在孩子下次生病钱

当医生遇到自己的孩子发热（1） 去医院看病时很多人会想，家里要是有个医生就好了，起码看病就不用发愁了；有孩子的家长想，家里要是有个儿科医生就更好了，孩子生病就不用发愁了。确实，和普通家庭相比，有医生的家庭看病要方便很多，但医生在面对自己家人生病时，却承受着大家想不到的压力。每次同事们说到自己孩子生病的事，都是一肚子的苦水。 有个同事说，每次孩子发热，老婆就问：“病毒是不是你从医院带回来的？”外婆说：“你是儿科医生，连自己孩子的发热都治不好。”另一个同事说：“儿子拉了一天肚子，我说在家多喝点水观察一下，外婆却问要不要到医院找个老医生看看？”对比自己的经历，我对同事们的苦衷也是感同身受。 在女儿还不到1岁的时候，有一天她突然出现发热，体温迅速窜到39℃多，平时活泼可爱的她突然一下就萎靡不振了，小脸红彤彤的，趴在大人怀里昏昏欲睡，一家人顿时紧张起来。 自己虽然在医院里主要做外科，但自负对腹泻、感冒之类还是应付得来。看孩子除了有点流鼻涕，并没有其他症状，听了听肺部，看了看喉咙，也没发现什么异常，看体温上升得这么迅速，感觉还是像病毒感染多一些。所以我也没特别在意，嘱咐家人多给她喝水，体温太高了就给她喝点布洛芬。 家里当时还有两个医生，外婆是退休的中医，妻子是超声科医生，相对于她们，我的专业肯定更对口。发热第1天，她俩虽然也紧张，但基本还是听从我的安排。到了第2天，孩子没有好转的迹象，如果不吃退热药，体温基本维持在38.5℃以上，一吃退热药，体温降下来，她又有精神玩闹了，药效一过，体温又往上蹿。 我密切观察着女儿的情况，好在除了发热，其他都挺好，能吃能睡。但家里人有点扛不住了。外婆说：“孩子总这样是不行的，会烧坏脑子，不能总是在家自己喝点红药水（布洛芬），还是去医院打一下针吧。”妻子从没做过临床，**次看到孩子生病本来就紧张，听外婆这样一说就更紧张了，跟着说，“你自己是搞外科的，孩子发热的情况你也看得不多，还是去找个内科医生看看吧。” 拗不过她们的轮番轰炸，我妥协了，跟她们说那就去医院查个血吧，如果没事的话还是得回家继续护理观察。带着女儿到医院检查了血常规，白细胞不高，比正常值还低一点，中性粒细胞比例也不高。我跟家里人说，“看吧，还是**考虑病毒感染，发热得有个过程，除了等待没什么好办法。”但妻子还是不放心，说：“既然到了医院，你就找个内科医生给看看吧。” 来医院前就算到会有这样的结果，无奈，带着妻子和女儿找了个内科医生，医生看了看说，“喉咙不红，肺部听起来也没事，应该还是病毒感染……发热会有个过程，再继续观察就好了。”听到这样的话，家人坦然多了，虽然这些话我在家说过无数遍，但内科医生说一遍似乎抵我说十遍。 回到家女儿还是发热，但血常规也查了，内科医生也看了，家人也安宁了一天。到了第4天，孩子仍然是高热不退，外婆再也不能保持淡定不住了，说不能再拖下去，一定要带女儿去打针。我说再耐心一点吧，孩子虽然发热，但一般情况还好，很多病毒感染都要发热三五天，打针也解决不了什么问题。但她看到孩子发热的样子，已经什么都听不进去了……争吵一番后，我以我对孩子有监护权为由坚持住了，就差没签字表示后果自负了。 到了第5天，孩子依然高热，妻子和外婆已经不和我说话了，在她们眼里，我俨然已是个残害自己孩子的罪人。我自己倒没有动摇，因为看着孩子仍然没有什么别的症状，坚信发热总会有个尽头。 果不其然，还没吃退热药，到了中午，孩子体温就逐渐趋向下降了，到了下午就已经恢复正常了，然后全身出现了大片大片的疹子。热退疹出，是幼儿急疹——一种病毒感染引起的自限性疾病的典型症状。我长长地出了一口气，妻子不言语了，外婆幽幽地说：“没想到幼儿急疹能烧得这么厉害。” 回头想想，都是一家人，大家的愿望肯定都是希望孩子好，谁都不可能在孩子生病的问题上存私心。家人之间本该信任无间，但三个人对疾病的认识和判断却存在差异，所以还是产生了分歧和矛盾。 面对疾病，具备专业知识的医生之间都会存在分歧，更何况医生和没有医学知识的孩子父母之间，因为紧张和担心，家人之间都会产生质疑，更何况本为陌生人的医生和患者之间。 孩子一发热，大部分家长的愿望都是孩子早点退热，觉得热度退下来，孩子就恢复健康了，自己就安心了，所以会不顾一切地想办法给孩子退热。不论发热的原因是什么，在很多人眼里打针才是真正的治疗，打上针家长心里才踏实，不打针就是医生不负责任，由此引发的医患矛盾不胜枚举。 我想说的是，现在大部分孩子都是独生子女，他们承受着几代人的关爱，我作为一名儿外科医生，以一个父亲的身份作出的医疗决策，在有儿内科医生认同的情况下，都会被自己家人质疑。 试想，如果我不是孩子的父亲而是陌生的医生，她们会怎么看待这个医生？如果我不是孩子的父亲而是陌生的医生，面对这样的质疑，还会愿意这样坚持原则吗？ 发热会把什么烧坏 孩子发热往往昏昏欲睡、满脸通红。一摸孩子浑身发烫，很多家长都是心急如焚，搞不清楚孩子是不是得了什么重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也会担心烧得太厉害会不会导致哪里出问题。 事实上，发热虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据能证明发热会给孩子造成伤害，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反，目前还有证据说，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发热对孩子病情恢复其实是有利的。 一个民间流传很广泛的说法是发热会烧坏脑子，所以孩子一发热，家长就很担心，又是退热药，又是冰敷，又是洗温水澡，还有煮绿豆汤来驱寒等，中西结合无所不用。即便在美国，也有1/4的监护人会在体温不到37.8℃的情况下就给孩子使用退热药，这些都属于“发热恐惧症”的表现，国内的父母更是如此。 在这种恐惧心理的作用下，家长会作出很多不理性的事。除了上面已经提及的，还有的非要去医院让医生给孩子输液或者打退热针，个别家长甚至因为用药后体温没有立即下降而迁怒医生。 恐惧，一部分源自未知的危险。儿童发热大部分是由普通自限性病毒感染引起的，但确实也可以是一些严重疾病的表现，对一些未知风险的担心、焦虑是正常的。就算是儿科医生面对自己的孩子发热，绝大多数也一样会焦虑。对于孩子发热，医生反复强调要观察孩子的精神状态，警惕一些严重疾病的症状和表现，发现不对劲要及时就医。 但恐惧很大一部分也来自于误解，比如很多家长认为发热会烧坏脑子，发热可能会让心脏坏掉，这些误解会进一步加大家长对于发热的恐惧。 为了规避一些未知的风险，跑医院、做化验、做检查是家长付出的代价，但这样的代价如果可以换来一些风险的降低，则并非完全没有意义。但如果是因为一些误解引发的恐惧，让很多家长作出不理性的选择，让孩子多吃了一些不该吃的药，让孩子冒一些不必要的毒副作用的风险，甚至引发一连串的错误，命悬一线，那就真是追悔莫及了。 为了消除对孩子发热带来的恐惧，家长需要记住的是，发热并不是一种“病”，而是应对身体状况的一种生理机制，甚至有利于对抗感染。每个孩子在成长的过程中都需要经历发热。 没有证据表明发热本身会恶化病情，发热也不会烧坏脑子。有些颅内的感染，比如化脓性脑膜炎会发热，也可以引起脑组织损伤，留下后遗症，但脑子坏了不是发热本身引起的，而是感染引起的，脑子坏了和发热都是感染“惹的祸”。 那发热会让心脏坏掉吗？发热的确会加快代谢，增加氧气的消耗量，增加心排血量，加重心脏的负担。但这点负担对健康的孩子几乎不构成威胁，更不会让心脏坏掉。但对于心脏本身有问题，存在心肺功能不全或贫血的孩子，这些增加的负担的确有可能导致心功能衰竭。所以，对存在这些基础疾病的孩子，我们要更积极地退热；对于健康的孩子，完全不用担心发热会让心脏坏掉。 当然，一些心脏的疾病，如心内膜炎，或者一些可能损害心脏的炎症，比如川崎病，也会导致发热。但还是那个道理，造成心脏受伤的是疾病，而不是发热。 所以请记住，发热是症状而不是疾病，有些能造成器官损害的疾病同时会有发热的症状，但发热本身不会烧坏脑子、心脏或者其他器官。如果发热烧坏了家长的理智，倒是可能给孩子带来不必要的伤害。