肿瘤科普百科丛书——肺癌

一、 肺癌，从诊断、治疗到随访 / 1
（一） 从这本书能得到什么信息 /2
（二） 去医院治疗肺癌，大致的流程是什么 / 2
二、 肺脏的基础知识 /4
（一） 肺脏是什么 /4
1. 肺在什么位置，周围都有什么组织器官 /5
2. 肺由哪些部分组成 / 6
3. 肺除了呼吸，还有什么功能 / 7
（二） 淋巴结是什么 /8
1. 肺脏周围的淋巴结 / 8
2. 淋巴结与肺癌有什么关系 / 9
（三） 肺癌长什么样子 /10
1. 肺癌的大体形态特点 / 10
2. 肺癌在显微镜下的特点 / 11
三、 血液中的肺癌指标 / 12
（一） 血液中的肺癌标志物 /12
1. 血液中的肺癌标志物有哪些，其与肺癌的关系是什么 /12
2. 肿瘤标志物升高，就一定提示是肺癌吗 /13
（二） 循环肿瘤细胞 /13
1. 循环肿瘤细胞是什么 / 13
2. 循环肿瘤细胞的临床意义是什么 / 14
（三） 基因检测与液体活检 /15
1. 什么是基因检测 / 15
2. 抽血也可以做基因检测吗 / 15
3. 基因检测结果阳性，能不能确诊肺癌 /15
4. 血液的基因检测结果和组织的基因检测结果不一致，哪个更准 /16
5. EGFR 基因检测是什么 /16
6. 抽血还能检测什么基因，有什么作用 /16
四、 肺癌的危险因素与预防 / 17
（一） 为什么就得了肺癌 /17
1. 吸烟和被动吸烟 / 17
2. 室内污染 / 18
3. 室内氡暴露 / 18
4. 室外空气污染 / 18
5. 职业因素 / 19
6. 基因对肺癌的影响 / 19
7. 呼吸系统慢性病对肺癌的影响 / 19
8. 心理因素可以影响肺癌吗 / 19
（二） 如何预防肺癌 /20
1. 长期吸烟的人，戒烟还来得及吗 / 20
2. 总是戒了又吸，还有什么办法 / 20
3. 吸烟很少，戒烟又早，会降低肺癌风险吗 /20
4. 长期做饭炒菜，对肺癌有影响吗 / 21
5. 新装修的屋子，怎么降低肺癌风险 / 21
6. 常见的肺癌危险因素都没有，是不是就不会得肺癌了 /21
7. 预防肺癌，还有哪些需要注意的 / 21
五、 肺癌的筛查与临床症状 / 23
（一） 肺癌的筛查 /23
1. 单位体检采用胸部X 线检查，能发现早期肺癌吗 / 23
2. 肺癌筛查做什么检查 / 23
3. 什么人需要进行肺癌筛查 / 23
4. 在基层医院做的CT 检查是否可信，是不是一定要在三甲医院检查CT /24
5. CT 检查是不是越频繁越能保证及时判断病情 / 24
（二） 肺癌的临床症状 /24
1. 感觉胸痛，会是肺癌吗 / 25
2. 咳嗽症状总是不缓解，会是肺癌吗 / 25
3. 痰中带血，会不会是肺癌 / 25
4. 胸闷憋气得厉害，是肺癌吗 / 26
5. 肺癌有什么症状 / 26
6. 肺癌患者为什么会有头痛、声音嘶哑、脸肿症状 /26
7. 看肺部疾病，大夫为什么摸脖子 / 27
六、 胸部CT 知识 / 28
1. 胸部CT 是什么 / 28
2. 胸部CT 的辐射大吗/29
3. 增强CT 比平扫CT 看得清楚吗 /29
4. 做CT 检查的前中后都有什么注意事项 /29
5. 就医时要带哪些CT 片及数字影像，怎么保存 /30
6. 什么是数字影像 / 30
7. CT 片子如何整理，如何识别CT 片的检查日期和上下左右 /31
8. 如何在网络咨询中向医生提供CT 图像 /31
七、 临床医生的作用与多学科诊疗 /32
（一） 肺癌相关的科室以及各科医生的工作范围 / 33
1. 胸外科医生 / 33
2. 肿瘤科/ 胸部肿瘤内科医生/34
3. 放疗科医生 / 34
4. 介入科与超声科医生 / 35
5. 病理科医生 / 35
6. 放射科与核医学科医生 / 36
7. 内镜医生 / 37
8. 麻醉科、ICU 与内科医生 / 37
9. 中医科与康复科医生 / 38
（二） 病情复杂时怎么办 /38
1. 是在家乡治疗，还是去大医院治疗 /.38
2. 医生之间的诊疗意见不一致，该听谁的 / 38
3. 还有什么渠道可以寻求帮助 / 39
八、 肺占位 / 40
（一） 肺占位是什么 /40
1. 肺占位的定义 / 40
2. 肺占位的分类 / 40
（二） 哪种类型的肺占位可能是肺癌 /40
1. 磨玻璃结节是肺癌吗 / 41
2. 肺大疱是肺癌吗 / 42
3. 肺纤维化是肺癌吗 / 42
4. 肺钙化是肺癌吗 / 43
5. 肺部索条影是肺癌吗 / 44
6. 有毛刺征、分叶征的结节就是肺癌吗 /44
7. 肺软组织结节/ 肿物是肺癌吗 /44
（三） 吃药能让占位消失吗 /46
1. 服用抗生素能让占位消失吗 / 46
2. 服用靶向药能让占位消失吗 / 46
3. 服用中药能让占位消失吗 / 46
（四） 那些不是癌的占位会癌变吗 /47
1. 肺炎会癌变吗 / 47
2. 肺结核会癌变吗 / 47
3. 肺部良性肿瘤会癌变吗 / 47
九、 肺癌的确诊方法 /48
（一） 大夫如何确诊肺癌 /48
1. 什么是CT 引导下穿刺 /48
2. CT 引导下穿刺的风险有哪些，医生是如何处理的 / 49
3. 什么是纵隔镜检查 / 49
4. 纵隔镜检查的风险有哪些 / 50
5. 支气管镜、超声支气管镜、胃镜及超声胃镜分别是什么 /50
6. 支气管镜、超声支气管镜、胃镜及超声胃镜检查的风险有哪些 /51
7. 什么是痰找癌细胞，有哪些注意事项 /51
8. 什么是胸腔积液找癌细胞，有哪些注意事项 /51
9. 什么是淋巴结活检，有哪些注意事项 /52
（二） 为什么有的病很难确诊 /52
1. 为什么有的肿瘤很难得到病理诊断 / 52
2. 为什么穿刺后没有见到肿瘤细胞也不能排除肺癌 /53
3. 如有多个病灶，是不是每个病灶都需要穿刺活检 /53
十、 PET/CT 在肺癌中的应用 / 55
1. PET/CT 检查有什么好处 / 56
2. PET/CT 检查辐射量大吗 / 57
3. PET/CT 检查前后都有什么注意事项 /57
4. 做了PET/CT 检查，为什么还要做其他检查 / 58
十一、 其他分期检查在肺癌中的应用 / 59
1. 负担不起PET/CT 检查，有什么替代检查吗 / 59
2. 各项检查都是做什么用的 / 60
3. 检查结果提示有转移了，这个检查准确吗 /61
十二、 同样的肺占位，不同的处理策略 / 62
（一） 肺结节 /64
1. 同样是肺结节，为什么有的患者要做手术，有的患者就要观察 /64
2. 多发结节是不是就意味着晚期无法手术了 /64
3. 为什么有的手术得分两次做 / 64
4. 手术分两次做，先做哪边 / 65
5. 肺结节只能手术切除吗 / 65
（二） 肺肿物 /65
1. 为什么有的患者可以直接手术，有的患者要先做穿刺活检 /65
2. 是不是做了支气管镜就能确诊肺癌 / 66
3. 肺肿物是中心型，必须做支气管镜进行活检吗 /66
4. 原本不能做手术的，经过一段时间治疗怎么又可以手术了 /66
5. 肺肿物都需要做手术吗 / 67
十三、 手术前的评估与准备 / 68
（一） 手术前的评估 /68
1. 手术前要做什么检查，每项检查的目的是什么 /68
2. 血管超声提示下肢静脉血栓，该怎么办 /68
3. 心脏检查提示异常，该怎么办 / 69
4. 医生说肺功能指标不好，是什么意思 /69
5. 为什么医生不建议有的患者做手术 / 70
6. 选择术前穿刺确诊更好，还是术中冰冻病理确诊更好 /70
（二） 手术前的准备 /71
1. 患者手术前要做哪些准备 / 71
2. 患者家属手术前要做哪些准备 / 71
十四、 肺癌的手术 /73
1. 肺部手术是“大手术”吗 / 73
2. 什么是肺癌根治术 / 74
3. 做了肺癌根治术，是不是肺癌就得到根治了 /75
. 16 .
4. 手术选择微创还是开胸，微创手术选择几个孔更好 /76
5. 肺癌手术选择局部切除还是肺叶切除 /77
6. 高龄患者可以做手术吗 / 78
7. 手术会给生活带来哪些影响 / 78
十五、 术后常见不适与处置 / 80
1. 为什么手术后这么疼 / 80
2. 为什么医生不建议术后长期卧床休息 /81
3. 为什么还有引流液渗出，医生就要拔除胸管了 /81
4. 其他人都拔除胸管了，为什么我的胸管还不拔除 /82
5. 胸腔引流液变成乳白色是怎么回事 / 82
6. 心脏砰砰乱跳，那是房颤 / 82
7. 手术后伤口长不好，危险大不大 / 83
8. 术后出现下肢深静脉血栓怎么办 / 83
9. 吃止疼药影响伤口愈合吗 / 83
十六、 病理报告的解读 / 84
1. 病理报告建议加做免疫组化，应该怎么办 /84
2. 哪些需要化疗，哪些不用，该听谁的 /84
3. 病理结果诊断不明确，该怎么做 / 85
4. 什么是基因检测，基因检测有哪几种方法 /85
5. 免疫检测都有什么 / 85
十七、 术后的随访 /86
1. 手术后的复查应该怎么做，有什么项目 /86
2. 术后**次复查CT 就报告淋巴结肿大，是复发了吗 /87
3. 术后复查超声报告淋巴结增大，是复发了吗 /.88
十八、 中医中药的应用 / 89
1. 不可自行购买市面上的中成药抗肿瘤 /89
2. 中医中药的作用有哪些 / 89
3. 中医“治本”，可以改变所谓的“癌症体质”吗 /90
十九、 非小细胞肺癌的分类 / 91
1. 腺癌 / 91
2. 鳞状细胞癌 / 92
3. 大细胞癌 / 92
4. 其他非小细胞肺癌 / 93
二十、 非小细胞肺癌的分期及预后 /94
1. 非小细胞肺癌的早期、中期和晚期是怎么定义的 /94
2. 非小细胞肺癌的预后如何 / 96
3. 肺癌已经被切除了，为什么术后还要反复复查 /97
4. 是不是手术5 年以后就不会发生复发转移了 /97
二十一、 术后辅助治疗的方案及注意事项 /98
1. 推荐哪些患者接受术后化疗，治疗期间需要注意什么 /98
2. 推荐哪些患者接受术后放疗，治疗期间需要注意什么 /99
3. 推荐哪些患者接受术后靶向治疗 /100
4. 什么是免疫治疗，哪些患者需要接受免疫治疗 /.101
二十二、 非手术患者的治疗策略是什么 / 102
1. 需要化疗多长时间 / 102
2. 一直靶向治疗不化疗可以吗 / 102
3. 什么是一线治疗、二线治疗，可以直接用*新的药吗 /.103
二十三、 放射治疗 /.105
1. 什么时候需要寻求放疗科医生的帮助 /.105
2. 全身多发病灶可以用放疗逐一控制吗 /.105
3. 什么是根治性放疗，什么是姑息性放疗 /.106
二十四、 特殊类型的肺癌——肺上沟瘤 /107
1. 同样没有发生转移，为什么治疗方案与其他患者不一样 /.107
2. 肺上沟瘤的手术方案与常见肺癌的手术方案有何不同 /.107
二十五、靶向治疗是什么 /.108
1. EGFR 靶向药物分几代，选择哪种更好 /.109
2. ALK 靶向药物分几代，选择哪种更好 /110
3. 其他针对不同靶点的靶向药物 /110
二十六、免疫治疗是什么 /112
1. 国内可以购买到的免疫治疗药物有哪些 /112
2. 如何选择国产或进口免疫治疗药物 /114
3. 免疫治疗需要注意什么事项 /115
二十七、第二原发性肿瘤与术后复发 /116
1. 术后数年发现了第二原发性肿瘤，能不能再次手术 /.117
2. 术后复发能不能再次手术 /118
3. 术后转移能不能再次手术 /118
二十八、小细胞肺癌 /.119
1. 为什么小细胞肺癌的分期和非小细胞肺癌不一样 /120
2. 没有发生远处器官转移，为什么医生不推荐做手术 /120
二十九、肺癌相关症状的注意事项 /121
1. 发热的注意事项 / 121
2. 咯血的注意事项 / 123
3. 下肢肿胀的注意事项 / 124
4. 胸腔积液的注意事项 / 124
5. 心包积液的注意事项 / 125
6. 难以进食的注意事项 / 125
7. 骨转移的治疗 / 126
8. 脑转移的治疗 / 127
三十、参加临床研究 /.128
1. 参加临床研究，是不是把患者当成小白鼠 /129
2. 参加临床研究有哪些潜在获益 / 130
3. 患者是否可以改变主意退出临床研究 /130
4. 参加临床研究的风险有哪些 / 131
三十一、癌症患者怎么吃 /132
1. “发物”可以吃吗 / 132
2. 肺癌根治术后为什么忌油荤 / 133
3. 节食能不能“饿死”肿瘤 / 133