男性健康管理

　　问题：　　我的儿子每次站立小便时，总是会尿湿裤子，记得他刚出生时，阴茎就比较短小，包皮一侧多、一侧少，当时以为是还没有发育，以后会慢慢正常的，就没有重视，随着其慢慢长大，我发现他不仅阴茎比同龄孩子小，且阴茎是向下弯曲的，小便时，尿液不是从阴茎头排出的，而是从阴茎的侧边排出，请问这是什么情况？是不是先天性的？会不会遗传？　　回答：　　这种情况极有可能是尿道下裂。　　尿道下裂是男性泌尿生殖系统常见的先天畸形之一，1000位男性中有3例这种情况，主要表现为：①尿道外口异位，即排尿的位置不在正常的阴茎头处。②阴茎下曲，即阴茎不是直的，而是向下弯曲的，很多时候阴茎也发育短小。③包皮异常分布，即阴茎的包皮是不对称的，全部包皮都在阴茎头背侧，像“帽子”一样堆积。另外，尿道下裂还可能合并其他畸形，如无睾丸畸形（隐睾）、阴囊肿大（鞘膜积液）等。　　尿道下裂具有一定遗传性，但不是绝对受遗传因素控制，其病因目前仍不十分明确，可能与遗传基因缺陷、内分泌缺陷、雄激素受体缺乏等都有一定关系，同时也受外界环境因素的影响，如射线、药物、病毒感染等。目前，临床上无明确预防尿道下裂的方法和药物，想要从病因学上来预防该病仍然很困难，但孕妇在围产期进行科学的围产保健和规律的产前检查，有助于该病的早期发现和早期治疗。　　有些家长认为，只要孩子能大小便就行了，好像没有什么大的影响。但事实并非如此，等孩子上学后，上厕所时发现自己和别的男孩不一样，就容易变得自卑、内向、孤僻，留下心理阴影。另外，尿道下裂也会影响男性生殖器的发育，可能会造成阴茎勃起时疼痛。男性成年后，可由于阴茎向下弯曲而无法完成正常的性生活。并且，严重的尿道下裂患者因不能站立排尿，恐惧与异性接触，还会影响社交。　　手术是尿道下裂唯一的治疗方法。尿道下裂的术式有200多种，但没有一种术式适用于所有类型的尿道下裂。手术可以一期或分期完成，如一期完成“矫正阴茎下弯”和“尿道成形”。手术能否一期完成，术者需要根据尿道下裂的程度来决定。手术时机一般以患儿6~18月龄为宜，此时阴茎已经发育到一定大小，适合手术操作，同时也可尽早减除患儿家长的焦虑，以及减少对患儿心理的影响。若患儿采用分期手术，二期手术应在一期手术后6个月后，待局部瘢痕软化稳定、血供建立良好后再进行，但所有的治疗均应在患儿学龄前完成。　　尿道皮肤瘘和尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症，发生率为10%~30%。虽然目前尿道下裂手术的并发症和失败率仍较高，但经积极治疗，尿道下裂是可以治愈的。选择合适的手术时机和手术方式是治愈的关键。