兽医临床诊疗技术与应用

　　《兽医临床诊疗技术与应用》：　　在一般情况下，做可视黏膜的检查，仅检查眼结膜。眼结膜的颜色变化不仅可以反映其局部病变，而且也反映全身血液循环状态，可以判定血液循环障碍程度，在诊断和预后的判定上具有一定的意义，临床上多用视诊进行检查。　　各种健康家畜的眼结膜颜色：马呈淡红色，牛较马稍淡，猪为粉红色。具体检查方法：牛，用双手握住牛角，将头扭向一侧即可露出巩膜及其血管情况；或者一手握角，一手握鼻中隔，扭转其头即可进行观察。马，用单手开眼法检查结膜。猪、羊和犬等小动物，用两手拨开上下眼睑即可观察结膜。　　检查时注意事项：两眼对照检查。在自然光线下检查，以免因光线影响结膜色彩。不要反复检查，因为反复检查易引起充血而误判。　　一、颜色的检查　　在病理情况下，眼结膜色彩的变化有以下几种情况。　　1.苍白　　结膜色淡呈灰白色，是各型贫血的特征。如果结膜迅速苍白，主要见于大失血、肝脾等内脏器官的破裂；如果结膜缓慢逐渐苍白，主要见于慢性消耗性疾病和传染病，如牛结核病、仔猪贫血、蛔虫病和血孢子虫病。但是溶血性贫血在结膜苍白的同时伴有不同程度的黄染。　　2.潮红　　结膜下毛细血管充血的症状，除反映眼部病变外，主要反映机体的血液循环状态。如果是单眼潮红多是结膜炎引起，如果是双眼潮红则标志着全身循环障碍。　　（1）弥漫性潮红。结膜一片潮红，主要是由于二氧化碳过多和氧气不足所引起，见于急性发热性传染病，如猪瘟、猪丹毒、高度呼吸困难、肺炎、肠鼓气、炭疽、犬瘟热和鸡新城疫。　　（2）树枝状潮红。血管高度充盈，特别明显呈树枝状，主要是血液循环或心脏机能障碍的结果，见于严重的心脏疾病、肺脏疾病和脑炎或小循环瘀血。　　（3）出血性潮红。结膜上有点状或斑状出血点，是出血性疾病的特征，主要由于血管壁通透性增大所致。见于各种急慢性传染病。如炭疽、血斑病、血孢子虫病、马传染性贫血和出血性败血症。　　3.发绀　　结膜呈蓝紫色主要是由于血液中还原血红蛋白增多或形成大量变性血红蛋白的结果，见于高度吸人性呼吸困难和肺呼吸面积显著减少的疾病。如肺炎、胸膜炎、心脏瓣膜病、心包炎、心脏衰弱和某些中毒性疾病（亚硝酸盐中毒）。　　4.发黄　　眼结膜呈黄色，主要是由于胆色素代谢障碍，使胆红素形成过多或排出障碍，大量胆红素蓄积在体内，使皮肤黏膜、浆膜及实质器官被染成黄色。常见于各种疾病引起的黄疸。　　正常胆色素的代谢：衰老的红细胞被肝、脾、骨髓的吞噬细胞吞噬破坏后释放出血红蛋白，后者进一步分解脱去铁和珠蛋白形成胆绿素，胆绿素再转化为胆红素，这种胆红素在血液中和白蛋白、a-球蛋白结合形成间接胆红素。间接胆红素再由血液运到肝脏后在葡萄糖醛酸转化酶的作用下形成直接胆红素。直接胆红素随胆汁分泌经胆道进入肠内被肠内细菌还原为胆素原，大部分胆素原被氧化为粪胆素原随粪便排出，小部分再吸收入血经门静脉进入肝脏，这部分胆素原又有两个去向，大部分变为直接胆红素然后再随胆汁排人肠道（肠肝循环），小部分进入血液经肾脏转化为尿胆素原随尿排出。　　……