包邮人体系统解剖学实验

**篇　运动系 运动系包括骨骼、骨连结（关节）和肌肉 3个系统。运动系执行支持、保护和运动的功能。在运动过程中，骨是运动的杠杆，关节是运动的枢纽，肌肉是运动的动力。 **章　骨骼系统 **节　总论 【课前导学】 案例：患者，女，5岁，爬山时不慎摔倒，右上肢前臂部受伤，疼痛，局部红肿。X线片显示：桡骨“青枝骨折”。临床相关解剖学问题：①为什么称青枝骨折？常发生在哪些人群？②骨折后为什么能修复愈合？ 一、实验目的通过对标本、模型上结构的学习辨认，①掌握：骨的形态、分类和构造。②了解：骨的化学成分、物理性质及骨的可塑性。二、实验标本和模型 （一）标本 全身骨架、分离全身骨、成人长骨两端纵切面、成人椎骨体纵切面、成人新鲜骨、儿童新鲜长骨两端纵切面或冠状切面、颅盖骨切面、脱钙骨。 （二）模型 全身骨架模型。三、实验方法通过观察，在标本或模型上辨认出相应的解剖学结构，并适当联系临床实践。四、实验内容指导成人骨共有 206块，按其部位分为中轴骨（包括颅骨和躯干骨）及附肢骨（包 括上肢骨和下肢骨）。 （一）骨的形态、分类 骨按照形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。在骨标本（图 1-1）上，观察并记忆如下结构：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 1. 长骨（long bone）　多位于四肢，呈长管状，分一体两端。中部为体，又称骨干，内有髓腔，容纳骨髓。两端膨大称骺，表面有光滑的关节面；骨干与骺邻接的部分称干骺端（黄色虚线所示）。幼年时，骨干与骺之间借骺软骨相连；成年后，骺软骨骨化成为骺线（图 1-1c）。 2. 短骨（short bone）　形似立方体，位于连接牢固且有一定灵活性的部位，如手的腕骨和足的跗骨（图 1-1d）。 图 1-1　骨的分类及构造 3. 扁骨（.at bone）　呈板状，参与围成体腔，可保护脏器，如颅盖骨、肋骨等（图 1-1a）。 4. 不规则骨（irregular bone）　形状不规则，如椎骨（图 1-1b）。有些不规则骨内有含气的空腔，称含气骨，如上颌骨和额骨等。 （二）骨的构造 骨由骨质（osseous substance）、骨膜（periosteum）和骨髓（bone marrow）构成，并有血管和神经分布。在成人长骨冠切面（图 1-1c）和椎骨体冠切面（图 1-1b）标本上，观察并记忆如下结构：外层的骨密质和内层的骨松质；在颅盖骨标本（图 1-1a）上，观察并记忆如下结构：内板、外板及板障。 人一生中拥有两种骨髓，即红骨髓和黄骨髓。胎儿、幼儿的骨髓均为红骨髓，红骨髓具有造血功能，含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型血细胞。黄骨髓见于 6岁以后的长骨髓腔内，含大量的脂肪组织，失去造血活力。成人红骨髓主要分布于骨松质密集的部位，如长骨的两端、肋骨、胸骨和椎骨等处，这些部位的红骨髓可终生保持。临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样检查骨髓。 （三）骨质的化学成分及物理特性 骨质的化学成分包括有机质和无机质。在脱钙骨标本（图 1-2）上，可看到打结的肋骨，这是由于将肋骨浸泡在酸性溶液中，骨中的无机质成分被去除，只余有机质成分，因此使坚硬的肋骨变得柔软。 随着年龄的变化，骨中的无机质与有机质的比例不断变化。年龄越小有机质比例越高，年龄越大无机质比例则越高。因此，年幼者的骨易变形，年长者的骨易发生骨折。 五、课后思考与讨论 1. 讨论骨的形态分类。 2. 结合新鲜骨的标本讨论骨的构造。 3. 讨论老年人易骨折的原因及骨折后修复愈合的主要因素。 【课前导学问题解答】 解答：①青枝骨折是指骨质和骨膜出现皱褶或部分断裂，常有成角、弯曲畸形，有时不明显，或仅有劈裂，类似于青嫩的树枝被折断状的一类骨折，多见于儿童，常发生在四肢长骨骨干。因为幼儿骨的化学成分中有机质含量较高（无机质和有机质各占一半），故骨的弹性较大，柔软，易发生变形，骨折时折而不断。②骨膜内层分化有成骨细胞和破骨细胞，参与造骨，对骨的发生、生长、改造和修复有重要作用，成年后细胞静止，但骨损伤后仍可分化，重新造骨，修复缺损；同时，骨内膜也有造骨的功能。 图 1-2　脱钙骨 第二节　躯干骨 【课前导学】 案例：患者，男， 43岁，因为车祸从高速公路上摔下，昏迷不醒，担架救护时，医生强调说“应托平他的头部，禁止左右转动或扭动”，就近医院抢救及治疗。 X线片显示，第 2颈椎齿突骨折。 临床相关解剖学问题：①如何搬运颈椎骨折的患者？为什么这样做？②骨质增生有时为什么会导致肩、上肢、腰及腿的疼痛？ 一、实验目的通过对标本、模型上结构的学习辨认，①掌握：躯干骨的组成、数目和各骨的位置；椎骨的基本形态和各部椎骨的主要特征；真肋、假肋、浮肋和肋弓的概念；胸骨的形态和分部，胸骨角的位置、形态和临床意义。②了解：肋骨的一般形态和第 1肋骨的形态特征。二、实验标本和模型 （一）标本 分离的颈椎骨（寰椎、枢椎、隆椎及其他颈椎）、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、胸骨、第 1肋骨、第 2肋骨及其他肋骨。 （二）模型 全身骨架模型、脊柱模型。三、实验方法通过观察，在标本或模型上辨认出相应的解剖学结构，并适当联系临床实践。四、实验内容指导躯干骨由椎骨、12对肋和 1块胸骨组成。椎骨包括颈椎 7块、胸椎 12块、腰 椎 5块、骶骨 1块（5块骶椎融合而成）、尾骨 1块（4～ 5块尾椎融合而成）。 （一）椎骨 1.椎骨的基本形态　椎骨（vertebra）由椎体、椎弓和突起三部分构成。在椎骨侧面观标本（图 1-3）上，观察并记忆如下结构：前方短圆柱形的椎体、后方的椎弓及椎弓上伸出的横突、棘突、上关节突、下关节突。椎弓前部缩窄与椎体相连的为椎弓根，其上、下缘为椎上切迹、椎下切迹；后部较宽的为椎弓板（图 1-9，图 1-10）。在椎间孔及椎管标本（图 1-4）上，观察并记忆如下结构：由上、下椎弓根围成的椎间孔（红色虚线所示），椎体和椎弓共同围成的椎孔及各部椎孔相连成的椎管（黄色虚线所示）。 图 1-3　椎骨（侧面观） 2. 各部椎骨的主要特征 （1）颈椎（cervical vertebra）：椎体小，椎孔大。在颈椎标本（图 1-5～图 1-8）上，观察并记忆如下结构：横突根部的横突孔；第 6颈椎横突末端前方的颈动脉结节。此外，第 1、2、7颈椎的形态又各有不同：①第 1颈椎又名寰椎（atlas），是“三无产品”，即无椎体、棘突和关节突。在其标本（图 1-5）上，观察并记忆如下结构：前弓、后弓、侧块；前弓后面正中的齿突凹，侧块上的上、下关节面。 ②第 2颈椎又名枢椎，在其标本（图 1-6）上，观察并记忆如下结构：由椎体向上伸出的齿突。③第 7颈椎又名隆椎，在其标本（图 1-8）上可看到：其棘突长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。 （2）胸椎（thoracic vertebra）：椎体呈心形。在胸椎标本（图 1-9）上，观察并记忆如下结构：椎体的后外侧上、下缘的上、下肋凹；横突末端前面的横突肋凹。胸椎棘突细长向后下方倾斜，彼此掩盖成叠瓦状。 图 1-5　寰椎 图 1-6　枢椎 图 1-7　第 4颈椎（上面观） 图 1-8　第 7颈椎（上面观） （3）腰椎（lumbar vertebra）：椎体大，呈肾形。在腰椎标本（图 1-10）上，观察并记忆如下结构：腰椎关节突的关节面呈矢状位，棘突扁短呈板状，水平伸向后方。