心身联合诊疗案例集

　　【“家有病患”照顾者支持小组】社工设计了一个单次小组。除患者之外，社工又招募了3位都是存在家人照顾压力的患者，均为女性。　　小组目标：分享照顾经验，并了解现有的照顾资源。　　小组工作过程：**阶段，“咱们都一样”。社工带领4位组员通过自我介绍相互认识，然后介绍本次小组的目标和内容。*后邀请每一位组员介绍自己目前照顾患者的基本情况，和自己遇到的困难。　　除患者外，3位组员分别是照顾瘫痪3年的老伴儿，照顾患糖尿病、高血压和严重心脏病生活不能自理的老伴儿，照顾年龄大8岁的患帕金森的老伴儿。　　通过这一活动，组员们看到别人也和自己一样，正在照顾患者，并且也遇到很多困难，而且，很多困难是一样的，如自己年龄大、身体不好并患病；自己体力不足难以支撑；子女帮助不足；大小便失禁处理困难、翻身困难等。　　通过分享，大家觉得每个照顾者都不容易，特别是老年人照顾老年人更加困难。　　第二阶段，“各有高招”。社工引导组员：“奶奶们都这么大年龄了，还在照顾老伴儿，真了不起，太感动人了。接下来想听听奶奶们照顾老伴儿的经验。”　　老人们纷纷发言，说了很多经验和小妙招，显得有点兴奋。　　社工承诺将这些小妙招都记录下来，统一发给大家。并继续带领老人们进行讨论。　　第三阶段，“有谁可以帮我们”。社工请组员谈一谈自己知道的、可以照顾或帮助老人的资源还有哪些。组员们很快就说出了：儿女照顾，请保姆，去养老院。但很快就表示：儿女没有时间、很少回家、在国外等；保姆太贵了，每个月要5000元以上，照顾不能自理的患者一般都要6000~7000元，还要管吃管住，一个人的退休工资都不够；去养老院又花钱又不如自己照顾得贴心，还有人感觉面子上不好看，别人会笑话。　　于是，社工拿出自己提前梳理的一些养老资源，包括社区的养老资源，如老年餐桌、上门的助浴助洁等服务；周边护理养老院、街道养老照料中心、老年驿站等的资源以及开展的服务和收费情况，包括助餐服务、租借服务、护理服务、喘息服务等；钟点工的服务特点和价格等；同时提供了一些政府养老服务信息，如失能老人护理补贴等。　　组员们得知还有很多社区服务可以提供帮助，政府还有补贴，都很高兴，一个劲儿地感谢社工。　　第四阶段，“总结反思”。社工带领组员们总结这次小组活动的收获，大家积极分享，表示要让孩子帮忙申请政府补贴，另外去社区看看，可以获得哪些帮助。同时，也希望社工帮她们继续收集一些养老信息和收费较为低廉、性价比合适的养老机构。　　【家庭会议（子女）】社工联系到患者的子女，邀请他们来医院，一起商讨一下老人的生活安排。大女儿在国外，同意用视频的方式商讨。　　**阶段，介绍情况，了解子女面临的照顾困难和可能的付出。　　社工首先向子女介绍了患者的身心状况和面临的主要困难，希望听听子女的想法和意见。子女都表示理解母亲现在面临的困难，也很想做点事情。但表示自己有各种困难。　　社工预料到这种情况，遂邀请子女谈谈各自目前可以做的事情。在国外的女儿表示可以每周和父母视频，同时，每年给父母寄些钱。二女儿和儿子表示自己可以每周来看看老人，帮忙收拾收拾家，做一顿饭。　　第二阶段，资源利用。社工和子女们介绍了老人所在街道和社区目前可以提供的帮助，也介绍了政府的失能老人补贴，同时也介绍了一些养老院、护理院的信息。三个孩子商量了一会儿，决定：儿子帮忙申请补贴。二女儿去社区看看，订一餐老年饭桌的饭，每天中午送到家里，同时看看社区还有什么服务可以利用。