甲状腺和乳腺疾病答疑解惑

甲状腺篇 第1章关于甲状腺，你了解多少? 一、很高兴认识你，甲状腺! 1.你好，我是甲状腺 甲状腺，位于颈部正中间，由左、右两侧叶和中间的峡部连接而成，其形状像一只展翅的蝴蝶，停在气管前方。 人们有时会将颈部突出明显的喉结误认为是甲状腺，而喉结其实只是喉软骨突出在颈部的能明显辨别的标志点，真正的甲状腺在喉结下方约2～3横指的位置。 甲状腺主要的功能是生产、储存和分泌甲状腺激素，甲状腺激素的功能非常广泛，它对身体的各个器官有着举足轻重的影响，是胎儿、儿童智力发展、生长发育及成人维持机体正常功能不可缺少的内分泌激素。 2.甲状腺激素，不多不少刚刚好 体内甲状腺激素过多或缺乏，都会导致人体正常功能的失衡。 体内生成或摄入过多甲状腺激素会引起甲状腺功能亢进症（甲亢），导致患者出现急躁、心悸、消瘦、失眠、双手颤抖、怕热、多汗、食欲大增等症状。反之，体内缺乏甲状腺激素时可能会出现甲状腺功能减退症（甲减），患者会出现记忆力减退、反应迟钝、畏寒、食欲减退、月经不调、下肢黏液性水肿等症状。 甲状腺部分切除的患者，短期内自体分泌的甲状腺激素不能满足日常需求，因此需要服用额外的左甲状腺素钠片来补充日常机体所需。术后剩余的腺体会逐渐代偿手术切除的腺体，因此，术后应遵医嘱按时复查甲状腺功能，遵医嘱调整每日服用左甲状腺素钠片的量。 需要注意的是，左甲状腺素钠片可抑制促甲状腺素（TSH）的生成，有助于降低恶性肿瘤复发的风险，所以建议因甲状腺癌而接受手术治疗的患者终身服用左甲状腺素钠片。 “碘”是合成、分泌甲状腺激素必要的原料，海产品中碘含量丰富，蛋、奶、肉类中碘含量较少，蔬果中含量*少，但也存在微量的碘。碘主要通过膳食、饮水摄取，然而我国大多数地区外环境缺碘，导致以往碘缺乏病高发，自从碘盐上市以来，碘缺乏病的情况已得到明显改善。 3.一点“碘”知识 医疗中可应用的碘制剂主要有含碘造影剂、含碘消毒液、复方碘溶液、放射性核素——131I。 大家可能会问：放射线不是会致癌吗？怎么能拿来给人用呢？ 首先要正确地认识放射线。放射线在日常生活中无处不在，可分为三类：**类为宇宙射线，来自外太空其他天体的辐照；第二类来自自然界，如空气、水、土壤、岩石等；第三类即人工产生，来自部分生活电器及医疗检查。接触放射线的剂量累积达到一定量后会对机体细胞产生伤害，使其发生突变并增加患癌的风险。 131I是一种人工合成的核裂变产物，有效半衰期为5～8天，放射性主要来自131I衰变产生的β射线（占99%）。由于甲状腺摄碘能力强，其他器官摄碘能力较弱，所以服用131I后，其会浓聚在甲状腺组织当中，而131I衰变产生的β射线在组织内的射程仅2～3mm，可起到消灭甲状腺组织的作用。它在人体内会随着粪便、尿液排泄及体液蒸发等方式排出体外。 而在体内尚未完全衰变的131I会持续产生放射线，因此服药后应远离人群，避免到人多的公共场所，尤其应避免接触孕妇及儿童，专家建议服用131I后6～12个月应避免妊娠以防胎儿畸变。 临床上131I可用于： （1）甲状腺切除术后清除残余甲状腺或残余甲状腺癌灶。 （2）治疗不能耐受手术、内科治疗无效或术后复发的甲亢患者。 （3）甲状腺摄碘功能的检测。 （4）作为影像学核素显像的造影剂成分。 复方碘溶液仅用于甲亢手术的术前准备及甲状腺危象的治疗，主要发挥抗甲状腺作用，应遵医嘱按时、按量服用，不可随意更改剂量甚至停药。未按照医嘱服用可能会诱发严重的甲状腺功能紊乱，甚至危及生命。 4.甲状腺“病”了该怎么办？ 甲状腺虽然不及心、肺、肝等被众人所熟识，但是它一直在我们身体里担当着不可或缺的角色，一旦其功能出现紊乱将会对人体造成多方面的影响。 影响甲状腺健康的因素有很多，家族遗传、摄碘不足或摄碘过多、放射线接触史、应用抗甲状腺药物、垂体病变、过度疲劳等都可能造成甲状腺功能异常。虽然原因不能一概而论，但是日常生活中避免接触放射线、保持良好的生活习惯、均衡饮食和加强锻炼都能帮助我们预防甲状腺疾病。 甲状腺疾病有时难以仅通过外观和触诊辨别，建议大家定期进行甲状腺超声和甲状腺功能检查。当出现异常指标时，建议向专科医生咨询并定期追踪疾病。 二、哎？原来甲状腺也会生病的 甲状腺是人体*大的内分泌腺，素有“人体发动机”之称。近年来，由于高分辨率超声的普及及居民常规体检意识的增强，甲状腺疾病的检出率日益增高，甲状腺疾病也受到了越来越多的重视。 对于甲状腺疾病，应做到早发现、早处理。 甲状腺疾病主要分为三类：甲状腺功能异常、甲状腺结节形成和甲状腺炎症疾病。 （一）甲状腺功能异常 1.甲状腺功能亢进（甲亢）症 甲状腺功能亢进症是因为甲状腺腺体本身功能亢进，引起合成和分泌的甲状腺激素增加，*终导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高的临床综合征。大家此时可能会产生疑惑，既然甲状腺分泌激素对机体维持的正常活动有着不可或缺的作用，那么它的功能变亢进时机体不应该获益更多吗？ 过犹不及，物极必反。甲状腺激素过量给人体带来的后果就是甲亢。 在引起甲亢的多种病因中，以弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病）*常见，其他可以导致甲亢的疾病还有垂体性甲亢、