医疗纠纷多元解决机制研究

　　《医疗纠纷多元解决机制研究》：　　二、《世界医师会医疗责任改革之声明》的评析及启示　　（一）建立可靠的司法体系与解决机制　　**，《世界医师会医疗责任改革之声明》第3点寄希望各医师会要求其所在国建立可靠的医疗司法体系。此体系应保障患者免于有害行为、保障医师不受无益之诉讼干扰、保障医疗照护判定标准的一致可信度。　　第二，而此可靠之司法制度，无非是希望在公正、客观及专业之司法制度下，面对医疗纠纷之争讼事件，得以借助专业之判断，并所得可信服之结果，使医师、医疗院所、病患及家属皆能信任该司法制度下之判断，以期得到公平公正审理之结果。　　第三，除前述公正客观之司法体系，各国建立有效之处理医疗纠纷之机制显属重要，如20世纪60年代后半期，美国因医疗事故诉讼激增、损害赔偿金额及医疗费用高涨等严重事态相继发生，该时期被称为因损害赔偿诉讼而引发之“医疗事故危机”时代，而后建立诉讼外之纷争解决之ADR制度或模式。在德国，德国医师公会在医疗纠纷进入法院之诉讼前阶段设置了三种模式：①调解机构：调查纷争的原因，作出损害赔偿请求是否成立之结论；②鉴定委员会：本委员会是纯粹医学上的专门委员会，只考虑医学上的问题；③鉴定及调解机构，目前德国全国医疗事故的诉讼外处理机构统称为“医疗事故鉴定委员会·调解机构”，且德国对诉讼外纷争处理制度研究的关心，*早是起因于20世纪70年代美国盛行的非正式的纷争处理制度的实验和研究，带动一些法社会学家的关心并深受其影响，如1977年12月在柏林成立了诉讼外纷争处理制度的研究会及1980年设立鉴定委员会及调解机构等，在1980年，德国共有5个医疗调解机构和3个医疗鉴定委员会成立。此外，德国联邦医师团体也设有一个鉴定委员会与调解委员会的常会。在东西德统一后，联邦共和国有12个鉴定或调解机构，各鉴定调解机构皆由医师公会设立，其任务是处理医师与病患在医疗前与医疗后所产生之医疗纠纷。日本于1973年7月1日发起“日本医师会医师赔偿责任保险”制度，其核心是“审查会”及“调查委员会”两大设置，由于医师责任保险是采取过失责任主义，亦即医师如果已适当地使用医药品但仍发生严重的副作用时，是不能用保险金来支付的，故而日本于1979年制定了《医药品副作用被害救济基金法》，1987年改名为《医药品副作用被害救济·研究振兴基金法》，以解决无法赔偿之纠纷问题。总体看来，世界各国的诉讼外纷争解决模式皆为在公正法院外，所另立的纷争解决机制。　　第四，建立专门的医疗纠纷第三方调解机构。世界发达国家非常重视非诉讼纠纷解决机制，医疗纠纷调解已成为许多国家和地区普遍运用的方式，先后建立了比较完善的专门调解机构负责医疗纠纷的解决。我国部分地区建立和推广的医疗纠纷第三方调解机制，在顺利解决医患纠纷、减少和防范涉医违法犯罪行为、保护社会和谐稳定等方面发挥了重要的作用。但由于第三方调解机构的设置程序不统一及法律地位不明确，在实践中出现了监管主体不明、职能部门无法监管、公众无法正确认识第三方调解机构等问题。　　……