简明综合心理治疗——多模式方法

　　《简明综合心理治疗——多模式方法（心理治疗译丛）》：　　对玛丽来说，哪种治疗、什么流派的治疗师*有可能使她得到帮助？那些提供温暖、共情、真诚及其他促使她成长条件的所谓人本主义治疗师对玛丽的帮助会有多大？以内省为取向的治疗师对玛丽的帮助又有多大？玛丽的智力水平有限，她会因为自我觉察的增加而获得明显进步吗？我估计上面提及的几种类型的治疗师都无法提供适合玛丽情况的或必要的治疗来解决她的困难。　　安娜·阿贝尼斯-辛特龙博士被挑选作为玛丽的治疗师为她进行治疗，当时她还只是南布朗克斯发展心理门诊的一名实习医生。随着治疗的展开，越来越清楚地呈现出，治疗师流利的西班牙语、在行为治疗原理方面有丰富的实践经验、熟悉西班牙文化都是非常重要的有利于治疗的条件。　　正如辛特龙博士指出的那样，“拉丁美洲人往往很注重礼节，尊重权威。专业人员必须对拉丁美洲人在权威人士面前的这一弱点非常敏感。我会对咨客的过分依从保持高度警觉，这一点很有必要。玛丽的母亲认为她与治疗师地位不平等，没有权利对我的看法持反对意见，她可能因为这个信念而对治疗师过分依从。我必须认识到，对于一部分因其文化信仰而不太自信的咨客来说，我可能会倾向于操纵她的环境，限制她的选择。我必须创造机会使这个母亲强大起来，减少她的依赖性。虽然我与玛丽的父亲曾有过一面之缘，并谨慎地让他参与治疗，但很明显，没有必要进行正规的‘家庭治疗’，同时也有明显迹象表明，如果让玛丽的同胞积极参与到治疗中来，将会破坏治疗的进展”。　　让我们再来好好考虑一下，如果一种治疗方法仅仅关注自我理解或内省，或单单只注重改善治疗关系（没有特殊的技能训练）的话，那么它是否会使咨客获益良多呢？我对此表示强烈的怀疑。治疗师与病人之间合理的匹配、同时还要运用适当的治疗技术，这个要求怎么强调都不过分。在本书中我从始至终都在强调，以预先确定或先人为主的方式来对待病人的治疗师，无论如何都无法帮助大部分咨客。很多本应可以得到帮助的咨客却常常几乎没有什么收获，其原因是因为治疗师尽管与咨客匹配，却从未对咨客实施过“正确的治疗”。　　四十岁的堂在很多方面都恰好与玛丽相反。在关于谁有资格做他的治疗师这个问题上，他有一个有趣的方案和明显的偏见。堂是一个非常聪明、才华横溢、彬彬有礼、表达清晰、久经世故的科学家，他成功地将学院式的信任风格用于其个人事务中。他因为有一次在与女性交往时碰壁而来寻求咨询。堂的失败似乎主要是因为父母的榜样和模范作用不足导致的不恰当的人际交往方式，因此堂能够从简短而集中的强化社交技能训练中受益。但是，这里有一个潜在的难题。作为《美国名人录》的入选人士，他坚持认为他的治疗师必须也是其中的入选人士，只有这样，才*有可能建立起产生有效治疗关系所必需的友情。这种精英主义的观念显露出势利、偏见的色彩，其本身就需要加以纠正，但不是在治疗一开始就表现出来的。病人与治疗师之间和谐的匹配常常是取得疗效的必要条件，至少它会提高安慰剂效应。　　……