高血压自我管理

高血压是胖人的专利，瘦人不会被高血压盯上 辟谣 高血压的诱因比较多，肥胖仅是其中一个因素，瘦人也会得高血压。年龄增加、长期吸烟、嗜酒、久坐、缺乏运动、高盐饮食等都会促使血压升高，有些身材苗条的人也会得高血压（见36 页）。 血压降得越快越低越好 辟谣 得了高血压，有人认为血压高了就要赶快采取降压措施，把血压降得越低越好。其实，降压治疗的原则是缓慢、平稳，通常要4 ～ 12 周达到降压目标。 血压下降过快、过低，患者会出现一些不适，如头晕等。 血压正常，就可以停药了 辟谣 千万不可自行停药，以免造成血压大幅波动，给心脑血管带来危害。接受药物治疗的高血压患者，即便血压常年维持在正常水平，这种“正常”也是生活方式的改善和降压药物的控制结果。由于高血压还在，如果停止服药，血压极有可能恢复到治疗前的水平甚至更高。因此，高血压患者应遵循“按时服药、定期复查”的原则，切勿擅自停药。如果患者的血压已长期稳定，可咨询医生，在医生的指导下，循序渐进调整用药方案。 药物伤肝肾，用食物降压可以不吃药 辟谣 血压高才是伤肝肾的元凶，对肾的伤害尤其厉害。长期高血压可引起肾动脉硬化，导致高血压肾病，严重者会造成尿毒症。所以服用降压药是为了保护肾脏，减少并发症，把高血压的危害降到*低。不少食物虽然含有调节血压的物质，但只能作为辅助手段，并不能取代降压药的作用。 对别人有效的药对我也一定有效 辟谣 血压水平、危险因素、相关疾病、遗传基因等因人而异，这些都决定了高血压在治疗上存在明显的个体差异，医学上称之为“个体化”。例如，一位高血压合并有支气管哮喘的患者，听朋友说β 受体拮抗剂降压疗效好，于是自行服用，结果却诱发了哮喘发作。现如今降压药有六大类，品种众多，还是把选药开处方的工作交给医生吧。 没有头痛、头晕症状，就不需要服药了 辟谣 有些高血压患者总是凭着自我感觉来估计血压的高低，甚至以此来决定是否继续吃药。这样的认知和做法是错误而危险的。其实，高血压患者症状的轻重与血压的高低不一定成正比。而且高血压患者仅凭感觉擅自停药，会造成血压不稳，损害心、脑、肾等重要脏器。 放心吃阿司匹林，却担心他汀药是毒药 辟谣 多年来，在动脉粥样硬化性心血管一级预防中，许多高血压患者在“放心安心”服用阿司匹林的同时，却很担心他汀类药物的不良反应。再加上网上散布一些“他汀会使人提早衰老，引发心力衰竭”的谣言，更使许多人相信他汀是不能服用的毒药。 *新研究显示，在心血管病的一级预防中，阿司匹林可能轻度减少心肌梗死的风险，但增加了消化道出血和脑出血的风险。阿司匹林并不像人们认为的那样，是可以放心使用的安全药物。和所有药物一样，他汀类药物确实也有不良反应，但其降胆固醇作用是明确的，可促使斑块稳定，延缓恶化，作用在动脉粥样硬化心血管病发生发展的上游。而阿司匹林的作用是减少下游的血栓形成。如果能用他汀在上游稳定了斑块，斑块不破裂，就不会有血栓形成。这就好比上游兴修水利，防住了洪水，下游就无须抗洪救灾了。 降压药吃久了会产生耐药性 辟谣 有的患者服用降压药一段时间后，发现血压再次升高，不受控制了，便认为自己对降压药产生了“耐药性”。其实，正确服药并不会产生耐药性，这种“耐药性”多是随着年龄增加，尤其是血压控制不佳，高血压病程自然进展的表现。也可能是由于这一时期患者情绪波动、工作压力大、睡眠不足、生活方式不健康等原因造成的。 影响血压波动的因素有哪些 目前认为高血压有一定的遗传基础，在多种后天因素的作用下使血压调节机制失常所致。了解与血压升高有关的因素并加以控制，可明显降低或减少高血压病的发病风险。 原因1 体位姿势。人在站立时，血压略上升，这样才能使头部供血充足。故卧姿血压*低，坐姿次之，站姿*高。 原因2 情绪因素。情绪的急剧改变，如兴奋、惊恐、忧虑、精神紧张等，可使血压快速升高；而满足感、安心感、幸福感等有助于平稳血压。 原因3 季节变换。血压在寒冷的冬季容易上升，而在气温温暖的季节则有所下降。 原因4 运动强度。运动期间会引起血压小幅上升，但运动后血压明显下降。缓慢而适量的运动可扩张外周小血管，使运动后血压呈现明显下降；剧烈的运动和重体力劳动会使血压明显升高，高血压人群不鼓励做剧烈运动。 原因5 进食消化。人在进食后收缩压通常会下降，舒张压一般不受影响或稍下降，这是因为消化时，分布于腹腔内脏的血管会扩张。 长期便秘也易使血压升高 排便时用力使劲会使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，造成血压突然升高。所以建议便秘患者平时适当多吃一些富含膳食纤维的食物，早晨喝些温水以促进排便，并养成定时排便的习惯，保证大便通畅。 警惕假性高血压和隐性高血压 高血压有一些特殊形式，比如有的人在特定情况下血压升高，对于这些特殊情况，需要提高警惕，及早干预。 假性高血压管理不好也会发展成高血压 有些人在医院测血压的时候显示血压升高，可是回到家里自测血压或是24 小时动态血压监测又显示正常，这就是假性高血压，也称“白大衣高血压”。这样的血压升高主要是由于心情紧张导致的。 虽然假性高血压不算真正意义上的高血压，但如果不重视，就可能转为真正的高血压，因此应该尽早干预。通常可采用调整生活习惯，限盐，进行有氧运动，减少不良情绪刺激等非药物手段。 隐性高血压更可怕 与“白大衣高血压”相反，隐性高血压多表现为医院检测显示正常，但是家中自测或做动态血压监测时显示血压升高。典型的隐性高血压，如单纯夜间高血压、单纯清晨高血压者，由于病情隐匿，不易被发现，患者多不能得到及时治疗，更容易引发动脉硬化、左心室肥厚、脑血管病及高血压肾病。 老年人需多关注隐性高血压 通常情况下，血压会随年龄增长而升高，再加上老年人易受睡眠质量下降、精神压力及情绪波动较大等因素的影响，使其成为隐性高血压的“青睐者”。 老年高血压患者中1/5 以上存在晨峰高血压，这是一种清晨起来时出现血压快速大幅上升的血压波动现象，对健康危害很大，容易诱发清晨出现心脑血管意外。 清晨血压升高者建议做动态血压监测，明确是否存在晨峰高血压。