孕产妇保健丛书月子期保健知识

　　一、如何坐月子　　（一）月子期概述　　“月子期”的医学名称是“产褥期”。这一时期指产妇自分娩结束到全身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况的过程。在这段时间里，产妇的身体要从孕产状态逐渐恢复到常态。由于妊娠期生理功能的变化及分娩时体力的消耗，产褥期一般需要6～8周的时间。　　如果排除传统“坐月子”与现代产褥期保健某些观念上的差异，产褥期与坐月子实际上是一回事，只是说法不同而已。　　1.月子期产妇的身体变化　　（1）生殖器官变化　　①子宫：分娩结束时，子宫底在脐下1～2横指处，以后由于肥大的肌纤维缩小，水肿及充血现象消失，子宫会逐渐缩小。宫底每日下降约1.5厘米，产后4～5天达脐-耻骨中点，10～14天降入盆腔，在腹部已不易触及，6～8周后恢复到未孕时的大小（图1）。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否授乳、子宫有无感染及有无胎盘组织残留等有关。　　②子宫内膜：分娩结束后，子宫内膜变性脱落，随恶露自阴道排出。子宫内膜自基底层再生，胎盘附着处的创面亦逐渐修复，直至产后6～8周痊愈。　　③恶露：产后由阴道排出血液、坏死蜕膜、上皮及黏液等，统称“恶露”。*初3～4天内含血较多，色红，称“血性恶露”；以后血渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”；到10天左右，因含大量白细胞及黏液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味，应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。　　④宫颈与阴道：胎盘刚娩出时，宫颈与阴道极度松弛，随后宫口迅速复旧缩小。产后1周左右，宫颈恢复原形，内口缩小。产后3周，宫颈外口仅能容纳指尖。阴道亦缩窄，张力渐恢复，但不能完全达到孕前状况。黏膜皱襞约在产后3周开始出现。　　⑤卵巢：产后6周内多无排卵，6周后约半数的产妇排卵，18周后80％以上的产妇排卵。月经多在产后6周以后恢复，哺乳可使月经恢复延迟。　　（2）乳房变化：妊娠晚期，即可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁，1～2天后即开始分泌乳汁（图2）。以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热（腋下或腋前有付乳腺者，局部会肿胀），乳汁分泌量开始较少，以后逐渐增多。乳汁畅流后，局部胀痛即可消失。