临床技能学

目录 **部分基础篇 **章基础职业素养 1 **节概述 1 一、病史采集职业素养 1 二、体格检查职业素养 2 三、基本操作职业素养 3 （一）医务人员洗手方法 3 （二）戴、摘一次性帽子和外科口罩 4 （三）戴、摘医用防护口罩 5 （四）戴、脱清洁手套 6 （五）有创操作消毒 7 （六）局部浸润麻醉 8 第二节分类学科职业素养 10 一、外科职业素养 10 （一）刷手、穿手术衣、戴无菌手套 10 （二）切开、缝合、打结 11 二、妇产科职业素养 13 三、儿科职业素养 14 （一）儿科病史采集的基础职业素养 14 （二）儿科体格检查的基础职业素养 16 （三）医德要求及人文关怀 16 四、神经内科职业素养 16 （一）病史采集职业素养 16 （二）体格检查职业素养 17 五、眼科职业素养 17 六、耳鼻喉科职业素养 18 （一）耳鼻喉科常规检查的职业素养 18 （二）耳鼻喉急诊抢救中的职业素养 18 第二章基础技能操作 19 **节病史采集 19 一、循环系统 19 （一）胸痛 19 （二）心悸 22 （三）晕厥 24 （四）水肿 27 （五）呼吸困难 29 二、呼吸系统 32 （一）咳嗽、咳痰 32 （二）发热 35 （三）咯血 39 （四）发绀 42 三、消化系统 45 （一）腹痛 45 （二）腹泻 48 （三）恶心和呕吐 51 （四）黄疸 54 （五）呕血 56 （六）便血 59 （七）便秘 61 （八）吞咽困难 63 （九）肥胖 66 （十）消瘦 68 四、泌尿系统 71 （一）少尿、无尿 71 （二）多尿 74 （三）血尿 76 （四）尿频、尿急 78 （五）尿痛 80 （六）排尿困难 82 （七）尿失禁 84 五、神经系统 86 （一）头痛 86 （二）眩晕 89 （三）意识障碍 91 （四）抽搐 94 六、四肢骨骼系统 96 （一）腰背痛 96 （二）关节痛 99 七、其他 102 皮肤瘀点、瘀斑 102 第二节体格检查 105 一、心脏查体 105 二、肺部查体 107 三、腹部查体 110 四、神经系统查体 114 （一）颅神经查体 114 （二）运动、感觉、反射查体 117 五、四肢脊柱查体 121 （一）脊柱查体 121 （二）肩关节查体 124 （三）肘关节查体 126 （四）髋关节查体 127 （五）膝关节查体 129 六、颈部、乳腺查体 131 （一）颈部查体 131 （二）乳腺查体 133 七、血压测量 135 八、生命体征测量 137 第三节基础技能操作规范 139 一、内科基本技能操作 139 （一）胸腔穿刺术 139 （二）腹腔穿刺术 143 （三）腰椎穿刺术 146 （四）骨髓穿刺术 150 （五）三腔二囊管置管术 154 （六）心电图操作 157 （七）无创呼吸机 159 二、外科基本技能操作 162 （一）消毒铺单 162 （二）脓肿切开引流术 166 （三）换药、拆线 169 （四）体表肿物切除术 174 （五）开关腹 177 （六）肠吻合 180 （七）胸腔闭式引流术及拔管术 183 （八）耻骨上膀胱穿刺造瘘术 190 （九）烧伤基础理论及烧伤患者救治流程 193 （十）简单烧伤的处理 197 （十一）腹腔镜操作 199 （十二）静脉切开术 200 三、骨科基本技能操作 202 （一）清创术 202 （二）脊柱损伤搬运术 205 （三）皮肤牵引术 208 （四）骨牵引术 210 （五）膝关节穿刺术 212 （六）小夹板固定术 214 （七）石膏固定术 216 四、医院感染控制科基本技能操作 218 （一）穿脱隔离衣 218 （二）穿脱防护服 220 （三）血源性病原体职业接触后处理 222 五、妇产科基本技能操作 224 （一）妇科检查 224 （二）产科检查 229 （三）诊断性刮宫术 232 （四）宫内节育器放置术 237 （五）宫内节育器取出术 241 （六）后穹隆穿刺术 245 （七）消毒阴道检查 249 （八）产科接产 253 （九）会阴侧切缝合术 259 （十）徒手剥离胎盘术 262 六、儿科基本技能操作 265 （一）小儿腰椎穿刺术 265 （二）小儿骨髓穿刺术（胫骨） 270 （三）小儿胸腔穿刺术 273 （四）小儿腹腔穿刺术 276 （五）新生儿复苏 280 （六）小儿体格生长指标的测量 292 （七）人工喂养（配奶） 296 （八）儿童心肺复苏术 300 七、急诊基本技能操作 306 （一）基础生命支持 306 （二）心脏电复律 309 （三）电除颤 311 八、麻醉科基本技能操作 313 （一）气管内插管术及面罩简易呼吸囊通气 313 （二）中心静脉穿刺置管术 316 九、护理基本技能操作 322 （一）吸氧术 322 （二）胃管置入术 324 （三）洗胃术 327 （四）动脉穿刺术 330 （五）静脉穿刺术 333 （六）皮内注射 335 （七）皮下注射 338 （八）肌内注射 340 （九）静脉输液 343 （十）静脉输血 345 （十一）婴儿鼻胃插管术 348 （十二）导尿术 351 十、眼科基本技能操作 355 （一）眼底检查 355 （二）视力检查 358 十一、耳鼻喉科基本技能操作 363 （一）环甲膜穿刺术 363 （二）气管切开术 365 第二部分提高篇 **章内科例题解析思路 368 **节循环系统 368 （一）测血压及心电图（中等难度解析思路） 368 （二）电复律（中等难度解析思路） 369 第二节呼吸系统 369 （一）胸腔穿刺术（中等难度解析思路-1） 369 （二）胸腔穿刺术（中等难度解析思路-2） 370 （三）胸腔穿刺术（中等难度解析思路-3） 372 （四）无创呼吸机（中等难度解析思路-1） 373 （五）无创呼吸机（中等难度解析思路-2） 373 第三节消化系统 374 （一）腹腔穿刺术（简易难度解析思路） 374 （二）腹腔穿刺术（中等难度解析思路-1） 375 （三）腹腔穿刺术（中等难度解析思路-2） 376 （四）腹腔穿刺术（高等难度解析思路-1） 377 （五）腹腔穿刺术（高等难度解析思路-2） 378 （六）三腔二囊管（简易难度解析思路） 378 （七）三腔二囊管（中等难度解析思路） 379 第四节血液系统 380 （一）骨髓穿刺术（简易难度解析思路） 380 （二）骨髓穿刺术（中等难度解析思路） 381 第五节神经系统 382 （一）腰椎穿刺术（简易难度解析思路） 382 （二）腰椎穿刺术（中等难度解析思路） 382 （三）腰椎穿刺术（高等难度解析思路） 383 第二章外科例题解析思路 385 （一）消毒铺单（中等难度解析思路） 385 （二）脓肿切开引流术（简易难度解析思路） 385 （三）换药拆线（简易难度解析思路） 386 （四）换药拆线（中等难度解析思路） 387 （五）换药拆线（高等难度解析思路） 387 （六）浅表肿物切除术（简易难度解析思路） 388 （七）浅表肿物切除术（中等难度解析思路） 389 （八）胸腔闭式引流（简易难度解析思路） 389 （九）胸腔闭式引流（中等难度解析思路） 390 （十）胸腔闭式引流（高等难度解析思路） 392 （十一）胸腔闭式引流拔管（简易难度解析思路） 392 （十二）胸腔闭式引流拔管（高等难度解析思路） 393 （十三）膀胱穿刺造瘘术（简易难度解析思路） 393 （十四）膀胱穿刺造瘘术（中等难度解析思路-1） 394 （十五）膀胱穿刺造瘘术（中等难度解析思路-2） 395 （十六）膀胱穿刺造瘘术（高等难度解析思路） 396 （十七）烧伤换药（简易难度解析思路） 397 （十八）烧伤换药（中等难度解析思路） 398 （十九）腹腔镜操作（简易难度解析思路） 398 （二十）腹腔镜操作（中等难度解析思路） 399 （二十一）静脉切开术（中等难度解析思路） 399 第三章骨科例题解析思路 401 （一）清创术（中等难度解析思路） 401 （二）开放性伤口的止血包扎（中等难度解析思路） 401 （三）脊柱外伤搬运（中等难度解析思路） 402 （四）牵引术（中等难度解析思路） 403 （五）膝关节穿刺术（中等难度解析思路） 404 （六）小夹板固定术（中等难度解析思路） 405 （七）石膏固定术（中等难度解析思路） 406 第四章医院感染控制科例题解析思路 407 （一）穿脱防护服（中等难度解析思路） 407 （二）血源性职业接触（中等难度解析思路） 408 第五章妇产科例题解析思路 409 （一）妇科检查（中等难度解析思路） 409 （二）妇科检查（高等难度解析思路） 409 （三）产科检查（中等难度解析思路） 410 （四）产科检查（高等难度解析思路） 412 （五）诊断性刮宫术（简易难度解析思路） 413 （六）诊断性刮宫术（中等难度解析思路） 414 （七）宫内节育器放置术（简易难度解析思路） 414 （八）宫内节育器放置术（高等难度解析思路） 415 （九）宫内节育器取出术（中等难度解析思路） 416 （十）宫内节育器取出术（高等难度解析思路） 416 （十一）后穹隆穿刺术（中等难度解析思路） 418 （十二）后穹隆穿刺术（高等难度解析思路） 419 （十三）会阴侧切术（中等难度解析思路） 420 （十四）会阴侧切术（高等难度解析思路） 421 （十五）手取胎盘术（中等难度解析思路） 422 （十六）手取胎盘术（高等难度解析思路） 423 （十七）产科接产（中等难度解析思路） 424 （十八）产科接产（高等难度解析思路） 425 第六章儿科例题解析思路 427 （一）小儿腰椎穿刺术（中等难度解析思路） 427 （二）小儿腰椎穿刺术（高等难度解析思路） 427 （三）小儿骨髓穿刺术（中等难度解析思路） 428 （四）小儿骨髓穿刺术（高等难度解析思路） 429 （五）小儿胸腔穿刺术（简易难度解析思路） 430 （六）小儿胸腔穿刺术（中等难度解析思路） 431 （七）小儿腹腔穿刺术（简易难度解析思路） 432 （八）小儿腹腔穿刺术（中等难度解析思路） 432 （九）新生儿复苏（简易难度解析思路） 433 （十）新生儿复苏（中等难度解析思