口腔科学-第9版

目　　录

**章　口腔颌面部解剖生理1

　**节　概述　　1

　　　一、口腔及颌面部的区域划分　　1

　　　二、口腔颌面部的主要生理功能　　2

　　　三、口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义　　3

　第二节　口腔颌面部解剖生理　　3

　　　一、口腔的分区　　3

　　　二、口腔的组织器官　　5

　　　三、乳牙与恒牙　　8

　第三节　颌面部解剖生理　　11

　　　一、表面形态标志与协调关系　　11

　　　二、颌骨　　12

　　　三、肌肉　　15

　　　四、血管　　17

　　　五、淋巴组织　　19

　　　六、神经　　20

　　　七、唾液腺　　22

　　　八、颞下颌关节　　23

第二章　口腔颌面部检查24

　**节　口腔颌面部常规检查　　24

　　　一、口腔内常规检查　　24

　　　二、颌面部常规检查　　25

　第二节　口腔颌面部特殊检查　　27

　　　一、牙周探诊与牙周袋测量　　27

　　　二、牙髓活力测试　　27

　　　三、唾液腺分泌功能检查　　28

　第三节　口腔颌面部影像学检查　　28

　　　一、X线牙片　　28

　　　二、全景X线片　　28

　　　三、X线头影测量术　　28

　　　四、X线造影检查　　29

　　　五、CT　　29

　　　六、锥形束CT　　29

　　　七、MRI检查　　29

　　　八、ECT　　29

　　　九、超声检查　　30

　　　十、PETCT　　30

　第四节　其他检查方法　　30

　　　一、穿刺及细胞学涂片　　30

　　　二、活体组织检查　　30

　　　三、实验室检查　　30

　第五节　口腔科病历记录与书写规范　　31

　　　一、病历记录内容　　31

　　　二、病历书写规范　　31

第三章　口腔卫生保健32

　**节　口腔卫生　　32

　　　一、漱口　　32

　　　二、刷牙　　32

　　　三、牙间隙清洁　　34

　　　四、牙龈按摩　　37

　　　五、龈上洁治术、龈下刮治术　　37

　第二节　口腔保健　　38

　　　一、普通人群的口腔保健　　38

　　　二、特定人群的口腔保健　　39

第四章　牙体牙髓病43

　**节　龋病　　43

　　　一、龋病病因　　43

　　　二、龋病临床分类　　44

　　　三、龋病临床表现与诊断　　45

　第二节　牙体硬组织非龋性疾病　　45

　　　一、氟牙症　　45

　　　二、四环素牙　　46

　　　三、楔状缺损　　46

　　　四、牙本质敏感症　　47

　　　五、牙隐裂　　47

　　　六、牙外伤　　48

　　　七、酸蚀症　　49

　　　八、牙釉质发育不全　　49

　　　九、遗传性牙本质障碍　　50

　　　十、先天性梅毒牙　　50

　　　十一、融合牙、双生牙、结合牙　　51

　　　十二、畸形中央尖　　51

　　　十三、牙内陷　　52

　　　十四、牙数目异常　　53

　　　十五、牙萌出异常　　53

　第三节　牙髓病　　53

　　　一、病因　　53

　　　二、可复性牙髓炎　　54

　　　三、不可复性牙髓炎　　54

　　　四、牙髓坏死　　56

　　　五、牙髓钙化　　56

　第四节　根尖周病　　56

　　　一、急性根尖周炎　　56

　　　二、慢性根尖周炎　　57

　第五节　牙体牙髓病的治疗方法　　58

　　　一、龋病的非手术治疗技术　　58

　　　二、龋病的充填修复治疗技术　　58

　　　三、牙痛的应急治疗　　60

　　　四、活髓保存术　　60

　　　五、根管治疗术　　61

　　　六、根尖诱导成形术　　62

　　　七、根尖外科手术　　62

第五章　牙周疾病63

　**节　牙龈病　　63

　　　一、慢性龈炎　　63

　　　二、青春期龈炎　　64

　　　三、妊娠期龈炎　　64

　　　四、药物性牙龈肥大　　65

　　　五、牙龈纤维瘤病　　65

　　　六、牙龈瘤　　66

　　　七、急性坏死性溃疡性龈炎　　66

　　　八、急性龈乳头炎　　67

　第二节　牙周炎　　67

　　　一、慢性牙周炎　　67

　　　二、侵袭性牙周炎　　68

第六章　口腔黏膜常见疾病70

　**节　口腔单纯疱疹　　70

　　　一、病因　　70

　　　二、临床表现　　70

　　　三、诊断　　71

　　　四、治疗　　71

　第二节　口腔念珠菌病　　71

　　　一、病因　　72

　　　二、临床表现　　72

　　　三、诊断　　72

　　　四、治疗　　73

　第三节　复发性阿弗他溃疡　　73

　　　一、病因　　73

　　　二、临床表现　　73

　　　三、诊断　　74

　　　四、治疗　　74

　第四节　天疱疮　　75

　　　一、病因　　75

　　　二、临床表现　　75

　　　三、诊断　　76

　　　四、治疗　　76

　第五节　口腔白斑病　　76

　　　一、病因　　76

　　　二、临床表现　　76

　　　三、诊断　　77

　　　四、治疗　　77

　第六节　口腔扁平苔藓　　77

　　　一、病因　　77

　　　二、临床表现　　78

　　　三、诊断　　79

　　　四、治疗　　79

　第七节　性传播疾病的口腔表现　　79

　　　一、艾滋病　　79

　　　二、梅毒　　82

　　　三、淋病　　83

　第八节　其他常见全身疾病的口腔黏膜表现　　84

　　　一、手足口病　　84

　　　二、药物过敏性口炎　　84

　　　三、血管神经性水肿　　84

　　　四、多形性红斑　　85

　　　五、白塞病　　85

　　　六、放射性口炎　　85

　　　七、赖特尔综合征　　85

　　　八、口腔白色角化症　　85

　　　九、盘状红斑狼疮　　86

　　　十、灼口综合征　　86

第七章　口腔临床麻醉87

　**节　局部麻醉　　87

　　　一、常用局部麻醉药物　　87

　　　二、口腔局部麻醉方法　　88

　　　三、口腔局部麻醉的并发症与防治　　91

　第二节　全身麻醉　　92

　　　一、口腔颌面部手术全麻的特点　　92

　　　二、全身麻醉的实施　　93

　　　三、口腔颌面部手术全麻后处理　　94

第八章　牙拔除术95

　**节　拔牙器械及其使用　　95

　　　一、牙钳　　95

　　　二、牙挺　　96

　　　三、动力系统　　96

　　　四、其他器械　　96

　　　五、拔牙器械的改进　　96

　第二节　拔牙的适应证和禁忌证　　97

　　　一、适应证　　97

　　　二、禁忌证　　97

　第三节　拔牙前的准备　　98

　　　一、术前准备　　98

　　　二、患者体位　　98

　　　三、手术区准备　　99

　　　四、器械准备　　99

　第四节　拔牙的基本步骤　　99

　　　一、分离牙龈　　99

　　　二、挺松患牙　　99

　　　三、安放牙钳　　100

　　　四、拔除患牙　　100

　　　五、拔牙创的处理　　100

　　　六、拔牙后注意事项　　100

　第五节　各类牙拔除术　　100

　　　一、上颌前牙　　100

　　　二、上颌前磨牙　　101

　　　三、上颌**、第二磨牙　　101

　　　四、上颌第三磨牙　　101

　　　五、下颌前牙　　101

　　　六、下颌前磨牙　　102

　　　七、下颌**、第二磨牙　　102

　　　八、下颌第三磨牙　　102

　　　九、乳牙　　102

　第六节　阻生牙拔除术　　102

　　　一、应用解剖　　102

　　　二、下颌阻生第三磨牙拔除的适应证和禁忌证　　103

　　　三、下颌阻生第三磨牙的临床分类　　103

　　　四、术前检查　　103

　　　五、阻力分析　　103

　　　六、拔除方法　　104

　第七节　牙根拔除术　　104

　　　一、根钳拔除法　　105

　　　二、根挺拔除法　　105

　　　三、翻瓣去骨法　　106

　第八节　拔牙创的愈合　　106

　第九节　牙拔除术的常见并发症及防治　　107

　　　一、术中并发症　　107

　　　二、术后并发症　　108

第九章　口腔颌面部感染110

　**节　概述　　110

　第二节　下颌第三磨牙冠周炎　　111

　第三节　颌面部间隙感染　　113

　　　一、眶下间隙感染　　115

　　　二、咬肌间隙感染　　115

　　　三、翼下颌间隙感染　　116

　　　四、下颌下间隙感染　　117

　　　五、口底蜂窝织炎　　117

　第四节　颌骨骨髓炎　　118

　　　一、化脓性颌骨骨髓炎　　118

　　　二、婴幼儿上颌骨骨髓炎　　120

　　　三、放射性颌骨骨髓炎　　120

　　　四、双膦酸盐相关性颌骨坏死　　121

　第五节　婴幼儿化脓性淋巴结炎　　121

　第六节　颜面部疖痈　　122

第十章　口腔颌面部损伤124

　**节　概述　　124

　第二节　口腔颌面部损伤的急救处理　　125

　第三节　口腔颌面部软组织损伤　　130

　　　一、闭合性损伤　　130

　　　二、开放性损伤　　130

　　　三、面部几个特殊部位软组织损伤的处理特点　　131

　　　四、口腔颌面部火器伤　　133

　第四节　牙和牙槽骨损伤　　134

　　　一、牙挫伤　　134

　　　二、牙脱位　　134

　　　三、牙折　　134

　第五节　颌骨骨折　　135

　　　一、上颌骨骨折　　135

　　　二、下颌骨骨折　　136

　　　三、颌骨骨折的治疗原则　　138

　第六节　颧骨、颧弓骨折　　140

第十一章　颞下颌关节常见病142

　**节　颞下颌关节功能解剖　　142

　　　一、颞下颌关节的硬组织　　142

　　　二、颞下颌关节的软组织　　142

　　　三、咀嚼肌　　143

　　　四、颞下颌关节的运动　　143

　第二节　颞下颌关节紊乱病　　144

　　　一、咀嚼肌紊乱疾病　　144

　　　二、结构紊乱疾病　　144

　　　三、炎性疾病　　146

　　　四、退行性关节病　　147

　第三节　颞下颌关节脱位　　147

　　　一、急性前脱位　　148

　　　二、复发性脱位　　149

　　　三、陈旧性脱位　　149

　第四节　颞下颌关节强直　　149

　　　一、关节内强直　　149

　　　二、关节外强直　　151

　第五节　颞下颌关节其他疾病　　151

　　　一、颞下颌关节感染　　152

　　　二、颞下颌关节损伤　　152

　　　三、颞下颌关节先天性或发育性畸形　　152

　　　四、颞下颌关节肿瘤　　153

第十二章　唾液腺常见疾病154

　**节　唾液腺炎症　　154

　　　一、急性化脓性腮腺炎　　154

　　　二、慢性复发性腮腺炎　　155

　　　三、慢性阻塞性腮腺炎　　156

　　　四、唾液腺结石病和下颌下腺炎　　157

　第二节　舍格伦综合征　　158

　第三节　唾液腺黏液囊肿　　159

　第四节　唾液腺肿瘤　　160

　　　一、唾液腺良性肿瘤　　160

　　　二、唾液腺恶性肿瘤　　161

第十三章　口腔颌面部肿瘤162

　**节　概述　　162

　　　一、概况　　162

　　　二、临床表现与诊断　　162

　　　三、治疗　　165

　　　四、口腔颌面部肿瘤的预防　　166

　第二节　口腔颌面部囊肿　　166

　　　一、软组织囊肿　　166

　　　二、颌骨囊肿　　167

　第三节　瘤样病变和良性肿瘤　　168

　　　一、瘤样病变　　168

　　　二、良性肿瘤　　169

　第四节　口腔颌面部恶性肿瘤　　171

　　　一、舌癌　　171

　　　二、牙龈癌　　172

　　　三、颊癌　　173

　　　四、腭癌　　173

　　　五、口底癌　　174

　　　六、上颌窦癌　　174

　　　七、唇癌　　175

　　　八、口咽癌　　175

　　　九、颜面部皮肤癌　　176

　　　十、纤维肉瘤　　176

　　　十一、骨肉瘤　　176

　　　十二、恶性淋巴瘤　　177

第十四章　颌面部神经疾病178

　**节　三叉神经痛　　178

　第二节　面神经麻痹　　183

　　　一、贝尔麻痹　　183

　　　二、永久性面神经麻痹　　185

第十五章　牙体缺损、牙列缺损/缺失的修复187

　**节　牙体缺损修复　　187

　　　一、牙体缺损的病因　　187

　　　二、牙体缺损的影响　　187

　　　三、牙体缺损的修复原则　　188

　　　四、牙体缺损修复体的种类　　189

　　　五、常见问题及处理　　192

　第二节　牙列缺损的固定局部义齿修复　　192

　　　一、牙列缺损的病因和影响　　192

　　　二、固定局部义齿的适应证和禁忌证　　193

　　　三、固定局部义齿的组成　　193

　　　四、固定局部义齿的类型　　194

　　　五、固定局部义齿的设计　　195

　　　六、固定局部义齿的制作　　195

　第三节　牙列缺损的可摘局部义齿修复　　196

　　　一、可摘局部义齿的概念、适应证和禁忌证　　196

　　　二、可摘局部义齿的组成　　196

　　　三、可摘局部义齿的设计　　200

　　　四、可摘局部义齿的临床与技术室操作步骤　　202

　　　五、可摘局部义齿的初戴和复查维护　　202

　第四节　牙列缺失的全口义齿修复　　202

　　　一、牙列缺失的病因及影响　　203

　　　二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系　　203

　　　三、全口义齿的固位和稳定　　204

　　　四、全口义齿修复前的准备　　205

　　　五、全口义齿的制作　　205

　　　六、全口义齿初戴及复查维护　　206

第十六章　种植义齿207

　**节　概述　　207

　　　一、种植义齿的组成　　207

　　　二、口腔种植材料　　209

　第二节　种植义齿的适应证和禁忌证　　209

　　　一、种植治疗的整体风险因素　　209

　　　二、种植义齿的适应证　　210

　　　三、种植义齿的禁忌证　　210

　第三节　口腔种植手术　　211

　　　一、麻醉方式与体位　　211

　　　二、常规牙种植手术步骤　　211

　第四节　种植义齿修复术　　214

第十七章　错畸形215

　**节　概述　　215

　　　一、错畸形的形成　　215

　　　二、错畸形的危害　　216

　第二节　错畸形的诊断　　217

　　　一、错畸形的分类　　217

　　　二、诊断手段和方法　　218

　　　三、治疗计划的制订　　223

　第三节　错畸形的矫治　　226

　　　一、错畸形矫治的目标　　226

　　　二、基本矫治技术　　226

　　　三、正畸治疗中的口腔及矫治器护理　　233

　第四节　保持与复发　　233

第十八章　口腔疾病与全身系统性疾病的关系235

　**节　全身系统性疾病在口腔的表现　　235

　　　一、血液及出血性疾病　　235

　　　二、营养性疾病　　236

　　　三、内分泌系统疾病　　236

　　　四、特异性感染　　237

　　　五、皮肤黏膜病　　237

　　　六、艾滋病　　238

　　　七、综合征　　238

　第二节　口腔疾病对全身健康的影响　　239

　　　一、龋病　　240

　　　二、牙周炎　　240

　　　三、结语　　242