由误吞钢丝划破心脏的新闻说开去 即使现代医学已经很发达了，外科医生能够做的，也只能是*大程度地止损，但当这种人为的损失足够大时，外科医生也就无力回天了。就像上述手术，医生能达到*好的结果就是延续生命，至于接受完这个手术的患儿究竟经历了或将要经历怎样的痛苦，也就只有本人和家庭默默承受了。 当心头外伤 养儿育女，如履薄冰，如临深渊。但即使新手父母夙夜匪懈，一时的疏忽耽误，仍可能令亲长稚子一世都痛彻心腑。身为医者，只希望这种憾事尽可能低少直至绝迹于人间。 是什么让一个患儿家长追悔莫及 原来是孩子3岁那年被开水烫了，开水壶嘴直接顶进孩子的领口，孩子当时穿的是毛衣……结果家长情急之下抱着孩子就去医院了，到医院之后，当着医生的面脱衣服，里面的衣服直接把粘在一起的水疱皮整个揭下来了。 你为什么不给孩子买儿童安全座椅 不安装儿童安全座椅有各种各样的理由，比如当真不懂或者嫌麻烦嫌贵，或者自负驾驶技术娴熟存有侥幸心理……但是可别忘了，孩子的生命只有一次，你赌不起也输不起。 关于脑瘫 请理解那些义无反顾的坚持，请理解那些不计代价的救治，在与死神的斗争中，没有任何人能置身事外，你我其实都在战斗序列之内，我们迟早都将与死神对垒，到时候，勇毅与责任，是否会缺席？当然，人类不可能获得终极的胜利，死神永远在幽冥深处等待，但当死神出其不意地贸然攻击时，我们可以轻蔑地告诉它：not today！ 大“铅”世界的隐忧 近些年关于儿童血铅超标及铅中毒的事件不时见诸报端，每一次都会引起短时间的舆论关注，这等事情为什么会发生？铅对儿童的戕害到底有多大？为减少这些铅祸，我们都做过哪些努力？这些努力奏效了么？这些问题，其实说来话长。 性早熟，找到元凶不容易 绝大多数女孩的性早熟在现今条件下找不到器质方面的原因（男孩则相反，80%以上是器质性的），少部分由于卵巢肿瘤等因素导致的性早熟，其相关肿瘤究竟是因为什么发生的，还是搞不清楚。可以这样说，这些家长*着急知道的，恰恰在通常情况下是*没必要的，因为明确诊断之后，*重要的乃是如何治疗。 宝宝怎么黄了 对于需要治疗的黄疸，*常应用而有效的方式是光疗（常用蓝光，也可选白光或绿光），但如果孩子并非病理性黄疸，予蓝光照射很可能就弊大于利了，因为近些年的研究表明，新生儿期的胆红素升高是机体应激反应的一部分，有助于新生儿防御各种氧自由基的损伤，因此对于临界状态的情况，是否应予蓝光照射，还真得在胆红素毒性及其给机体带来的益处之间仔细地权衡一番。 补钙与佝偻病 作为一名儿童医院的医生，平时*常被年轻父母问及的问题就是：“大夫，你说我们孩子吃哪种钙好？”这个看似简单的问题，其实并不容易三言两语说清楚，由于多年以来的宣教，几乎所有父母都对佝偻病这一小儿多发病抱有警惕，绝大多数为孩子补钙的原因也都是为了预防佝偻病，但年轻的父母对于佝偻病到底了解多少呢？ 割鸡割鸡割鸡——小宝宝的包皮非切不可么 目前我国的学者及大部分医生通常建议只有当包皮嵌顿、包茎合并排尿困难、反复发作包皮炎、瘢痕性包茎、青春期后包皮仍不能上翻者才是手术的适应证。至于有些家长考虑到该手术潜在的对某些疾病的预防效果及对性生活方面的帮助，我看，不妨让孩子长大成人之后自己决定，毕竟该手术还是存在一定风险，并会给孩子带来恐惧与疼痛。 阴囊，非请莫入——有关茄子的传说 千万不要以为隐睾没影响孩子的吃喝拉撒甚至长体重和个头就不当回事，少了一个蛋蛋，真的不是好玩的，轻则不育重则癌变，不可等闲视之。 遗尿疑云——小孩儿尿床到底需不需要治疗 你还记得自己小时候*后一次尿床是多大么？挨家长揍了么？被小朋友们嘲笑了么？我想绝大多数人应该是根本不记得那遥远的尿床岁月，因为很多人在记事的时候都已经不再尿床了。因此，家长真正紧张的肯定不是太小的孩子尿床，而是觉得在不该尿的年纪仍在尿。 血管瘤，分清真假再动手 很多人可能都见过、听说过血管瘤，也有不少年轻的父母正为自己宝宝的血管瘤所困扰，但绝大多数人恐怕不知道血管瘤其实是分“真假”的。 话说人体内的水 我们不妨先以直觉做一个选择题，如下三组人——男人和女人、成年人和孩子、胖子和瘦人，前者和后者哪个体内含水量大呢？这个问题貌似很简单哦，好，你先把答案写到纸上，然后听我细细分解。 小儿腹泻病 腹泻是一种极其常见的病，几乎每个人都有过在儿时甚至成年以后经历腹泻的痛苦记忆。腹泻也是一种古老的疾病，早在希波克拉底时代就有关于腹泻的描述。虽然腹泻可以在任何年龄段发生，但腹泻在儿童中远比成年人多见。 口服补液的由来 我们每一个人终其一生大概都会经历腹泻，但现在却甚少有人担心会死于腹泻，现代医学的进步已使我们拥有免于因腹泻而死的恐惧，那些令我们习以为常、卓有成效的治疗手段，容易让我们产生一种这一切均由来已久的错觉，然而事实上仅仅在几十年以前，腹泻导致脱水而致人死亡的情况还是发展中国家非常严重的健康威胁，改变这种糟糕局面的契机，源自于一个异常简单的治疗手段的出现——口服补液。 这条小鱼在乎——先天性心脏病患儿的生之路 且莫说当前*大的问题是她无法筹集到足够的治疗费用——有钱不会拖到现在，就目前病情来看，纵使有足够的钱，其术后的生存机会也极渺茫了——患儿早已错过了*佳的手术时机，此时手术不是救命乃是催命了。可面对一个已经心力憔悴几近崩溃的母亲我该怎么说呢…… 心脏移植亲历记 吻合接近完成时，我再次被换下。这时已近凌晨4点。我不想看后面的步骤了，匆忙离开医院。凌晨4点首尔的街，空气清冷。已经是岁末，我开始怀疑，春天是不是真的会在严冬过后如约而至。那个女孩的生命结束了，但是她那颗健康的心脏能换回久病男孩生命的春天么？她的肝脏和肾脏又将救活谁呢？ 剖心启示录 美国成为了心脏外科创始阶段的*前沿阵地，其原因固然有好多，但这些在关键时段勇于奉献的家长，不应被后人忘记。也许他们深深懂得丧子之痛的痛楚，才比别人更希望可以通过医学的进步使别的家庭免于这种悲剧的袭击，“因为懂得，所以慈悲”，就是为这些父母*好的注脚吧。 小儿得了恶性肿瘤就必死无疑么 慈幼为怀也许是人类的本能天性，即使在动物界爱护幼崽也是常见的维系种群延续的策略，但动物难逃自然界弱肉强食的法则，在重大疾病面前也没有抵抗能力，只能任由死神蹂躏。在现代医学出现之前的相当长的一段岁月里，人类在面对疾病时的情况也比动物强不到哪里去。 小儿白血病不是不治之症 白血病是1845年由两位独立的观察者确定的一种新疾病，但显然这种病不可能是1845年才出现，因为之前就有一些病例的报告，其症状描述和白血病相符。考虑到当时的历史环境，不断出现的感染性疾病和各种慢性疾病占据了医学界大部分资源，这种并不常见的病能够被识别出来，实在是一件很了不起的事。 折翼天使，谁来决定你的生死 很显然，在特别极端的案例中，通常不会有太大争议，比如一个仅仅是唇裂畸形的患儿若被家长抛弃荒野，恐怕会遭到一致的谴责，相反的情形是，一个有多发严重畸形的患儿，即使救活，其预后也将是完全痛苦而悲惨的生活，这种情形之下的放弃治疗，就可能会获得多数舆论的支持。但介于这两者之间的大量中等程度的畸形，如何选择才是对的，就很难说了。别人又何以有资格慷他人之慨呢？ 小孩儿你连腰都没有，腰痛什么 对待孩子的小小不适，我的主张是“宁枉勿纵”，如果*后证明没事，那就当解除了心疑暗鬼，如果真的发现了必须要解决的重大问题，那可就是改写了孩子的一生。毕竟，现代的人类文明，不允许我们轻易放弃任何一个生命。 为何不是你，陪我到*后 女孩儿是幸运的，毕竟她是在进入昏迷状态之后才被转入重症监护室，但我总是忍不住在想那些意识尚存的年长儿，当他们被送入ICU，在与亲人隔绝的情况下独自面对死亡，是一个多么可怕的场景？他们的心里一定充满了哀怨，为何你们不能陪我到*后呢…… 后记：你相信鬼魂吗