从医疗保险迈向健康保险

1**章问题的提出
2**节医疗保险制度发展的成就与挑战
2一、基本医疗保险制度的发展历程
7二、基本医疗保险制度发展的成就
10三、医疗保险制度发展面临的问题与挑战
13第二节建立健康保险制度的生态分析
13一、健康中国战略营造了建立健康保险制度的政治氛围
15二、医学模式的转变、人口老龄化与疾病谱变化需要医疗保险制度做出回应
16三、 经济增长为建立健康保险制度提供有力的经济保障
17四、互联网+医疗技术为疾病预防治疗康复融为一体的保险服务提供技术支撑
18五、健康管理推动了健康保险的发展
19第三节从医疗保险到健康保险的理念升级
20一、由关注疾病治疗风险转为全生命周期的健康观
22二、由被动的损失给付转变为主动的风险干预
23三、由个体健康关注转为人群健康关注
24四、服务供给由医疗机构拓展至更多健康相关部门
26第二章健康保险的内涵与框架
27**节健康保险的内涵
27一、健康保险的界定
28二、相关概念辨析
31三、健康保险的目标
33第二节健康保险的基础理论
34一、为何需要健康保险
36二、健康保险目标的理论
40三、健康保险供给的理论
48第三节健康保险的实现思路设计
48一、健康保险体系的框架性要素
50二、健康保险体系设计的主要思路
60第三章基于善治的健康保险治理
61**节健康保险治理的理论基础与目标
61一、健康保险治理的理论基础
65二、健康保险治理的目标
70第二节我国现行医疗保险管理体制与机制
70一、我国医疗保险管理体制与机制的发展
77二、我国当前医疗保险管理存在的问题
82第三节健康保险治理的框架设计
83一、健康保险治理的主体框架
87二、健康保险治理的工具选择
89三、健康保险治理的核心机制与支撑体系
99第四章基于全民健康覆盖的健康保险筹资
100**节全民健康覆盖对健康保险筹资的要求101一、全民健康覆盖要求不断扩大健康保险筹资的覆盖人群
101二、全民健康覆盖要求不断扩大健康保险覆盖的服务内涵
102三、全民健康覆盖要求不断提高人民的保障水平
103第二节我国基本医疗保险筹资模式及存在的问题
103一、基本医疗保险筹资模式
106二、基本医疗保险筹资模式存在的问题
108第三节健康保险筹资设计和展望
108一、健康保险筹资设计
109二、健康保险筹资展望
116第五章价值导向的健康保险战略性购买
117**节价值导向的健康保险战略性购买的目标及理论基础
117一、价值导向的健康保险战略性购买的目标
120二、价值导向的健康保险战略性购买的理论依据
126第二节医疗保险服务购买的发展现状
126一、购买方式
134二、购买内容
135三、支付方式
139第三节价值导向的健康保险战略性购买的优化设计
140一、价值导向的健康保险战略性购买的基本原则
141二、价值导向的健康保险战略性购买优化设计思路
155第六章引领健康价值共创的健康保险服务包设计
156**节健康保险服务包设计的目标与理论基础
156一、健康保险服务包设计的目标
157二、健康保险服务包设计的理论基础
162第二节我国基本医疗保险服务包设计特点及存在的问题162一、我国基本医疗保险服务包的发展趋势及特点
165二、当前医疗保险服务包设计存在的问题
167第三节基于价值共创的健康保险服务包设计
168一、基于价值共创的健康保险需方补偿设计的原则
170二、基于价值共创的健康保险服务包设计思路
179第七章健康保险发展的国际实践与启示
180**节国际健康保险实践
180一、构建现代化健康保险治理体系
182二、拓展健康保险覆盖范围
187三、服务提供体系与筹资体系整合
189四、基于价值的健康保险支付
193五、关注重点人群
194六、家庭共享的医疗保险偿付
196第二节国际经验对我国的启示
196一、健康保险治理模式的优化能促进医疗服务供方主动
维护健康
197二、健康保险应以维护健康价值为基本理念
198三、健康保险的支付范围应覆盖生命全周期
199四、以价值为导向的支付方式是国际趋势
200五、健康保险的筹资与偿付强调权责对等与共建共享
201六、健康保险的实现须与其他卫生改革协同推进
204第八章中国健康保险改革的探索与展望
205**节中国健康保险改革背景
205一、医疗保险改革的推进现状及反思
207二、健康理念在医疗保险改革中的发展209第二节新医改推进中健康保险的探索
209一、改革医疗保险治理模式，为医疗保险向健康保险转型奠定行政基础
212二、整合医疗保险支付体系与卫生服务体系，促使医疗机构实现健康维护功能
224三、完善以健康结果为重点的服务提供模式，辅助医疗保险向健康保险转型
229第三节从医疗保险迈向健康保险的展望
229一、从医疗保险迈向健康保险的现实环境
231二、从医疗保险迈向健康保险的路径
235三、从医疗保险迈向健康保险的关键问题思考