中国医保治理体系现代化之路——从构想到行动

前言 **篇 我国医疗保障体系改革与发展及建立医保治理体系的迫切需求和挑战 一、医疗保障体系的核心概念内涵研究 （一）医疗保障体系的核心概念内涵研究的主要发现 （二）国际医疗保障模式与发展理念研究的主要发现 （三）中国医疗保障体系关键问题及改革发展理念研究的主要发现 （四）中国医疗保障体系改革发展理念的探索 二、中国医疗保障的多元目标体系与多主体利益冲突研究 （一）多元目标体系研究的主要发现 （二）面向多元目标体系的医保多利益相关主体冲突研究的主要发现 三、中国医保治理体系发展与完善的必要性研究 （一）医保体系、管理体系、治理体系等相关体系的关系辨析研究 （二）医保治理体系建设与发展的国际经验研究的主要发现 （三）中国医保治理体系发展与完善的必要性研究的主要发现 第二篇 医疗保障治理相关概念界定 一、医保治理的概念 （一）治理概念研究的演变历程 （二）医保治理概念 二、医保治理体系的概念和结构 （一）研究和探索中国医保治理体系的必要性 （二）医保治理体系的概念 （三）医保治理体系的结构安排 （四）医保治理体系的基本框架 三、医保现代化治理的概念、核心价值、基本特征界定 （一）现代化治理的相关概念 （二）医保现代化治理的概念和内涵界定 四、医保现代化治理能力的概念内涵 （一）医保现代化治理能力的背景 （二）医保现代化治理能力的概念内涵解读 （三）医保现代化治理能力的特点 五、医保治理体系和治理能力现代化与国家治理体系和治理能力现代化的关系 （一）基于非介入性研究方法对治理关系的问题求解 （二）医保治理体系和治理能力现代化的关系 （三）国家治理体系和治理能力现代化的关系 （四）医保治理体系、治理能力现代化与国家治理体系、治理能力现代化的关系 第三篇 中国医疗保障治理体系与治理能力现代化的重大改革策略 一、提出和构建有中国特色的医保治理体系建设总体目标和方向 （一）明确中国特色医保治理体系建设的总体方向:继承既有制度体制优势，发挥党和政府在推进医保治理体系建设中的元治理和主导作用 （二）明确和理顺几大重要关系 二、明确和推进国家医保治理体系建设的总体目标、愿景、蓝图描绘、战略规划安排 （一）医保治理体系总体目标 （二）医保治理体系及能力建设分目标及短缺、中期、长期目标设定 三、明确推进医保治理体系建设应遵循的理念、目标及重点领域 （一）明确中国医保治理体系建设应遵循的重要理念和价值体系 （二）明确医疗保障治理系统和治理能力现代化改革的核心目标体系 （三）明确中国医保治理体系建设的重点战略领域 四、描绘和明晰我国医保治理体系的体系内涵和核心要素 （一）医保治理体系的概念 （二）医保治理体系要素 五、明确中国医保治理体系核心结构与功能体系 （一）医保治理体系核心结构 （二）医保治理体系功能体系 六、夯实和推进以“一轴-四梁-八柱”为核心的医保治理体系改革核心框架和治理改革战略 （一）医保治理体系改革的四梁之一：完善医保治理的组织体系、提升治理能力 （二）将不断完善多层次医保制度作为医保治理体系建设的核心主轴 （三）以不断完善医保制度为治理体系规制体系，推进多元主体有效协同的制度保障 （四）不断探索和完善医保治理的执行体系 （五）不断探索和完善医保治理的支撑保障体系 （六）探索和完善以医保治理体系“八柱”为核心内容的体系化的医保治理改革方案 七、医疗保障治理体系和治理能力现代化的重大改革理念和策略 （一）医疗保障治理系统和治理能力现代化改革的理念 （二）医疗保障治理体系和治理能力现代化的策略 第四篇 医疗保障治理现状及问题 一、我国医疗保障治理体系现状、成效评价及问题 （一）我国医疗保障治理体系现状及成效 （二）医保治理体系问题 （三）医保治理体系现状小结 二、医保治理能力现状及问题 （一）医保治理能力实现程度 （二）医保治理能力制约因素 （三）医保治理能力现状小结 三、医保全环节流程下重点问题治理现状、成效及问题 （一）医保全环节流程下重点问题的治理现状 （二）医保全环节流程下重点问题的治理成效 （三）医保全环节流程下治理的制约因素 第五篇 中国医疗保障治理体系和治理能力现代化的重大改革安排和改革路径 一、多层次医疗保障体系发展行动方案 （一）多层次医疗保障体系的背景和意义 （二）多层次医疗保障体系的问题、需求和挑战 （三）多层次医疗保障体系发展的基本要求和主要目标 （四）多层次医疗保障体系治理的主要内容和举措 二、医疗保障治理组织体系构建行动方案 （一）完善医保治理组织体系的背景与意义 （二）医保治理组织体系的问题、需求和挑战 （三）医疗保障治理组织体系构建的基本要求和主要目标 （四）医保治理组织体系建设的主要内容和举措 三、建立并完善医保治理执行体系，推动多元主体协同行动 （一）医保治理执行体系完善和发展的背景和意义 （二）医保治理执行体系构建必要性及内涵 （三）医保治理执行体系发展的总体思路和主要目标 （四）医保治理执行体系发展的主要内容和举措 四、医疗保障治理法制体系构建行动方案 （一）总体要求 （二）医疗保障治理法制体系构建重大行动 五、医保治理的支撑保障体系的行动方案 （一）完善医保治理的支撑保障体系的背景与意义 （二）医保治理支撑保障体系的问题、需求和挑战 （三）医保治理支撑保障体系发展的基本要求和主要目标 （四）医保治理支撑体系的主要内容和举措 六、建立并完善医保协同治理机制，提升医保治理现代化效能 （一）总体思路 （二）建设目标 （三）医疗保障机制建设与实施路径 参考文献 后记