个体心理危机实时监测与干预系统研究

一、心理危机监测与干预概述及当前研究中的问题 （一）心理危机监测与干预概述 心理危机是一种失调的心理状态，是指个体遇到重大问题，无法回避，又超出个体的应对能力时所产生的一种暂时性的、严重的心理失衡状态。这种状态的个体由于时间的累积会出现生理和心理等一系列反应，严重的时候还会发生自杀或攻击他人的一些极端行为（G.Caplan，1964）。心理危机已经是全球性的公共卫生问题（单怀海，2007），据世界卫生组织统计，抑郁症和自杀造成的卫生负担在所有卫生问题中分列第二位和第四位。同时，心理危机也已成为全球公共安全问题，相当一部分心理危机容易转化为暴力攻击或报复社会行为，导致一些严重的公共安全事故。 目前国内外的研究者围绕心理危机的影响因素、心理危机的预防与干预、心理危机的形成机制、心理危机症状评估及筛查等，进行了大量的研究，取得了很多有价值的成果。心理危机研究的根本目的之一，就是要有效地对个体心理危机进行监测与预警，从而能及时进行心理干预，预防严重事件的发生。对心理危机形成和发生的预测是心理危机预警，心理危机预警利用分析和研究可能发生心理危机个体的相关预测信息，确定其存在或潜在的危机因素，通过评估和实施防范举措，消除可能发生心理危机的苗头，降低潜在心理危机发生的可能性。由于这项研究难度非常大，尽管它是学术界与社会各部门高度关注的焦点，但是一直没有广泛深入地开展。目前的研究主要集中在对自杀危机的预警研究方面，采用的预警方式主要包括量表测评与心理档案的监测预警、他评监测预警、基于网络平台监测预警等。 心理危机干预（psychologicalcrisisintervention）指的是为处于心理危机的个体或者群体提供帮助和心理支持的技术。通过帮助，使得个体重新建立或者恢复到危机前的心理平衡状态，其目的是帮助个体摆脱困境，积极预防、控制和减缓危机带来的伤害。心理危机干预对维护社会稳定和个体心理健康都有重要的意义。 常用的心理危机干预方法有四种：严重事件应激报告法（CriticalIncidentStressDebrie??ng，CISD）、严重事件应激管理（CriticalIncidentStressManagement，CISM）、心理报告法（PsychologicalDebrie??ng，PD）和危机干预六步法。这四种危机干预方法都是危机干预的基本方法，适用范围较广。但也有研究指出，严重事件应激报告法、严重事件应激管理和心理报告法的有效性有待商榷（Wei，Szumilas，Kutcher，2010）。研究者用文献综述和元分析的方法，对这三种干预方法的有效性做了详细的分析，结果表明，从长远来看，这些干预方法是低效的和有害的，表明这些干预方法是有效的研究证据十分有限。心理报告法通过阻断正常的改善情绪压力和情绪记忆的过程，可能会阻断中枢神经系统正常的创伤后恢复过程。而证实这三种方法有效性的研究证据都缺少严格的实验控制，因此可以严谨地说，严重事件应激报告法、严重事件应激管理和心理报告法的有效性缺少实验证据（Weietal.，2010）。因此，探索合适有效的心理危机干预方法至关重要，心理危机的干预方法应当从长远的角度，选择适合个体发展的方法。 （二）当前心理危机监测与干预研究中的问题分析 心理危机研究*主要的目的，就是要在实际生活中有效地对个体的心理危机进行监测与预警，从而能及时进行心理干预，预防严重事件的发生。通过对国内外关于心理危机研究的全面总结与梳理，可以看出，这些重要的、高水平的成果，对我们监测与干预个体心理危机有重要的启示。然而，这些研究基本上是属于基础研究或者应用基础研究，尽管对实践有重要的启示，但还不能直接用来有效监测心理危机的发生，从而及时地应对，预防不良后果的发生，即还不能直接用于解决如何对个体心理危机进行有效监测、及时干预这个社会发展急需解决的重大问题。 现有研究存在的问题主要有两方面：**，当前对个体心理危机的研究主要是局部的、分散的，而现实把握心理危机的发 生发展，需要整体的、整合性的研究。个体心理危机的实际发生过程，是一个多种机制、多种因素、多种条件综合作用的过程。目前国内外对个体心理危机的研究，基本上是对某种因素、某种机制的作用的局部性研究。这些研究固然非常有必要，但是，由于对这些局部性研究结果缺乏整合，缺少整体性的研究，就无法真正揭示现实生活中个体心理危机的发生发展过程，无法形成在现实中如何把握个体心理危机状态的信息的方法。 以负性生活事件对个体心理危机的引发为例，同样的负性生活事件对于不同抗逆资源的个体所产生的危机程度是不同的，而研究者们都是将个体抗逆资源与生活事件对心理危机的激发来研究，这样就难以揭示现实的心理危机发生过程。 第二，当前对个体心理危机的研究主要是以探究问题为定向，而不是以解决实际问题为定向，因此缺少直接使用性。以探究问题为定向的研究，主要考虑研究结果的科学性；而以解决实际问题为定向的研究，它在注重科学性的同时，非常注重结果的针对性与可行性，关注是否真正可以解决所要解决的实际问题。这种以探究问题为定向的研究结果，只能对实际问题的解决有“启发”，而不能直接用于实际问题的解决。例如，现实生活中，不同群体的负性生活事件并不相同，如青少年学生的生活事件与进入社会的成人就会有很大的不同，国内外负性生活事件对个体心理危机影响的研究成果，很难直接应用。 开展心理健康教育课程是传统的心理危机预警和干预的方法，但是心理健康课程会受到一些因素的制约，比如上课的时间、地点、课程的效果评估等。因此，移动互联网的心理危机干预形式应运而生，克服了心理健康课的条件制约，以更加新颖的方式、迅速有效的手段对个体心理危机进行预防和干预，避免危机事件的发生（王泰宁，2017）。 二、个体心理危机监测与干预平台建构的新思路 （一）个体心理危机监测与干预平台建构的目的和价值 基于当前心理危机监测与干预研究中的问题分析，本课题准备以解决“个体心理危机的实时监测”这个重大现实问题为定向，在全面总结并整合前人研究成果的基础上，对个体心理危机的现实发生进行综合的、整体性的研究，形成动态、实时、多维的心理危机的一体化监测与预警干预平台。 本课题选取企业员工、大学生和中学生作为研究对象，具有一定的群体代表性。继多起企业员工自杀或伤人事件后，个体的心理危机引起了社会的广泛关注。企业员工的工作压力日益增加，但企业对于员工心理压力方面的管理却不够完善。心理压力是指企业中的成员由于一些已经发生或即将发生的、存在或虚幻的事件而产生的精神困扰，并且这些困扰使得企业员工的精神状态、思想和行为语言等受到了一定的负面影响的一种情绪或情感状态（江武贵，2011）。 当员工已经出现心理危机时，企业相对于学校缺乏专业的心理危机干预，所以在企业建立心理危机实时监测平台势在必行。 在前人研究中显示企业员工心理危机总体状况并不乐观，强迫症、焦虑、敌对、恐惧、偏执以及精神病性等因子要显著高于全国常模。随着生活节奏不断加快，企业员工所面临的工作压力不断增加，这在一定程度上又加剧了企业员工心理危机水平。 随着经济的快速发展和生活水平的提高，压力也在逐步增加，心理危机的易感人群进一步扩大，大学生心理危机问题愈加突显。心理危机会对大学生心理健康成长具有副作用，因此大学教育需要特别重视心理健康教育。建立心理危机预警机制能够有效地预防由于心理危机给当代大学生带来的伤害，避免恶性心理危机事件的发生。大学生虽然在心智上比中学生成熟，但大学的每一个阶段都会面临不同的压力，如**次离开家去适应新环境，有同辈压力，有竞争、学习、就业等压力，加上现代社会经济压力，多维度的压力会导致大学生的心理危机问题频发，这就需要动态的实时监测。 当代，信息化技术高速发展，大学生在面对巨大的挑战的同时，也承担着更重的压力。如果大学生不能及时处理好学业压力、就业压力、经济压力、情感等方方面面的问题，就很容易引发心理危机问题，影响生活质量与自身发展。 青少年心理健康问题比我们认为得更严重。研究表明，每10个青少年中就有1个有 心理障碍，在美国，约600万的青少年有严重的情绪问题需要立即进行临床干预（美国卫生和人类服务部，2003），而这些心理和情绪的问题不及时发现和解决，就极容易导致心理危机，并伴随大量的负面结果，如自杀或伤害他人。自杀已经成为第三大导致青少年死亡的原因，是重要的公共卫生问题。 中学生处于人生发展的敏感时期，正经历生理、心理和社会化的快速发展，可能会增加焦虑、抑郁和相关心理困惑（Reardon，Leen-Feldner，&Hayward，2009）。导致中学生心理危机的原因有很多，如生理上的突飞猛进与心理成熟。中学生进入青春期后，身体和生理都发生了一系列变化，使他们有一种强烈的成人感。但由于知识和经验的欠缺，世界观、人生观、价值观还没有完全形成以及情绪不稳定，缺乏处理情绪压力的适当机制，他们很容易出现心理危机。进入了青春期的中学生，内心世界逐渐丰富，开始有了自己的思想，在情感上变得十分敏感，并开始怀疑老师和父母的权威性。中学生常把内心封闭起来，感到孤独和无助，内心的封闭性、自我中心与社会化都可能导致心理危机。家庭危机也可能是导致中学生产生心理危机的原因。青春期早期自杀率开始上升，青少年在进入青春期后期和成人早期时自杀率急剧上升（McIntosh&Drapeau，2012）。 由青少年时的自杀行为可以预测到成年之后是否有自杀行为（Fergussonetal.，2005），这提示我们在青春期开始预防，可以遏制人们在成年后的自杀行为。为了减少青少年的自杀行为，已经有很多预防措施和研究，但效果并不是很理想。中学生因心理危机导致的负面行为具有冲动性，缺少计划，因此，对该群体的心理危机预警尤为重要。 本研究的目的是以企业员工、大学生、中学生为被试代表，调查个体心理健康状况以及负性生活事件对个体的影响，在此基础上构建心理危机实时监测预警平台，实现“两重监测，三级预警”。 本课题研究具有很好的研究价值，具体表现在以下两个方面。**，它以解决重大问题为定向开展综合性研究，根据设计个体心理危机的实时监测与预警干预平台的需要。从“综合”出发，确定各个局部研究问题；从“切合”实际情境的要求出发，确定各个研究问题的结果及获得方式；从“拟合”各个局部研究问题的要求出发，确定各个局部研究问题的结果形式；*后以“实际应用”的需要拟合各方面研究结果与数据，设计软硬件系统，形成个体心理危机的实时监测与预警干预平台。本课题的研究成果不仅可以丰富心理危机研究的理论与应用，而且更为重要的是，本课题的研究思路与范式对重大的应用研究有重要的启示。第二，本课题所设计的个体心理危机实时监测与预警干预平台，是我国当前社会发展的重大需求，为心理危机的科学监控和干预提供可操作的系统，对创新社会治理工作、预防危机事件、维护社会稳定、构建和谐社会具有重要的实践意义。