七步战胜心脏病

**步　了解敌人
　　斑块破裂
在这本书中，我着重于解释以前不能解释的引人注意的新发现——为什么没有典型危险因素或仅有轻微危险因素的患者会出现冠心病发作或猝死。当然，我并不是要你忽视有明显危险因素的典型冠心病发作。人们完全可能像死于高胆固醇血症一样死于新发现的危险因子——炎症和代谢综合征。这些新发现的危险因素可以解释，为什么没有典型危险因素的人仍会有冠心病发作和死亡。
自我成为一名医学生后以来的许多年里，医学上*大的进展就是弄清了什么导致了典型的冠心病发作：冠状动脉内斑块突然破裂。这一发现使得我们可以很好地预防和治疗冠心病发作。经典理论还认为，早在青少年时代，胆固醇就已开始沉积于冠状动脉血管壁内。随着时间的推移，这些斑块会越来越大。另外，还有一些典型的危险因素，如高胆固醇血症、吸烟及高血压，会加大冠心病发作的几率。
　　典型的危险因素
心脏病学历史上*长、*重要的研究于1948年开始于美国马萨诸塞州的弗雷明汉。之所以选择这座城市，是因为那里的居民世代居住于此，这使得研究者很容易跟踪其下一代。每位观察对象都被问及病史并进行体格检查。研究者当时还抽取了观察对象的血液标本，冷冻了血浆。即使那时还不知道要检查什么，但几十年后可以回过头去再研究。
20年后的资料显示，有冠心病发作和死于冠心病的人有3项关键的危险因素：吸烟、高血压和高胆固醇血症。随着时间的推移，研究更加细化和深入，明确了检测胆固醇需要更加详细：从胆固醇中区分出“好”的成分和“坏”的成分。格林兰研究也证实了这些危险因素的重要性：85％的冠心病发作患者至少有一项典型的危险因素。
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