万千心理.超越行为:运用脑科学理解与解决儿童行为问题

第4章 从安全感入手 “从安全感入手来治疗，治疗就是安全的。” 斯蒂芬·波格斯博士 马特奥的父母早就注意到，这孩子在两岁半还没开始说话时就有一些问题了，他*终被诊断为自闭症。经过两年的上门服务后，他参加了一项特殊教育计划，以解决他在沟通、注意力、同伴关系和学习方面的困难。马特奥的大脑构造差异使他难以用语言来表达，无法让别人知道他在想什么。他8岁时被送到我这里治疗，他总是习惯性地在小型特殊教育教室里四处走动，不停地触摸墙壁或同学。 我在学校对他进行观察，还不到一天，我就发现学校的治疗小组看待他的眼光跟我和他父母不同。 在一次小组学习会上，我看到马特奥试着引起教学助理的注意，助理坐在他旁边却没有察觉，这时马特奥在她眼前晃了晃手臂。针对马特奥的个性化教育计划要求工作人员忽视被视为“无意义”的行为，于是，助理遵循了计划的安排没有配合他，而是侧身从椅子旁滑出，让他够不着。马特奥开始更有力地摇动他的手臂和身体，俯身抓住助理的胳膊，助理则轻声让他注意教师，并从他身后移开，走出他的视线。 几秒钟之后，马特奥背靠在椅子上看助理，他突然向后仰，后背砸向地面，动静很大。见此情景，教师指示助理将马特奥带到“冷静室（calm-down room）”，这是一个带有软垫地板的教室，后面有一个简陋的壁橱。从窗口望进去，我看见马特奥脸上露出悲伤的表情，他有节奏地踢着墙，助手则坐在一边，避免任何互动。 在那次事件中，我看到了第1章中描述的3个问题，即我们的系统在如何解决儿童问题行为方面有不足之处，它体现在：（1）在我们试图减少问题行为之前，未能评估行为的根本原因；（2）不懂得将行为置于儿童的社会性和情绪发展阶段的大前提下；（3）使用“一刀切”的方法。 那天我坐在教室后面所目睹的这一事件，深深地震撼了我，我们常常在未理解行为对孩子的适应性目的之前，就制订出行为消除计划。 很多时候，我们认为孩子的某些不端行为是故意的，而实际上这是孩子出于基本的生存本能而做出的反应，包括对安全感的需要。1我们需要思考。像马特奥这样的孩子的行为不端是故意而为，还是人类本能反应的表现——如果孩子的能力仍在培养中，则需要相应地设计应对方法。在第1章中我们了解了，很多深层的原因隐藏在儿童行为的表面之下。对于马特奥来说，他控制自己运动的能力尚未发展成熟，他大脑的特殊结构使得他无法进行“恰当的”沟通。所以，成人将他的行动误认为是问题行为，事实上，他只是想寻求安全。 马特奥和助理发生的那一幕，也让我深深地担忧，到底有多少服务于儿童的系统能够正确地对待儿童的问题行为？他们往往将行为本身视为主要问题或目标，而认识不到人际关系和社会参与是帮助孩子建立良好行为和情绪控制的关键。2在试图抑制问题行为之前，我们需要确定所观察到的行为是否是儿童的社会交往系统发出的信号，即他们需要人际关系的帮助。 当我坐在教室后面，看着马特奥陷入越来越严重的情绪困扰时，我的脑海里响起波格斯博士的声音：“建立与他人的联系和共同调节是人类的生理需要。”3 我只能坐在那里观察，却不能上前接近孩子并与之建立联系。我环顾房间，希望看到其他成人像我一样体察孩子的情绪，然而事与愿违，我看到每个人都试图忽视这种现象并继续教导其他孩子。这是一群坚定的教师和支持者的写照，他们怀着*美好的期待，遵循行为管理的主流方法。但正如我在第1章中提到的那样，这种方法与我从神经科学中学到的东西形成鲜明对比，后者强调关系安全在儿童发展的各个方面的重要性。那天我回到办公室，记录下了这段经历，并将其添加到日记的分类条目中，思考如何向深爱他的父母和敬业的学校团队解释我所目睹的一切。 当助理将马特奥的求助行为误读为不服从的表现，并把椅子从孩子身边挪开时，孩子就从绿色通路转移到了红色通路上。具有讽刺意味的是，帮助孩子的计划反而增加了他的痛苦，并进一步损害了孩子与他人共同调节情绪的能力。我观察到的行为迹象：面无表情、踢墙、放弃求助，都表明他的社交参与系统已经疲劳，退缩回与更基本的生存本能相关的大脑系统。 个性化调节 接下来将重点介绍，如何在儿童发展的所有领域中，通过尊重孩子在人际关系中的角色，来提升我们帮助儿童的方式。我将这种重要方法称为个性化调节：通过量身定制的互动方式来满足每个孩子的生理和情绪需求。我将介绍如何根据我们对个体差异的了解以及如何利用关系和环境，为儿童发展奠定*坚实的基础，以下是相关步骤。 1.优先考虑孩子在人际关系中的安全感。 2.找到行为背后的原因和触发因素。 3.帮助孩子开启新的应对方式。 实施个性化的调节就是根据每个孩子的需要来制订方案，从而营造积极的回应、温情和参与的氛围。 本章将重点讲解三个步骤中的**步：优先考虑每个孩子在人际关系中的安全感。从这里着手是因为我通过观察发现，一旦儿童的关系安全需求得到恰当的满足，许多问题行为自然会逐渐消失，因为行为的根本原因已不复存在。 为成功做准备 几十年前，我在心理学培训中学到的诸多技术，与现在基于自主神经系统特性的干预方法相冲突。当时我所学的主要是以表面现象来看待行为，以及那些旨在改变问题行为的一系列认知和行为技巧。早在20世纪90年代之前，神经科学家对大脑的新认识开始广为传播，这个时期被称为“大脑的十年”，我在学校中学到的方法对于改变行为的方式过于简化，它重点强调孩子的思维大脑，却没有考虑人类大脑发育的基础：关系安全和情绪共同调节。 正如我们在第2章中所学到的，多层迷走神经理论揭示了成人行为对孩子安全感的重要性。4 当孩子在可信赖的成人面前真正感到安全时，社会参与行为会自然而然地出现。当孩子体验到安全的神经感知时，防御策略就会被“关闭”。 5 换句话说，孩子无须为了在潜意识层面上获得安全感而做出战斗、逃跑或僵住的行为。 在马特奥的案例中，当我们的行为削弱了孩子的安全感时，其实触发了孩子的防御行为系统。6他根据教师的反应随之做出的行为，如在教室里徘徊和不断触碰物品，是他应对威胁的神经感知方式。他是一个对听觉反应过度且对本体觉反应不足的孩子，他的身体需要移动才能感觉平静，他需要在物质环境和其他人身上寻找安慰。他试图触摸助理不是佯装出来的，而是一种求助行为。这是一种基于生物本能的策略，人类在痛苦时使用这种策略会感觉好一些。然而，我们经常将这种策略标记为不当行为或“寻求负面关注”。 简而言之，我认为马特奥当天在课堂上的行为，是对于无法满足他的个人需求的人际关系和物理环境的自适应方式。当我们学会思考，如何通过接纳和尊重孩子的个体差异和满足他们对关系连接的需要来成功调节其神经系统时，所有的孩子都会因此受益。 确定神经感知状态 当孩子经历安全的神经感知时，就不需要启动保护性、防御性的行为——这种行为是红色通路的特征。7 当孩子放松地处在绿色通路上时，合作、学习、游戏和好奇心会自然而然地出现。让我们看一下红色和蓝色通路的特征，这些通路体现了孩子对压力的适应性反应。请注意，我认为蓝色通路的行为说明感知到的威胁的程度非常高。这是因为红色通路处在激活状态，或者能做一些活跃的事情来让感觉变好，这比脱离、消失或分离等行为更具适应性。孩子处在蓝色通路的*后阶段时，他们的心灵/身体在面对感知到的生命威胁时几乎采取放弃的方式，并开始关闭与外界的通道。 儿童处于蓝色通路时通常表现为面无表情、声音单调、缺乏互动。在红色通路中，孩子可能由于调节中耳的神经张力丧失而导致听力困难。8 在我们决定如何干预之前，应该仔细观察这些孩子的面部、声音和姿势的特征。