常见皮肤病性病防治200问

　　《常见皮肤病性病防治200问（第2版）》：　　特应性皮炎过去曾称为“异位性皮炎”或“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的特发性炎症性皮肤病。本病的症状多样，炎症可由急性到慢性，反复发作，有剧烈瘙痒，病程较长，在不同年龄阶段有不同临床表现。该病具有以下特点：①婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢屈侧或肘及腘窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害；②青年及成人的损害常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变皮疹，呈慢性复发性过程；③个人或家庭中的遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎）；④瘙痒剧烈；⑤实验室检查可有嗜酸性粒细胞增高，血清lgE升高。根据以上特点可以诊断本病。　　预防：注意发现并避免可能加重病情的环境因素（如搔抓、刺激性食物等）；适当减少洗澡及使用肥皂的次数，以免过多去除皮脂膜，同时外用保湿剂；防止继发感染。　　治疗：①外用药物治疗：原则与湿疹相同。糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物，应根据年龄和皮损状况适当选用，同时注意长期使用可能引起的不良反应。近年来外用免疫调节剂（如他克莫司和匹美莫司软膏）治疗取得较好疗效。②口服药物治疗：口服抗组胺药可不同程度地缓解瘙痒和减少搔抓；继发细菌感染时需加用抗生素；除皮损明显渗出外，一般不提倡使用抗生素预防感染。严重者短期使用糖皮质激素，可酌情使用环孢素等免疫抑制剂。③光疗：往往有效。④润肤和保湿剂：应作为患者的基础用品。75。何为淤积性皮炎？　　淤积性皮炎又称静脉曲张性湿疹，是下肢静脉功能不全的一个常见表现。主要原因是静脉曲张后静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加，纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘，阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶造成皮肤炎症。　　本病多累及下肢静脉高压患者，尤其是下肢静脉曲张者。发病可急可缓，急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，中老年女性多见，表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损。发病缓慢者开始为小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹（含铁血黄素沉积）；继发湿疹样改变时可出现急性皮损（如水疱、渗液、糜烂及结痂）或慢性皮损（如干燥、脱屑、苔藓样变）；由于内踝等处皮下组织较薄，病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。　　治疗的目的主要是控制静脉高压。患者应卧床休息并抬高患肢，可用弹力绷带等促进静脉回流。外用药物治疗原则参照皮炎和湿疹，但应慎用糖皮质激素，顽固者可使用钙调磷酸酶抑制剂；有溃疡形成时用生理盐水清洗后外用2%莫匹罗星软膏，局部照射氦氖激光可促进愈合。溃疡面有脓性分泌物时（尤其是出现蜂窝织炎时）应全身使用抗生素。对上述治疗无效或反复发作者，可行曲张静脉根治术。　　……