张仲景养生文化健康服务指南

　　《张仲景养生文化健康服务指南》：　　上篇 养生概论　　一、因人制宜体质养生　　（一）体质养生的概念　　所谓体质，是指在先天禀赋和后天获得的基础上，人体逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面综合的、固有的一些特质，主要是说明生命活动的差异性或特殊性。　　体质由4个方面组成，即形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理，可以高度概括为形和神。形主要是形态结构，比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得见、摸得着的有形态结构的物质部分。神包括功能活动、物质代谢过程、心理活动，比如心跳、呼吸、消化、排泄、水谷营养在体内被吸收利用转化排泄、性格特点及情绪反应、睡眠等。　　又如，从形态上来看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人娇小玲珑，体态各有不同。　　从皮肤上来看，有的人皮肤非常好，肤如凝脂，一年四季皮肤都非常有光泽；有的人皮肤干燥，尤其到了秋冬季，离不开护肤品；而有的人是油性皮肤，终年毛孔粗大，油光满面，脸上时不时地还长痤疮，令人烦恼。　　从头发上来看，有的人头发浓黑茂密，有的人头发则稀疏黄软。　　从性格心理方面来看，有的人心胸开阔，有的人心眼小；有的人比较敏感，有的人比较迟钝；有的人外向开朗，有的人内秀沉静。　　还有的人喝白开水都增膘，而有的人“浸油缸都不肥”。有的人一吃火锅就浑身发热，面色红扑扑的，非常舒服；而有的人一吃火锅，第二天早上就会牙痛或者扁桃体发炎，或者脸上生很多痤疮，或者小便很黄，或者大便干结。　　夏天很热，人们在外工作一天回到家里，通常都喜欢吃冰镇的西瓜或者喝冰镇的饮料，有的人吃喝以后会觉得非常舒服，有的人却马上会拉肚子，非常敏感。为什么会有这些反应？因为这两种人是不同的体质。　　不同的体质对于季节的感受也不一样，热性体质的人通常怕热不怕冷，寒性体质的人通常怕冷不怕热，这些现象在《黄帝内经》中叫作“能冬不能夏”“能夏不能冬”。　　以上这些生活中的常见现象实际上都是体质现象。可以看出，体质和健康的关系非常密切。　　所谓体质养生就是观察、把握患者的体质，在此基础上分析疾病、制订治则、因人养生，从而达到预防疾病、养生保健的目的。　　（二）体质差异形成的原因　　体质形成的机制是极其复杂的，它是机体内外环境多种复杂因素综合作用的结果。　　1．地理环境因素《医学源流论》说：“人禀天地之气以生，故其气体随地不同。西北之人气深而厚……东南之人气浮而薄。”这说明生活在不同地理环境条件下，由于受不同水土性质、气候类型、生活条件的影响，从而形成了不同地区人的体质。现代环境地质学研究也表明：在地质历史的发展过程中，逐渐形成了地壳表面元素分布的不均一性，这种不均一性在一定程度上影响和控制着世界各地区人类的发育，形成了人类明显的地区性差异。　　2．先天因素先天因素即“禀赋”，先天禀赋就是指父母先天的遗传及婴儿在母体里的发育营养状况。按现代生物学的解释，遗传物质是由染色体传给后代的，父母的强、弱、肥、瘦及性格的类型可以通过染色体而遗传给后代，使后代出现相应的强、弱、大、小、肥、瘦等不同的体型与性格。如小儿的五软、五迟、鸡胸等大多由于先天不足而影响发育，以致体质异于常人。人类遗传学的研究还发现人的各种体质如体型、眼型、肤色、眉毛式样、血型、免疫性、对药物的反应、代谢类型乃至智力、寿命等都由遗传决定或与遗传有关。总之，形体始于父母，体质是从先天禀赋而来，所以父母的体质特征往往能对后代产生一定影响。　　3．性别因素《灵枢·五音五味篇》提出“妇人之生，有余于气，不足于血”的论点，对妇女的体质特点做了概括说明。中医认为男子以气为重，女子以血为先，女子由于有经、带、胎、产的特点，所以体质与男子不同。　　4．年龄因素体质可随着年龄的增长而发生变化，因为人体的结构、功能和代谢是随着年龄而发生改变的。俗话说“一岁年纪，一岁人”便是这个道理。《灵枢·逆顺肥瘦篇》又具体指出：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”清代吴鞠通提出小儿为“稚阴稚阳”之体，言“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”。这些都概括了小儿脏腑娇嫩、形气未充、筋骨未坚的生理特点，同时也说明了其发育阶段中的体质特点。而青壮年则不同，如《灵枢·营卫生会篇》说：“壮者之气血盛，其肌肉滑、气道通、营卫之行不失其常。”老年人又不一样，《灵枢·营卫生会篇》亦云：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩。”老年人之所以容易发病，这是由体质因素决定的。　　5．精神因素《素问·疏五过论》指出：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝形体毁沮。”这说明强烈的精神刺激可直接损伤人的机体结构，使健康体质的基础发生动摇。《红楼梦》中描写的林黛玉由于长期处于悲悲戚戚的抑郁伤感情绪中，从而形成了“多愁多病之身”，国外精神病专家维兰特曾指出：“人的精神遭受痛苦，就意味着身体健康遭到至少长达5年的损害。”这说明抑郁的精神状态不但对健康有害，还会促使某些疾病较早发生，衰老提前到来。此外，《淮南子·精神训》也说：“人大怒破阴，大喜坠阳，大忧内崩，大怖生狂。”同样说明了精神创伤可引起机体阴阳气血失调，改变体质。现代医学也证实了精神心理因素能影响机体的免疫状态，临床上常见一些病人知道自己患癌症后，其精神萎靡而加速了死亡。　　6．饮食营养因素《素问·平人气象论》说“人以水谷为本”，这说明体质不仅与先天禀赋有关，而且依赖于后天水谷的滋养，水谷是人体不断生长发育的物质基础。但营养不当，也会引起人体发病。《素问·至真要大论》里就指出：“久而增气，物化之常也，气增而久，天之由也。”虽然五味本身不能致病，但一旦它们因为数量的积蓄，改变了机体的适应能力而激发反应力的时候，便可诱发疾病或改变机体生理功能，继之发生体质的改变，甚至危及生命。　　此外，体质形成的差异，还与社会因素、体育锻炼因素、疾病因素有关。如人们由于所处的社会地位不同，因此情志、劳逸各不相同，物质生活也有优劣之分，从而导致了不同的体质特征。　　（三）体质的分类　　由于先天禀赋有强弱，饮食气味有厚薄，方位地势有差异，贫富贵贱苦乐各不相同，从而导致了个体差异。因此，祖国医学非常重视对不同人体特征进行分析，从多方面对体质进行分类。　　1．体形肥瘦分类这是以体形特征为主，结合气血状态进行体质分类的。《灵枢·逆顺肥瘦》将人体分为肥人、瘦人、肥瘦适中人三型。《灵枢·卫气失常》则将肥胖之人又分为膏型、脂型、肉型。由于人到老年形肥体胖者较多，所以本法可以说是*早的关于老年人体质的分型方法。　　2．禀性勇怯分类人体脏气有强弱之分，禀性有勇怯之异。《灵枢·论勇》根据人之不同禀性，再结合体态、生理特征，将人体分为两类：心、胆、肝功能旺盛，形体健壮者，多为勇敢之体；心、肝、胆功能衰减，体质孱弱者，多系怯弱之人。这样分类有利于分析病机，诊断疾病。　　3．现代临床体质分类近年来，不少医家在总结前人经验的基础上，从临床角度提出体质分型，这种分型以身型脉证为主要指标，对临床辨证、遣方、摄生防病有重要的参考价值。现简单归纳如下。　　……