肿瘤科普百科丛书——结直肠癌

一、 关于结直肠 / 1
1. 什么是结肠 / 1
2. 什么是直肠 / 1
3. 结直肠在人体的什么位置 / 2
4. 结直肠在人体中发挥怎样的作用 / 3
5. 肠壁的解剖结构是怎样的 / 3
6. 结直肠的血液供应系统是如何构成的 / 4
7. 结直肠的淋巴是怎样引流的 / 4
8. 常见的结直肠疾病有哪些 / 5
9. 常见的结直肠肿瘤性疾病有哪些 / 5
二、 关于结直肠癌 / 6
1. 结直肠癌在全球是怎样分布的 / 6
2. 我国结直肠癌的发病情况如何 / 7
3. 我国结直肠癌流行病学特征如何 / 7
4. 肿瘤的分类标准是什么 / 8
5. 结直肠癌是什么 / 9
6. 结直肠癌是否能被治愈 / 9
7. 结直肠癌有哪些分类和症状 / 10
8. 结直肠癌病因有哪些 / 10
9. 结直肠癌患者可能出现哪些伴随症状 / 11
10. 结直肠癌大多在什么年龄发病 / 11
11. 结直肠癌会遗传吗，其发病同什么基因有关 / 12
12. 结直肠癌的发生和血型有关吗 / 12
13. 得了结直肠癌会很疼吗 / 13
14. 有没有针对结直肠癌的特效药 / 13
15. 怎样能减少结直肠癌的发病概率/ 14
16. 正常的肠黏膜细胞是怎样演变成癌细胞的 / 15
17. 结直肠癌的发病机制是什么 / 15
18. 早期结直肠癌患者有哪些不适 / 16
19. 晚期结直肠癌患者有哪些表现 / 16
20. 结直肠癌在查体时有哪些发现 / 17
21. 什么叫作癌前病变 / 17
22. 结直肠的上皮内瘤变是什么 / 18
23. 结直肠的上皮内瘤变如何处理 / 18
24. 吸烟会增加结直肠癌的发病风险吗 / 18
25. 饮酒会增加结直肠癌的发病风险吗 / 19
26. 肥胖会增加结直肠癌的发病风险吗 / 19
27. 喜欢吃辣椒会增加结直肠癌的发病风险吗 / 20
28. 痔疮会增加结直肠癌的发病风险吗 / 20
29. 便秘会增加结直肠癌的发病风险吗 / 21
30. 常食新鲜水果和蔬菜，可以降低结直肠癌发生的危险吗 / 21
31. 什么是健康的生活方式 / 21
32. 为什么要关心总体健康情况 / 23
三、 结直肠癌的诊断 / 24
1. 直肠癌*容易被误诊为什么病 / 24
2. 结肠癌*容易被误诊为什么病 / 26
3. 青壮年患者出现什么症状时应该警惕 / 26
4. 青壮年结直肠癌特点 / 26
5. 如何才能尽早发现结直肠癌 / 27
6. 结直肠癌的“十大警戒信号” / 27
7. 什么是直肠指诊 / 27
8. 应用在结直肠癌诊断的内镜技术有哪些 / 28
9. 什么是肛门镜检查 / 28
10. 什么是乙状结肠镜检查 / 29
11. 什么是光导纤维内镜检查 / 29
12. 什么是胶囊内镜检查 / 29
13. 什么是肛管直肠测压检查 / 30
14. 结肠镜检查前需要做些什么准备/ 30
15. 结直肠癌肠镜筛查适用于哪些人群 / 31
16. 结直肠癌常用的筛查方法和流程如何 / 31
17. 哪些内镜检查结果需引起足够重视 / 32
18. 什么是粪便隐血试验 / 32
19. 何为大便异常 / 33
20. 出现大便异常应该去哪个科就诊/ 34
21. 什么是肿瘤标志物 / 34
22. 肿瘤标志物检查有哪些临床优势/ 34
23. 结直肠癌对应的肿瘤标志物有哪些 / 34
24. 新兴肿瘤标志物有哪些 / 35
25. 发展新兴肿瘤标志物的限制因素有哪些 / 35
26. 肿瘤标志物的未来发展方向是什么 / 36
27. 结直肠癌的活检病理报告应关注什么 / 36
28. 确诊结直肠癌后应该完善哪些检查 / 36
29. 结直肠CT 检查前需要做哪些准备 / 37
30. 结直肠癌患者进行CT 检查时为什么还需静脉注射增强造影剂 / 37
31. 结直肠癌CT 影像的特点有哪些 / 38
32. CT 检查在结直肠癌诊断中的价值是什么 / 38
33. 直肠癌盆腔磁共振（MRI）检查有何意义 / 38
34. 什么是基因检测 / 39
35. 什么样的患者可以进行根治性手术 / 40
36. 结直肠癌出现肝转移是否还能手术治疗 / 40
37. 什么是结直肠癌TNM 分期 / 40
38. 什么是结直肠癌的Dukes 分期 / 42
39. 直肠黏液T 抗原试验是什么 / 42
40. 什么是结直肠癌诊断的“金标准”/ 43
41. 结直肠癌诊治中常见误区是什么/ 43
42. 怀疑结直肠癌应该去看哪个科 / 44
四、 结直肠癌的治疗 / 45
（一） 手术治疗 / 45
1. 外科的职责和分工是什么 / 45
2. 目前结直肠癌的主要外科手术治疗原则是什么 / 46
3. 结直肠癌手术治疗方式有哪些 / 47
4. 什么是根治性切除术 / 47
5. 什么是姑息性手术 / 48
6. 哪些结直肠癌患者的肿瘤不能根治性切除 / 48
7. 治疗性肠镜技术在结直肠癌诊治中是怎样应用的 / 48
8. 哪类早期结直肠癌可以行内镜切除术 / 48
9. 哪些早期结直肠癌禁止行内镜切除术 / 49
10. 内镜切除术术后处理措施以及常见并发症的防治措施包括哪些 / 50
11. 哪些患者不适合行腹腔镜切除术/ 50
12. 腹腔镜结直肠癌根治术有哪些优势和局限性 / 51
13. 结直肠癌合并肠梗阻如何处理 / 52
14. 结直肠癌合并大出血如何处理 / 53
15. 结直肠癌合并穿孔如何处理 / 53
16. 结直肠癌侵犯周围脏器如何处理/ 54
17. 手术会不会将癌“切飞了” / 54
18. 结直肠癌术前要做哪些准备 / 54
19. 结直肠癌术前的注意事项有哪些/ 54
20. 手术大概需要多长时间 / 55
21. 手术需要清扫哪些淋巴结 / 55
22. 结直肠癌术后的注意事项有哪些/ 55
23. 术后恢复需要多长时间 / 55
24. 术后什么时候拔除引流管 / 56
25. 术后什么时候拔除尿管 / 56
26. 术后什么时候拔除肛管 / 56
27. 术后什么时候开始进食 / 56
28. 术后饮食注意事项 / 56
29. 术后是否需要使用抗生素 / 57
30. 术后伤口疼痛如何处理 / 57
31. 术后输液及营养补给的原则是什么 / 57
32. 术后管理的常见注意事项有哪些/ 58
33. 术后发热如何处理 / 58
34. 直肠癌术后采取什么体位好 / 58
35. 结直肠癌根治术影响生活质量吗/ 59
36. 什么部位的直肠癌不能保留肛门/ 59
37. 什么是造瘘口 / 60
38. 肠造瘘术后怎么护理 / 60
39. 怎么更换造口袋 / 60
40. 造口周围皮肤为什么会瘙痒 / 61
41. 造口影响体育运动吗 / 61
42. 肠造瘘术后患者在饮食方面应该注意什么 / 61
43. 肠造瘘术后跟他人相处应该注意什么 / 62
44. 造口袋会有臭味吗 / 62
45. 肠造瘘术后如何排便 / 63
46. 肠造瘘术后如何洗澡 / 63
47. 肠造口患者日常生活中应怎样着装 / 63
48. 手术后排便习惯是否会发生改变/ 63
49. 手术是否会影响食物吸收 / 63
50. 手术后饮食如何恢复 / 64
51. 手术后体重下降怎么办 / 64
52. 手术后出现肠梗阻是什么原因 / 65
53. 什么是加速康复外科 / 65
（二） 系统治疗 / 65
1. 肿瘤内科的职责和分工是什么 / 65
2. 目前结直肠癌的系统治疗原则是什么 / 66
3. 结直肠癌都需要系统治疗吗 / 67
4. 系统治疗包括哪几种方式 / 67
5. 什么是结直肠癌的初始治疗 / 68
6. 什么是结直肠癌的转化治疗 / 68
7. 什么是结直肠癌的新辅助治疗 / 68
8. 什么是结直肠癌的辅助治疗 / 68
9. 什么是结直肠癌的一线治疗 / 68
10. 什么是结直肠癌的二线治疗 / 69
11. 什么是化学治疗 / 69
12. 化学治疗的原理是什么 / 69
13. 结直肠癌常用的化学治疗药物有哪些 / 70
14. 结直肠癌化学治疗的目的是什么/ 70
15. 结直肠癌化学治疗的周期是多长时间 / 70
16. 化学治疗方案有哪些 / 70
17. 术后需要化学治疗多久 / 70
18. 化学治疗是否对身体损伤巨大 / 70
19. 化学治疗常见的副作用有哪些 / 71
20. 化学治疗药物的局部副作用有哪些 / 71
21. 化学治疗的消化道不良反应有哪些 / 71
22. 什么情况下不能进行化学治疗 / 72
23. 骨髓抑制需如何处理 / 72
24. 升高白细胞的药物有哪些 / 73
25. 在化学治疗过程中怎样应用促红细胞生成素 / 73
26. 什么是中性粒细胞减少性发热 / 73
27. 中性粒细胞减少导致的发热如何处理 / 74
28. 什么是高风险的中性粒细胞减少/ 74
29. 化学治疗所致呕吐可以分为哪几类 / 74
30. 化学治疗所致呕吐与哪些因素相关 / 75
31. 化学治疗所致呕吐需做怎样的治疗 / 75
32. 选择5- 羟色胺受体拮抗剂止吐有哪些注意事项 / 75
33. 糖皮质激素在治疗呕吐中是如何应用的 / 75
34. 应用止吐药物有哪些注意事项 / 76
35. 什么是靶向治疗 / 76
36. 常用的靶向药物有哪些 / 77
37. 靶向药物是怎么起作用的 / 77
38. 靶向治疗贝伐单抗副作用有哪些/ 77
39. 靶向药物西妥昔单抗副作用有哪些 / 78
40. 化学治疗和靶向治疗会导致免疫力下降吗 / 79
41. 化学治疗期间有没有必要使用中心静脉导管输液 / 79
42. 系统治疗期间的饮食注意事项 / 79
43. 结直肠癌患者系统治疗期间如何进行定期随访 / 80
（三） 直肠癌的放射治疗 / 80
1. 放射治疗科的职责和分工是什么 / 80
2. 直肠癌要进行放射治疗吗 / 81
3. 直肠癌放射治疗的目的是什么 / 81
4. 直肠癌常用的放射治疗技术和模式是什么 / 81
5. 什么是三维适形放射治疗 / 82
6. 直肠癌放射治疗过程中的影响因素有哪些 / 82
7. 如何掌握直肠癌放射治疗的时机 / 82
8. 直肠癌放射治疗会出现哪些不良反应 / 83
9. 直肠癌放射治疗的常见副作用和应对办法有哪些 / 83
10. 放射性肠炎的表现和处理方法 / 84
11. 直肠癌患者进行放射治疗前需要做哪些检查 / 85
12. 在放射治疗期间需要做哪些检查/ 85
13. 放射治疗是否会引发第二肿瘤 / 86
14. 放射治疗后不良反应一般持续多长时间 / 86
（四） 临床试验 / 87
1. 什么是临床试验 / 87
2. 临床试验的目的是什么 / 87
3. 临床试验为什么不等于“人体实验” / 87
4. 临床试验的分期 /88
5. 参加临床试验的风险和获益 / 89
6. 如何掌握更多的临床试验信息 / 89
7. 如何确定自己是否适合参加临床试验 / 90
8. 临床试验的药物有效率一定高吗 / 90
9. 所有患者都可以参加临床试验吗 / 90
10. 什么是临床研究监查员（CRA） / 91
11. 什么是临床研究协调员（CRC） / 91
12. 参加临床试验的个人信息是保密的吗 / 92
13. 如何参加临床试验 / 92
（五） 其他的治疗选择 / 92
1. 什么是补充和替代治疗 / 92
2. 是否应该在计划进行补充和替代治疗之前通知医生 / 93
3. 如何面对心理焦虑、恐惧、抑郁 / 93
4. 患者是否应该将自己的焦虑和抑郁情绪告知医疗团队 / 94
5. 如何更好地适应和接受成为患者的事实 / 95
6. 如何缓解癌症相关懈怠疲惫状态 / 96
7. 如何更合理地对待肿瘤疼痛 / 96
8. 如何均衡饮食 / 97
9. 如何安排适度的锻炼 / 98
10. 如何对待照顾肿瘤患者的人员 / 98
11. 女性在化学治疗后是否能妊娠 / 98
12. 患者的心理康复应注意哪些问题/ 99
13. 是否应该在肿瘤治疗的同时应用中药 / 99
14. 确诊结直肠癌后饮食需要如何调整 / 99
15. 患者家属应该如何跟患者交代病情 /100
16. 选择什么样的医院治疗 /100
17. 患者家属应该如何配合医生的工作 /100
18. 辩证看待癌症与死亡 /101
五、 诊疗思路指引 / 102
（一） 早期结肠癌 / 102
1. 什么是早期结直肠癌 / 102
2. 早期结直肠癌的治疗原则 / 102
3. 影响早期结直肠癌内镜切除术预后的因素有哪些 /103
4. 什么是结直肠原位癌 / 103
5. 什么是结直肠癌性息肉 / 103
6. 结肠息肉有哪些形态 / 103
7. 电子肠镜下处理息肉的原则 / 103
8. 结肠镜对诊断早期结直肠癌的意义 /104
9. 什么是结肠癌家族史 /104
10. 结肠癌家族史在收集病例资料中的意义 /105
11. 早期结肠癌手术治疗的选择 /105
12. 早期结肠癌复发的危险因素有哪些 /105
13. 何时需要对结肠镜手术切除术患者进一步做根治性补救手术 /105
14. 标准手术治疗的要求是什么 /105
15. 手术治疗的术后病理应关注哪些项目 /106
（二） 无转移的浸润性结肠癌（局部进展期结肠癌） /106
1. 什么是无转移的浸润性结肠癌 /106
2. 对于无转移的浸润性结肠癌应该完善哪些检查 /107
3. 应该在什么情况下做正电子发射计算机断层扫描检查 /107
4. 无转移的浸润性结肠癌的初始治疗是什么 /107
5. 哪些情况需要进行新辅助化学治疗 /108
6. 哪些情况进行术后辅助化学治疗 /108
7. 术前分期在结肠癌治疗中的意义 /109
8. 什么情况下需要术后辅助放射治疗 /109
9. 0~Ⅲ期结肠癌患者的随访要求是什么 /109
10. 血液肿瘤标志物在随访中的意义/110
11. 哪些症状可能预示肿瘤复发，应引起警惕 /110
12. 辅助化学治疗的不良反应与疗效相关吗 /110
13. 靶向治疗在辅助治疗中的意义 /111
14. 辅助化学治疗应关注并询问医生哪些问题 /111
（三） 初诊转移性结直肠癌 /111
1. 初诊转移性结直肠癌*常见的转移部位 /111
2. 初诊确诊为转移性结直肠癌的患者应该完善哪些检查 /113
3. 什么情况下要做针吸活检有创检查 / 113
4. 什么情况下要做正电子发射计算机断层扫描或磁共振检查 /113
5. KRAS、NRAS、BRAF 基因检测的意义是什么 /113
6. 多学科讨论（MDT）的意义 /114
7. 晚期结直肠癌新辅助化学治疗（转化治疗）的获益和风险是什么 /114
8. 术前新辅助化学治疗注意事项 /114
9. 晚期结肠癌化学治疗需要多长时间 /114
10. 贝伐单抗和西妥昔单抗的应用时机 /115
11. 多程化学治疗失败后如何考虑进一步治疗 /115
12. 结肠癌腹腔转移后是否还能手术切除 /115
13. 结肠癌腹腔转移后如何治疗 /116
（四） 晚期结直肠癌的全身治疗 /116
1. 什么是晚期结直肠癌的全身治疗 /116
2. 手术前在什么情况下需要进行全身性治疗 /116
3. 什么是一线、二线和三线化学治疗 /117
4. 一线化学治疗的标准方案有哪些 /117
5. 氟尿嘧啶和卡培他滨有什么区别 /117
6. 以奥沙利铂为基础的方案和伊立替康为基础的方案有什么区别 /118
7. 如何预防和治疗伊立替康导致的腹泻 /118
8. 什么时候应用分子靶向治疗 /118
9. 应用西妥昔单抗应检测什么指标 /118
10. 手术治疗结束后多长时间复查一次 /118
（五） 晚期结直肠癌的随访 /119
1. 晚期结直肠癌的随访现状 /119
2. 晚期结肠癌无瘤生存患者的病史和查体复查周期 / 120
3. 晚期结肠癌无瘤生存患者复查腹盆腔CT 的周期 / 120
4. 晚期结肠癌无瘤生存患者检测CEA、CA19-9 的周期 / 120
5. 晚期结肠癌无瘤生存患者复查结肠镜的周期 / 120
6. 晚期结肠癌复查发现CEA、CA19-9 升高怎么办 / 121
7. 正电子发射计算机断层扫描和CT 检查相比优势在哪 / 121
8. 晚期结肠癌什么时候需要检查胸部CT / 122
9. 晚期结肠癌发现新病灶是否需要再次活检 / 122
10. 晚期结肠癌发现新病灶是否还有机会再次手术 / 122