暂无评论
图文详情
- ISBN:9787569050301
- 装帧:一般轻型纸
- 册数:暂无
- 重量:暂无
- 开本:其他
- 页数:244
- 出版时间:2021-09-01
- 条形码:9787569050301 ; 978-7-5690-5030-1
内容简介
近年来随着医保扩面工作的结束,医保经办工作的重心逐渐转向医保基金监控,医保控费成为其工作重点,也是全社会的重要关注点。从2012年开始,国内部分医保统筹地区开始启动医保智能审核系统建设,其核心思想是借助医学和医保知识库、规则库对医保基金支付中不合规费用进行审查。该系统主要解决了医保费用审核中面临的困境,同时随着医保多元复合支付方式改革和医保控费工作的推进,也会经历诞生、高速发展、瓶颈和转变发展的过程。本书从业务需求、系统设计和软件开发对医保智能审核系统进行了详细介绍,尤其是针对知识库和规则库的设计,进行了详细的理论基础、思路、算法和应用设计等介绍,对从事医保基金监控领域的人员有实质性指导和帮助意义。
目录
章医保政策简介
1.1医疗保险业务简介
1.2医保控费体系简介
第2章医保智能审核简介
2.1基本概念
2.2人工审核面临的问题
2.3发展历程
2.4建设目标
第3章系统需求分析
3.1总体需求分析
3.2业务需求分析
3.3功能需求分析
3.4数据需求分析
3.5性能需求分析
第4章知识库设计
4.1基本概念
4.2知识库需求分析
4.3知识库设计
4.4知识库配套软件设计
第5章规则库设计
5.1基本概念
5.2规则设计
5.3规则算法设计
第6章软件设计
6.1总体设计
6.2数据库设计
6.3中心端软件
6.4医院端软件
第7章总结
参考文献
展开全部
作者简介
陈立波,四川久远银海软件股份有限公司医疗健康行业部产品总监。西南交通大学计算机应用在职研究生,长期从事医保和医疗信息化方面的工作,尤其是在医保控费信息化建设领域拥有丰富的理论基础和实践经验,在国内相关杂志发表论文若干。
本类五星书
本类畅销
-
内向者的沟通课
¥20.6¥42.0 -
富爸爸穷爸爸
¥31.2¥89.0 -
学理:像理科大师一样思考
¥15.8¥48.0 -
底层逻辑:看清这个世界的底牌
¥32.4¥69.0 -
影响力
¥34.4¥79.9 -
畅销的原理:为什么好观念、好产品会一炮而红?(八品)
¥14.0¥45.0 -
投资人和你想的不一样
¥23.4¥65.0 -
文案高手
¥10.8¥36.0 -
麦肯锡高效工作法(八品)
¥10.9¥52.0 -
逆势突围
¥18.4¥68.0 -
麦肯锡底层领导力/(英)克劳迪奥·费泽,(英)迈克尔·伦尼,(英)尼古莱·陈·尼尔森
¥21.8¥68.0 -
麦肯锡逻辑思考法
¥18.4¥49.8 -
鹤老师说经济:揭开财富自由的底层逻辑
¥17.6¥65.0 -
事实
¥38.0¥69.0 -
学会提问
¥46.9¥69.0 -
领导学全书柯维领导培训中心
¥18.4¥68.0 -
沃顿商学院最受欢迎的谈判课
¥18.6¥69.0 -
央企真相
¥15.7¥58.0 -
费曼学习法(用输出倒逼输入)
¥18.5¥45.0 -
黑天鹅:如何应对不可预知的未来
¥49.7¥69.0