妇产科学(第3版/研究生/配增值)

**章　妇女保健相关的热点问题/1
一、 关注生殖健康的概念与发展 /1
二、 关注妇女生殖健康与出生人口素质 /1
三、 关注妇女生殖健康与职业有害因素 /1
四、 人乳头瘤病毒相关宫颈癌的精准筛查和治疗 /3
五、 关注女性职业紧张与保健 /5
六、 卵巢衰老的影响因素、评估预警及防治策略 /7
第二章　孕期保健观点/10
一、 概念及历史回顾 /10
二、 孕期保健模式的变迁 /10
三、 不同孕期的保健内容 /11
四、 高龄孕妇的孕期保健 /11
五、 孕期母体保健重点 /13
六、 孕期胎儿保健重点 /13
第三章　出生缺陷的预防和筛查/15
**节　出生缺陷的定义和范畴 /15
一、 分类 /15
二、 病因 /15
三、 防治策略 /16
四、 中国现状 /16
第二节　孕前检查 /16
一、 目标和内容 /16
二、 研究进展和循证依据 /17
三、 中国现况 /17
第三节　出生缺陷的二级预防 /17
一、 产前筛查概况 /17
二、 介入性产前诊断技术概述 /18
三、 超声和磁共振成像在产前筛查和产前诊断中的应用 /19
四、 遗传性疾病产前诊断的发展趋势 /23
五、 常见的出生缺陷咨询和诊治方案举例 /23
第四章　分娩/28
**节　产程管理 /28
一、 头位难产的早期识别与处理 /28
二、 分娩期监护 /29
三、 产程时限（新产程标准及应用） /32
四、 现代分娩理念 /33
五、 臀位分娩、双胎妊娠分娩 /36
第二节　阴道助产分娩 /39
一、 阴道助产分娩的发展历程及现状 /39
二、 产钳术 /40
三、 胎头吸引术 /42
四、 会阴切开术应用的历史沿革 /44
第三节　剖宫产术的相关问题 /45
一、 剖宫产术的命名 /45
二、 剖宫产术的演变历史及评价 /45
三、 对新式剖宫产术的不同意见评价 /46
四、 剖宫产术式的选择及评价 /47
五、 剖宫产术并发症的防治探究 /50
第四节　分娩镇痛 /54
一、 分娩镇痛的历史 /54
二、 分娩镇痛的现代观 /54
三、 分娩镇痛的技术评价 /55
四、 分娩镇痛与产程管理 /58
第五章　产褥期相关疾病/61
**节　产褥期感染 /61
一、 剖宫产术切口感染 /61
二、 会阴伤口感染 /61
三、 产科盆腔脓毒性血栓性静脉炎 /62
四、 产科脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克 /62
第二节　晚期产后出血 /63
一、 预防是关键 /63
二、 晚期产后出血的防治策略 /64
第三节　围产期抑郁症 /65
一、 孕产妇心理健康特点 /65
二、 围产期抑郁症对母婴的影响 /65
三、 围产期抑郁症的识别和治疗面临的挑战 /65
第四节　妊娠期血栓栓塞性疾病 /67
一、 妊娠期血栓栓塞性疾病的高危因素 /67
二、 妊娠期血栓栓塞性疾病的诊治进展 /68
三、 妊娠期抗凝药物应用的管理与争议 /69
第六章　自然流产/72
**节　概述 /72
第二节　 复发性流产近年的热点及焦点问题 /72
一、 遗传异常与复发性流产 /72
二、 免疫功能紊乱与复发性流产 /73
三、 血栓前状态与复发性流产 /74
四、 内分泌紊乱与复发性流产 /74
五、 解剖异常与复发性流产 /75
六、 男方因素复发性流产 /75
第七章　早产/76
**节　概述 /76
第二节　发病原因及高危因素探讨 /76
一、 自发性早产 /76
二、 未足月胎膜早破性早产 /76
三、 医源性早产 /77
第三节　早产的预测方法及进展 /77
一、 母体的初步评估 /77
二、 宫颈超声测量 /77
三、 生物学标记 /78
四、 分子技术手段 /78
第四节　早产干预人群的选择 /79
一、 未足月胎膜早破性早产 /79
二、 早产的先兆或体征 /79
三、 感染 /79
四、 连续超声检查提示宫颈管进行性缩短或扩张 /79
五、 有明确的导致早产的原因 /79
第五节　早产治疗药物选择及存在的问题 /80
一、 孕酮 /80
二、 产前皮质类固醇的使用 /80
三、 硫酸镁保护神经的作用 /80
四、 宫缩抑制剂 /81
第六节　宫颈环扎术的适应证及疗效评价 /82
第七节　早产分娩方式的选择 /82
一、 阴道分娩 /82
二、 剖宫产 /82
第八节　早产的研究热点及展望 /83
一、 早产病因及预测方法的研究热点
和展望 /83
二、 自发性早产治疗的研究热点和展望 /83
三、 多胎妊娠、瘢痕子宫与早产 /83
第八章　胎儿窘迫/85
**节　概述 /85
一、 胎儿窘迫的定义—名词演变 /85
二、 胎儿窘迫的病因及发生机制 /85
三、 临床诊断及诊断标准制定的困惑 /86
第二节　诊断技术的评价 /86
一、 胎动计数 /86
二、 羊水粪染 /86
三、 电子胎心监护 /86
四、 胎儿生物物理评分 /88
五、 脐动脉多普勒血流测定 /89
六、 实验室生化检测指标 /89
七、 其他技术 /90
第三节　诊断技术的选择及干预 /90
一、 诊断技术的选择 /90
二、 干预时机及方式 /90
第四节　 临床诊治中的困惑及未来研究方向 /91
第九章　胎膜早破/93
一、 国内外指南的发布及胎膜早破的释义 /93
二、 病因学研究 /93
三、 辅助诊断方法的进步 /94
四、 绒毛膜羊膜炎的诊断标准的变化 /95
五、 足月胎膜早破的处理及存在的问题 /96
六、 未足月胎膜早破的处理及存在的问题 /97
第十章　异位妊娠的诊疗现状/102
一、 历史与流行病学 /102
二、 临床诊断的实践与思考 /102
三、 治疗方案的选择与评价 /104
第十一章　产前出血/109
**节　概述 /109
一、 病因 /109
二、 出血量分类 /109
三、 围产儿预后 /109
第二节　胎盘早剥 /109
一、 定义与分级 /109
二、 病因及高危因素 /110
三、 病理及病理生理变化 /110
四、 诊断 / 111
五、 处理 / 111
六、 临床中的困惑以及未来应研究的问题 /112
第三节　前置胎盘 /113
一、 定义与分类 /113
二、 高危因素 /113
三、 诊断要点 /114
四、 处理 /114
五、 临床困惑与研究趋势 /115
第四节　血管前置 /116
第十二章　多胎妊娠/117
**节　概述 /117
一、 辅助生殖技术及相关治疗在多胎妊娠发生中的作用 /117
二、 多胎妊娠衍生的各种值得关注的问题 /118
第二节　多胎妊娠的分类 /118
第三节　多胎妊娠常见母体并发症 /120
第四节　胎儿并发症监测 /122
第五节　复杂性双胎的处理 /123
一、 选择性胎儿生长受限 /123
二、 双胎输血综合征 /124
三、 双胎贫血多血质序列征 /124
四、 双胎之一宫内死亡 /125
五、 双胎动脉反向灌注序列（一胎无心畸形） /125
第六节　多胎妊娠的临床管理要点 /126
一、 早产的防治 /126
二、 预防妊娠贫血与妊娠期高血压疾病 /127
三、 加强胎儿宫内监护 /127
四、 分娩时机和分娩方式的选择 /127
第七节　双胎妊娠产前筛查与诊断 /128
一、 超声诊断在多胎妊娠产前诊断中的困难和局限性 /128
二、 磁共振成像和胎儿镜在多胎妊娠产前诊断中的应用前景 /129
第十三章　死胎/131
一、 死胎的定义和诊断标准的变迁 /131
二、 流行病学 /131
三、 对死胎病因和危险因素的认识及
评估 /131
四、 死胎的处理、预防策略及再次妊娠的管理 /133
五、 展望 /134
第十四章　肩难产/137
**节　概述 /137
一、 定义 /137
二、 高危因素 /137
三、 预防的措施及存在的困惑 /138
第二节　肩难产对母儿的危害 /138
第三节　临床处理 /139
一、 肩难产的识别和处理方法 /139
二、 肩难产临床处理流程 /140
三、 医疗文书记录 /140
四、 有关肩难产的培训 /140
第十五章　羊水量异常/142
**节　正常羊水量 /142
一、 羊水量调控机制及研究进展 /142
二、 羊水量的超声测量 /143
第二节　羊水过多 /144
一、 羊水过多的病因学诊断及其困惑 /144
二、 羊水过多的临床处理 /145
第三节　羊水过少 /146
一、 羊水过少的病因学诊断及其困惑 /146
二、 羊水过少的临床处理 /147
第四节　亟待研究的内容 /147
第十六章　胎儿生长受限/150
**节　历史回顾 /150
第二节　胎儿生长受限的诊断标准 /150
一、 异常体重界值的选择 /150
二、 胎儿生长参考标准 /150
三、 评估胎儿生长的超声指标 /151
第三节　胎儿生长受限病因的确定 /151
第四节　 监测胎儿生长受限胎儿状况的方法 /152
第五节　胎儿生长受限的早期筛查和预测 /152
第六节　胎儿生长受限的预防 /153
第七节　胎儿生长受限的干预 /153
一、 终止妊娠的时机 /153
二、 分娩方式 /155
第八节　 胎儿生长受限临床处理中的一些困惑 /155
一、 FGR 使用产前皮质类固醇治疗
是否真的能够带来益处 /155
二、 硫酸镁保护脑神经对FGR 是否有效 /156
第十七章　妊娠期肝内胆汁淤积/159
**节　概述 /159
第二节　 多因素参与的发病机制研究及启示 /159
一、 遗传易感基因的研究 /160
二、 胎儿病理机制的研究 /160
三、 妊娠期肝内胆汁淤积子代糖脂代谢紊乱的初识 /161
第三节　现行诊治的要点及争议 /161
一、 妊娠期肝内胆汁淤积的诊治要点 /161
二、 有关诊治的争议 /162
第四节　解决问题的思路与研究方向 /164
一、 切入问题实质的基础研究 /164
二、 大样本、多中心临床研究 /164
第十八章　妊娠期高血压疾病/166
一、 流行病学与高危因素 /166
二、 疾病的认知和命名演进 /166
三、 发病机制及其研究进展 /167
四、 病理生理变化 /175
五、 现行疾病诊断与分类 /176
六、 患者管理与治疗 /178
七、 预测 /182
八、 预防 /183
第十九章　妊娠合并心脏病/186
**节　妊娠合并心脏病诊治现状 /186
一、 心脏病病因分类 /186
二、 妊娠合并心脏病的诊断要点 /187
三、 妊娠合并心脏病的治疗要点 /187
四、 终止妊娠方法和时机的选择 /188
第二节　妊娠合并心脏病诊治历程回顾 /189
一、 心脏病所致孕产妇死亡的流行病学 /189
二、 妊娠合并心脏病疾病谱的改变 /189
三、 妊娠风险评估方法的不断完善 /189
第三节　面临问题和发展方向 /191
一、 孕产妇心功能判断的不准确性 /191
二、 心血管疾病诊断治疗技术的发展和产科领域应用的受限 /191
三、 妊娠合并心脏病诊治指南的修订 /191
第二十章　妊娠合并糖尿病/193
**节　孕前糖尿病合并妊娠 /193
一、 概述 /193
二、 孕前糖尿病合并妊娠的诊断 /194
三、 糖尿病患者准备妊娠前进行孕前咨询十分重要 /194
四、 孕前糖尿病的治疗 /194
五、 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒 /196
六、 孕前糖尿病的孕期和产褥期监护 /197
第二节　妊娠糖尿病 /198
一、 概述 /198
二、 妊娠糖尿病的诊断 /199
三、 妊娠糖尿病的处理 /200
四、 妊娠糖尿病孕期和产褥期监护 /200
第二十一章　妊娠合并甲状腺疾病/202
**节　妊娠合并甲状腺功能减退症 /202
一、 妊娠期甲状腺疾病诊治指南的
发展历程 /202
二、 妊娠期甲减的研究现状 /203
三、 妊娠期甲减的诊治策略 /203
四、 妊娠期甲减的母儿监测 /205
五、 妊娠期甲减的围产期处理 /206
六、 甲减患者哺乳期处理 /206
七、 甲减妇女的备孕问题 /207
八、 甲状腺癌术后患者的孕期管理 /208
九、 妊娠期甲状腺疾病未来的研究方向 /209
第二节　 妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治 /209
一、 育龄期甲状腺功能亢进症女性如何备孕？ /209
二、 甲亢女性在确诊怀孕后，如何咨询？ /210
三、 孕期诊断甲亢的诊断方法与标准 /210
目　　录 | 25
四、 鉴别诊断 /211
五、 孕期治疗 /211
六、 孕期监测 /211
七、 围分娩期处理 /212
八、 防治甲状腺危象 /213
九、 哺乳期处理 /213
十、 关于甲亢患者妊娠期及哺乳期的补碘问题 /214
第二十二章　妊娠合并血小板减少/217
一、 孕期血小板减少病因诊断及鉴别 /217
二、 血小板减少分度标准及病情严重程度的评估 /218
三、 孕期治疗指征及药物应用面临的相关问题 /219
四、 围分娩期处理应重视的问题 /220
五、 新生儿血小板减少的监测及处理 /221
第二十三章　围产期感染/222
**节　TORCH 感染 /222
一、 妊娠期TORCH 感染的共同特征 /222
二、 对TORCH 筛查和诊断的认识 /222
三、 血清学检测的指标和临床意义 /222
四、 TORCH 感染诊断中的常见问题 /223
五、 不同病毒感染与出生缺陷 /223
六、 TORCH 感染的治疗和预防 /224
第二节　乙型病毒性肝炎 /224
一、 流行病学概况 /224
二、 筛查和一级预防 /225
三、 自然史及发病机制 /225
四、 诊断学进展 /226
五、 母婴传播阻断 /226
六、 抗病毒药物的选择 /227
七、 抗病毒治疗的安全性及停用药物
的健康问题 /227
八、 随访管理 /228
九、 临床处理其他问题 /228
十、 亟待研究的内容 /228
第三节　妊娠期梅毒 /229
一、 母婴传播 /229
二、 筛查和诊断 /230
三、 治疗 /230
四、 妊娠期管理 /230
五、 预后评估 /231
第四节　妊娠合并艾滋病 /231
一、 流行病学 /231
二、 母婴传播及其防治策略 /231
三、 HIV 筛查 /231
四、 诊断 /232
五、 处理 /232
第二十四章　产后出血/236
**节　产后出血的定义及出血量评估 /236
一、 产后出血的定义 /236
二、 产后出血量的评估 /236
第二节　产后出血病因及高危因素 /237
第三节　产后出血重在预防 /237
一、 重视产前保健 /237
二、 积极管理第三产程 /238
三、 产后严密监测 /238
第四节　 产后出血救治思路及多学科团队组建 /238
一、 产后出血的救治思路 /238
二、 多学科应对团队的组建 /241
第五节　产后出血早期复苏 /241
一、 失血性休克的早期识别、监测与评估 /241
二、 气道与呼吸管理 /241
三、 循环通路建立与止血复苏 /241
四、 预防及纠正凝血功能障碍 /242
五、 早期防治“致死三联征” /242
第六节　产后出血输血方案合理性问题 /242
一、 产科出血特点 /242
二、 输血方案的制订 /242
三、 大量输血方案 /243
四、 输血方案效果的评估 /243
第七节　产后出血容量管理及监测问题 /244
一、 容量复苏策略 /244
二、 止血复苏中容量监测问题 /244
第八节　晚期产后出血 /245
第二十五章　羊水栓塞的诊治/246
**节　羊水栓塞的流行病学特征 /246
第二节　发病机制的探讨 /246
第三节　及时识别羊水栓塞 /246
第四节　如何诊断羊水栓塞 /247
第五节　 鉴别诊断时需快速评估、综合考虑 /247
第六节　及时应用有价值的辅助检查 /248
第七节　治疗 /249
一、 高质量的心肺复苏尤为重要 /249
二、 合理应用磷酸二酯酶抑制剂 /249
三、 合理选择血管活性药物 /250
四、 产科处理 /250
五、 纠正弥散性血管内凝血 /251
六、 新的技术手段的应用 /251
七、 成功复苏后的脏器保护 /251
第八节　在关键节点及时交代病情并签字 /251
第九节　争议问题需要更多的证据来解决 /252
第二十六章　瘢痕子宫相关的产科问题/254
**节　中国瘢痕子宫妊娠流行病学特征 /254
第二节　 TOLAC 与VBAC 指征以及分娩过程中需注意的问题 /254
第三节　 子宫瘢痕处妊娠临床处理中的困惑 /255
第四节　 瘢痕子宫再次妊娠患者亟待研究的内容 /255
第五节　侵入性胎盘性疾病 /255
一、 侵入性胎盘性疾病高危因素 /255
二、 侵入性胎盘性疾病分娩前诊断 /255
三、 侵入性胎盘性疾病患者手术治疗 /256
第二十七章　生殖系统炎症/259
**节　阴道微生态 /259
一、 阴道微生态评价系统 /259
二、 正常阴道微生态的特点及影响因素 /259
三、 阴道炎治疗理念的转变 /260
四、 阴道微生态未来的研究热点问题 /260
第二节　生殖系统炎症概述 /261
一、 病原菌种类多样，新病原体不断出现 /261
二、 生殖系统炎症的临床思维 /262
三、 几个特殊时期的女性生殖系统炎症 /263
四、 泌尿生殖道的混合感染—妇产科与泌尿科的交叉学科 /264
五、 生殖系统炎症中存在的问题与挑战 /264
第三节　外阴阴道假丝酵母菌病 /265
一、 外阴阴道假丝酵母菌病致病菌的
发现以及病原体认识观念的改变 /265
二、 国内外有关外阴阴道假丝酵母菌病的诊治指南 /266
三、 外阴阴道假丝酵母菌病诊治中面临的问题与解答 /266
四、 外阴阴道假丝酵母菌病的再发与复发性外阴阴道假丝酵母菌病 /267
五、 重视微生态平衡—治疗新理念 /268
第四节　细菌性阴道病 /268
一、 细菌性阴道病的命名演变 /269
二、 细菌性阴道病的病因学研究 /269
三、 诊断中存在的问题—完善、严谨的过程 /270
四、 复发性细菌性阴道炎诊治中的问题 /271
五、 妊娠期治疗—临床中的棘手问题/272
第五节　滴虫阴道炎 /273
一、 滴虫阴道炎致病菌的认识及致病机制的研究 /273
二、 滴虫阴道炎治疗观念的演变以及国内外诊治指南的理解 /273
三、 滴虫阴道炎诊断方法的不足 /274
四、 滴虫阴道炎诊治中面临的问题与解答 /274
五、 难治性滴虫阴道炎诊治中面临的问题与解答 /275
第六节　子宫颈炎症 /275
一、 急性子宫颈炎病原体的变迁 /276
二、 子宫颈糜烂的再认识 /276
三、 子宫颈炎诊断及治疗中的难点与问题 /277
第七节　盆腔炎 /278
一、 急性盆腔炎的诊断要点—如何兼顾敏感性和特异性 /278
二、 慢性盆腔炎的诊断标准难以统一 /279
三、 治疗方法的沿革—抗生素的联合应用和合理应用至关重要 /280
四、 腔镜治疗盆腔炎症的应用价值评估 /281
第八节　性传播疾病 /281
一、 概念的演变与更新 /281
二、 流行病学的历史、现状与趋势 /282
三、 HIV 病毒的发现及研究进展 /283
四、 2018 版《中国艾滋病诊疗指南》解读 /283
五、 HIV 感染的母婴传播及其防治 /284
六、 艾滋病引发的社会问题 /285
七、 HPV 感染与携带的处理 /286
八、 单纯疱疹病毒感染 /289
九、 淋病 /295
十、 生殖道沙眼衣原体感染和
支原体感染 /296
第二十八章　下生殖道上皮内病变/301
**节　下生殖道病变概述 /301
一、 病因 /301
二、 下生殖道病变的分类 /301
三、 诊断 /301
四、 处理 /301
第二节　子宫颈上皮内病变 /302
一、 病因 /302
二、 病理和分级 /302
三、 临床表现 /302
四、 诊断 /302
五、 治疗 /303
六、 随访及预后 /303
第三节　阴道上皮内病变 /303
一、 病因 /303
二、 病理和分级 /304
三、 临床表现 /304
四、 诊断 /304
五、 治疗 /304
六、 随访及预后 /304
第四节　外阴上皮内病变 /305
一、 病因 /305
二、 病理和分级 /305
三、 临床表现 /305
四、 诊断 /305
五、 治疗 /305
六、 随访及预后 /306
第五节　肛周上皮内病变 /306
一、 病因 /306
二、 病理和分级 /306
三、 临床表现 /306
四、 诊断 /306
五、 治疗 /307
六、 随访及预后 /307
第二十九章　宫颈癌诊疗相关问题/308
**节　宫颈癌诊断中的注意事项 /308
第二节　宫颈癌分期变迁及新分期解读 /309
一、 宫颈癌分期的目的和原则 /309
二、 宫颈癌分期系统及历史 /309
三、 新分期的特点和解读 /310
四、 新分期后的争议和思考 /311
第三节　 影像学检查在宫颈癌病情评估中的作用 /312
一、 超声检查 /313
二、 计算机断层扫描 /313
三、 磁共振成像 /314
四、 PET/CT 与PET/MRI /314
第四节　宫颈癌手术范围优化进展 /315
一、 子宫颈癌手术治疗的历史 /315
二、 子宫颈癌的广泛子宫切除术的Piver-Rutledge-Smith 分型 /316
三、 宫颈癌手术范围的变迁 /316
四、 子宫颈癌手术治疗的选择 /317
五、 宫颈癌保留生育功能的手术范围 /317
六、 保留神经的宫颈癌广泛子宫切除术 /318
第五节　 宫颈癌前哨淋巴结示踪临床研究进展 /319
一、 前哨淋巴结的概念 /319
二、 前哨淋巴结的识别方法 /319
三、 示踪剂的注射方法 /320
四、 前哨淋巴结活检流程 /320
五、 影响前哨淋巴结检出率的因素 /320
六、 宫颈癌前哨淋巴结超分期 /320
七、 早期宫颈癌前哨淋巴结示踪临床价值 /322
八、 前哨淋巴结的前景与展望 /323
第六节　宫颈癌术后的辅助治疗 /323
第七节　宫颈癌患者心理及治疗后康复 /325
一、 宫颈癌患者的心理问题 /325
二、 宫颈癌患者的治疗后康复 /327
三、 宫颈癌淋巴水肿的诊治及预防 /328
第八节　妊娠期宫颈癌的处理 /332
一、 妊娠期子宫颈癌的概述 /332
二、 妊娠期子宫颈癌的筛查与诊断 /332
三、 妊娠期子宫颈癌的治疗 /333
第九节　复发性宫颈癌治疗方式的选择 /334
一、 复发性宫颈癌的定义及分类 /334
二、 复发性宫颈癌的诊断标准 /334
三、 复发性宫颈癌的治疗原则 /335
四、 复发性宫颈癌的手术治疗 /335
五、 复发性宫颈癌的化疗 /336
六、 复发性宫颈癌的放射治疗 /336
七、 复发性宫颈癌的分子靶向治疗 /337
第三十章　子宫肌瘤和子宫肉瘤/342
**节　子宫肌瘤病因及发病机制 /342
一、 子宫肌瘤发病危险因素 /342
二、 子宫肌瘤的发病机制 /342
第二节　子宫肌瘤的分型及治疗 /343
一、 子宫肌瘤分型 /343
二、 无症状子宫肌瘤的期待疗法 /343
三、 子宫肌瘤的药物治疗 /344
四、 子宫肌瘤手术方式的选择 /345
五、 子宫肌瘤的其他微创治疗或局部治疗 /346
六、 妊娠合并子宫肌瘤 /347
第三节　子宫肉瘤 /347
一、 子宫肉瘤的分类变迁及解读 /347
二、 子宫肉瘤的临床病理特征及目前存在问题 /348
三、 子宫肉瘤的诊断方法、存在问题及对策 /349
四、 子宫肉瘤手术治疗相关问题及对策 /350
五、 子宫肉瘤的随访及预后影响因素 /352
第三十一章　子宫内膜癌诊疗相关问题/354
**节　子宫内膜增生诊治相关问题 /354
一、 子宫内膜增生的病理分类变迁 /354
二、 子宫内膜增生的诊断问题 /356
三、 子宫内膜增生的治疗相关问题 /356
第二节　 影像学在子宫内膜癌病情评估中应用 /357
一、 影像学检查的意义 /357
二、 影像学检查方法 /358
第三节　 早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗相关问题 /361
一、 对年轻早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗认知问题 /361
二、 子宫内膜癌保留生育功能适应证选择问题 /361
三、 子宫内膜癌患者保留生育功能治疗方案选择问题 /362
四、 子宫内膜癌保留生育功能治疗后复发患者的临床处理问题 /362
五、 子宫内膜癌患者完成生育功能后子宫去留问题 /362
第四节　子宫内膜癌淋巴结切除“利弊”谈 /363
一、 子宫内膜癌淋巴结切除的“利” /363
二、 子宫内膜癌淋巴结切除的“弊” /364
三、 如何科学处理子宫内膜癌淋巴结切除问题 /364
四、 关于主动脉旁淋巴结切除 /365
第五节　 子宫内膜浆液性癌发病起源的争议 /365
一、 子宫内膜起源学说 /366
二、 输卵管起源学说 /367
第六节　 子宫内膜癌特殊组织类型的临床处理 /368
一、 病因 /368
二、 病理和分级 /368
三、 临床表现 /369
四、 诊断 /369
五、 治疗 /369
六、 随访及预后 /369
第七节　子宫内膜癌内分泌治疗相关问题 /369
一、 子宫内膜癌内分泌治疗的可行性 /369
二、 子宫内膜癌内分泌治疗的适应证及方案 /370
三、 子宫内膜癌内分泌治疗存在的问题 /371
第八节　子宫内膜癌患者卵巢的去留问题 /372
一、 子宫内膜癌保留卵巢的争议 /372
二、 如何提高子宫内膜癌患者保留卵巢的安全性 /373
三、 子宫内膜癌保留卵巢的前景 /374
第九节　子宫内膜癌术后辅助治疗的选择 /374
一、 子宫内膜癌高危因素及分组 /374
二、 子宫内膜癌化学药物治疗 /374
三、 子宫内膜癌辅助放疗 /375
四、 子宫内膜癌联合放化疗 /376
五、 分子靶向治疗 /376
第三十二章　卵巢肿瘤与原发性腹膜癌/380
**节　卵巢良性肿瘤 /380
一、 临床表现 /380
二、 病理类型 /380
三、 诊断 /382
四、 并发症 /384
五、 治疗 /384
六、 妊娠合并卵巢肿瘤 /385
第二节　卵巢交界性肿瘤 /385
一、 病因及发病机制 /385
二、 组织学分类及特点 /386
三、 临床表现 /386
四、 诊断与鉴别 /386
五、 治疗 /387
六、 预后 /388
七、 随访与监测 /388
第三节　卵巢非上皮性肿瘤 /388
一、 卵巢生殖细胞肿瘤 /388
二、 卵巢性索间质肿瘤 /390
第四节　卵巢上皮性恶性肿瘤 /391
一、 概述 /391
二、 上皮性卵巢癌的治疗 /401
三、 复发性卵巢癌的处理 /414
四、 卵巢癌面临的临床难题及困扰 /417
五、 原发性输卵管癌及腹膜癌 /422
六、 终末期卵巢癌的姑息治疗和临终关怀 /425
第三十三章　妊娠滋养细胞与滋养细胞疾病 /429
**节　妊娠滋养细胞发育、分化与分类 /429
第二节　葡萄胎妊娠 /430
一、 概述 /430
二、 葡萄胎发生的原因 /430
三、 葡萄胎的诊治 /431
第三节　妊娠滋养细胞肿瘤 /432
一、 概述 /432
二、 妊娠滋养细胞肿瘤的诊断问题 /432
三、 妊娠滋养细胞肿瘤治疗问题 /435
第四节　特殊类型滋养细胞肿瘤 /439
一、 胎盘部位滋养细胞肿瘤 /439
二、 上皮样滋养细胞肿瘤 /440
第三十四章　妇科急腹症/444
**节　腹腔内出血性妇科急腹症 /444
一、 常见的腹腔内出血性妇科急腹症及其诊断要点 /444
二、 腹腔内出血性妇科急腹症都要手术
治疗吗？—期待疗法与药物治疗/445
三、 腹腔镜在妇科腹腔内出血治疗中的应用 /445
第二节　医源性妇科急腹症 /446
一、 计划生育手术引起子宫穿孔、脏器损伤的临床分析 /446
二、 与辅助生殖技术相伴随的妇科急腹症 /447
第三节　蒂扭转 /448
一、 蒂扭转—一个表现多样化和广泛化的妇科疾病 /448
二、 蒂扭转治疗—风险与机遇并存 /449
三、 容易被误诊的妇科急腹症—蒂扭转 /449
第四节　剖宫产瘢痕妊娠 /449
第五节　 子宫内膜异位症与化学性盆腔腹膜炎—容易误诊的妇科急腹症 /450
一、 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂—化学性腹膜炎 /450
二、 容易被误诊的妇科急腹症—卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 /451
第三十五章　生殖内分泌疾病/453
**节　 多囊卵巢综合征的发病机制及长期管理 /453
一、 多囊卵巢综合征的发病机制 /453
二、 多囊卵巢综合征的长期管理 /454
第二节　异常子宫出血新概念 /461
一、 异常子宫出血的相关术语和概念 /462
二、 异常子宫出血的病因和分类 /463
三、 异常子宫出血病因的诊断和甄别亚分类 /463
四、 女性不同年龄段常见的异常子宫出血病因 /465
五、 异常子宫出血不同病因诊治要点 /465
第三节　 早发性卵巢功能不全的病因学研究新进展 /465
一、 早发性卵巢功能不全的定义及术语演变 /465
二、 早发性卵巢功能不全的病因学研究 /466
第三十六章　女性性发育异常的处理/471
**节　 性腺与性器官分化发育的
遗传学新认识 /471
一、 性腺与性器官分化发育的进程 /471
二、 性腺与性器官分化发育的遗传相关机制 /471
第二节　性发育障碍疾病的新分类 /473
第三节　性器官发育异常的诊治 /477
一、 外生殖器发育异常 /477
二、 阴道发育异常 /478
三、 宫颈及子宫发育异常 /480
四、 输卵管、卵巢发育异常 /482
第四节　性器官发育异常的治疗进展 /483
第三十七章　子宫内膜异位症与子宫腺肌病 /485
**节　子宫内膜异位症 /485
一、 子宫内膜异位症概述及诊治的历史回顾 /485
二、 内异症诊断与治疗的要点 /485
三、 药物治疗及新药应用探讨 /489
四、 深部浸润型病灶的治疗策略 /491
五、 如何有效防治内异症治疗后复发 /492
六、 内异症合并不孕的治疗 /493
七、 警惕子宫内膜异位症恶变 /494
第二节　子宫腺肌病 /495
一、 诊断与治疗的要点 /495
二、 合并不孕的治疗 /497
三、 子宫腺肌病的长期管理 /498
第三十八章　盆底功能障碍性疾病/500
**节　压力性尿失禁 /500
一、 概述 /500
二、 流行病学与病因的认知 /500
三、 临床表现的基本特点 /500
四、 综合性的诊断思路 /501
五、 治疗方案的选择与评价 /502
六、 预防 /503
第二节　盆腔器官脱垂 /504
一、 概述 /504
二、 盆底解剖新概念 /504
三、 病因的认识与启示 /504
四、 临床表现的基本特点 /505
五、 诊断面临的难点及应思考的问题 /505
六、 治疗方案的选择与评价 /507
第三十九章　性及性功能障碍/510
**节　性欲、性行为及其分类 /510
一、 性欲和性行为 /510
二、 影响性欲和性行为的因素 /511
三、 人类性行为的分类 /511
第二节　女性性反应和性反应周期 /512
一、 女性性功能的神经内分泌调节 /512
二、 女性性器官及性敏感区 /513
三、 女性性反应和性反应周期 /513
四、 性的道德伦理及性健康教育 /515
第三节　 女性性功能障碍的分类、病因及发生机制 /516
一、 女性性功能障碍分类 /516
二、 女性性功能障碍原因 /517
三、 女性性功能障碍发生机制 /518
第四节　 女性性功能障碍诊疗及面对的难点问题 /519
一、 女性性功能障碍的诊断 /519
二、 女性性功能障碍的治疗 /519
三、 女性性功能障碍诊疗面对的难点问题 /520
第四十章　妇科内镜手术/523
**节　妇科腹腔镜发展简史 /523
一、 内镜的起源 /523
二、 诊断性腹腔镜技术 /523
三、 治疗性腹腔镜技术 /524
四、 我国妇科内镜的发展 /525
五、 妇产科内镜发展的将来 /526
第二节　 腹腔镜手术能量设备的发展及应用 /526
一、 电能设备的发展和应用 /526
二、 超声能设备的发展和应用 /528
三、 激光能设备的发展与应用 /528
四、 微波能设备的应用 /529
第三节　血管损伤 /529
一、 血管损伤的原因 /529
二、 术中血管损伤的处理 /530
第四节　静脉血栓栓塞性疾病 /532
一、 妇科手术静脉血栓栓塞性疾病的病因 /532
二、 静脉血栓栓塞性疾病的临床表现 /533
三、 静脉血栓栓塞性疾病的预测及
诊断策略 /533
四、 静脉血栓栓塞性疾病的预防、治疗进展及争议 /535
五、 静脉血栓的预防 /536
六、 特殊血栓栓塞风险患者的围手术期处理 /537
第五节　 腹腔镜在妇科良性疾病中的应用及相关问题 /538
一、 附件病变相关的腹腔镜手术 /538
二、 子宫病变相关的腹腔镜手术 /541
第六节　 腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中应用的相关问题 /547
一、 腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中应用的发展历程 /548
二、 妇科肿瘤腹腔镜手术的适应证 /548
三、 腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的
原则及关键技术 /549
四、 妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的技术进步 /552
五、 腹腔镜手术的难点及策略 /554
六、 腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤诊治应用中的优势 /556
七、 妇科肿瘤腹腔镜诊治存在的若干问题及争论 /556
八、 未来妇科肿瘤腔镜外科的发展方向 /559
第七节　 盆腔器官廓清术在复发妇科恶性肿瘤治疗中的价值 /560
一、 盆腔器官廓清术的历史 /560
二、 盆腔器官廓清术的病例选择及
术前评估 /560
三、 盆腔器官廓清术的关键技术 /561
四、 盆腔器官廓清的功能重建关键技术 /562
五、 影响复发宫颈癌患者盆腔器官廓清术后预后的因素 /563
六、 盆腔器官廓清术的术中、术后治疗 /563
七、 手术相关并发症和病死率 /563
八、 生活质量 /564
第八节　胎儿宫内治疗的发展及应用 /564
一、 胎儿宫内治疗的发展历程 /564
二、 胎儿镜诊疗系统的基本配置 /564
三、 胎儿镜宫内治疗适应证 /565
四、 胎儿宫内治疗的原则 /566
五、 胎儿宫内治疗的关键技术 /566
六、 胎儿宫内治疗的并发症 /567
七、 胎儿宫内治疗面临的伦理、
心理学及医学问题 /568
第九节　 常见宫腔镜手术介绍及临床相关问题 /568
一、 子宫内膜息肉 /568
二、 妊娠相关疾病 /571
三、 子宫内膜增生与子宫腔恶性肿瘤 /577
四、 宫腔镜子宫肌瘤切除术 /582
五、 宫腔镜宫腔粘连整复手术 /587
六、 子宫畸形 /591
第十节　 子宫腔手术中的能源形式及其应用 /595
一、 高频电宫腔镜手术 /595
二、 MyoSure 切除系统 /598
三、 射频消融技术 /599
四、 微波消融技术 /599
五、 热球凝固技术 /600
六、 HEOS 冷刀系统 /600
第十一节　妇科宫腔镜腹腔镜联合手术 /600
一、 联合手术适应证与禁忌证 /601
二、 联合手术步骤与施术方法 /601
三、 联合手术临床应用举例 /601
第四十一章　避孕与节育/609
**节　避孕方法 /609
一、 概述 /609
二、 各种避孕方法 /609
三、 女性避孕方法 /609
四、 宫内节育器 /616
五、 屏障避孕 /618
六、 自然避孕法 /619
七、 事后避孕 /620
八、 免疫避孕 /620
九、 不同人群避孕方法选择 /620
第二节　早孕期避孕失败补救方法 /623
一、 概述 /623
二、 手术终止妊娠 /623
三、 药物流产 /625
四、 人工流产后随访 /626
五、 人工流产并发症的诊断、处理及预防 /626
六、 手术并发症常见症状鉴别诊断 /628
七、 早期剖宫产瘢痕妊娠 /630
第三节　中孕期避孕失败补救方法 /632
一、 引产方法的选择 /632
二、 引产并发症及处理 /638
三、 现状及思索 /640
第四十二章　不孕症与辅助生殖技术新进展 /643
**节　女性生育力评估新进展 /643
一、 影响生育力的相关因素 /643
二、 卵巢功能评估 /644
三、 盆腔因素评估 /646
第二节　辅助生殖技术新进展 /647
一、 概述 /647
二、 辅助生殖技术及其衍生技术的发展历程 /648
三、 辅助生殖技术及其衍生技术的发展和新进展 /649
第三节　女性肿瘤患者的生育力保存 /653
一、 肿瘤及其治疗对女性生育力的影响 /653
二、 生育力保存的适应证 /654
三、 妇科肿瘤手术的生育力保存策略 /654
四、 肿瘤化疗和放疗的卵巢功能保护 /654
五、 胚胎冷冻 /655
六、 成熟卵母细胞冷冻 /655
七、 卵巢组织冷冻 /656
八、 未成熟卵母细胞冷冻 /656
九、 卵泡体外培养 /656
十、 展望 /657
第四节　生殖微创 /657
一、 生殖外科概述 /657
二、 不孕症的微创手术 /659
三、 性发育畸形的微创手术 /666
四、 引起女性内分泌异常疾病的微创手术 /673
五、 男性不育的手术治疗 /678
第五节　 生殖内分泌疾病助孕前处理及围孕期管理 /680
一、 多囊卵巢综合征的助孕前处理及围孕期管理 /680
二、 宫内暴露于高抗米勒管激素和高雄激素对子代的影响 /681
三、 多囊卵巢综合征患者的助孕前处理及围孕期管理策略 /681
四、 先天性肾上腺皮质增生症的助孕前管理及围孕期管理 /682
第四十三章　妇产科的基础研究现状/688
**节　妇科肿瘤的基础研究现状 /688
一、 妇科肿瘤的遗传学及表观遗传学改变 /688
二、 妇科肿瘤基础研究的现状分析及未来的研究重点 /693
第二节　妇科基础研究进展 /694
一、 子宫内膜异位症的基础研究进展 /694
二、 卵巢衰老的基础研究 /695
第三节　产科基础研究进展 /697
一、 “缺血性胎盘疾病”的概念形成 /697
二、 分子生物学的基础研究 /698
三、 临床应用前景 /700
第四节　生殖医学基础研究进展 /700
第五节　健康与疾病的发育起源学说 /707
一、 理念提出及现况 /707
二、 早期干预的有效性 /708
三、 相关卫生政策的推行 /708
中英文名词对照索引/714
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