肾脏康复

第1章 肾康复总论．． **节 肾功能障碍的定义 一、CKD的定义 二、功能障碍者福祉法的肾功能障碍的定义 三、内脏功能障碍．． 四、内脏功能障碍流行病学 五、肾功能障碍流行病学 六、肾功能障碍患者的症状和社会问题 第二节 肾康复的定义和证据． 一、日本CKD和透析疗法的现状 ． 二、透析患者的预后 三、透析患者的特征和障碍． 四、透析患者回归社会、就业和雇佣注意事项． 五、透析患者回归社会、就业和雇佣现状． 六、影响透析患者的回归社会、恢复工作的因素． 七、透析患者和医疗保险． 八、肾康复的定义 九、肾康复的循证医学证据． 第三节康复医学和康复医疗 一、康复医学和康复医疗的成立和发展． 二、康复的理念和障碍学． 三、全面的康复 四、康复原本理应全面进行． 五、残疾和国际残疾分类． 六、康复实施 七、康复的团队服务 第2章 肾病的基础知识． **节 肾的功能和结构． 一、肾的结构 二、肾功能的调节 三、肾的内分泌及其功能． 四、肾的物质转运及其分子机制 五、再生医学与肾 第二节 肾功能障碍的症状、体征和检查 一、尿量和排尿异常 二、水肿和脱水 三、电解质异常 四、酸碱平衡．一 第三节 肾功能障碍的检查． 一、尿液检查．． 二、血液检查 三、肾小管功能检查 四、影像学检查 五、核医学检查 六、肾活检一 第四节 肾和全身性损害的关系 一、肾和心血管 二、肾和肺． 三、肝和肾． 四、肾和血液． 五、肾和骨关节 六、肾和神经疾病 七、肾和结缔组织病 八、肾和血脂异常 第五节 常见的肾疾病． 一、肾病综合征． 二、糖尿病肾病． 三、IgA肾病 四、肾动脉硬化症． 五、儿童肾病 第六节 慢性肾病(CKD) 一、关于CKD的看法 · 二、CKD的病理机制和病原因 三、CKD和各种疾病的关系一 第七节血液透析． 一、尿毒症物质． 二、血液透析．． 三、其他血液净化疗法 四、干体重的设定法． 第八节 肾移植一 一、肾移植的目的． 二、肾移植的现状．． 三、捐献者的选择 一 四、接受者的选择 五、肾移植的疗效 六、肾移植术后的管理 第3章 肾康复的必要评价 **节 肾康复诊察的顺序 第二节 ADL的评估 一、ADL的概念 二、ADL障碍与肾功能不全． 三、基本的ADI．评定法(BI，FIM)． 四、工具性ADL评定法 第三节 大脑高级功能、QOL、焦虑、抑郁的评估- 一、大脑高级功能的评估 二、QOL评估一 三、焦虑的评估． 四、抑郁的评估． 第四节运动耐量． 一、影响*大摄氧量的功能障碍． 二、代谢当量(MET) 三、AT及AT时的脉率 四、运动负荷试验- 五、运动处方． 第五节 CKD患者的心肺运动负荷试验结果的特征 一、慢性肾病患者的心肺运动负荷试验结果一 二、血液透析患者的心肺运动负荷试验结果一 第六节运动耐量和生命预后． 第七节骨骼肌． 一、骨骼肌与脏器障碍 二、骨骼肌的结构与收缩 三、肌肉收缩的能量供给 四、肌纤维 五、运动引起肌纤维的改变一 第八节失用综合征一 一、肾功能不全与失用一 二、一般骨骼系统． 三、心血管系统- 四、代谢和内分泌系统一 五、肾和泌尿系统．一 六、皮肤 七、中枢神经系统（精神心理方面）． 八、老龄与老化．． 第九节 CKD和肌量一 一、为什么慢性肾病患者会发生肌肉衰减？ 二、肌肉衰减症的评估方法 三、CKD患者的肌肉衰减症． 四、CKD患者的肌肉衰减症的临床意义 第4章 肾康复各论．． **节运动疗法． 一、CKD保存期的运动疗法 二、透析患者的运动疗法 三、肾移植患者的运动疗法 四、运动后急性肾衰竭· 五、心力衰竭患者的运动疗法 六、补充：运动疗法的肾保护作用一肾功能不全动物模型的*新成果一 第二节饮食治疗． 一、储备代偿期CKD患者的饮食治疗 ． ，， 二、透析患者的饮食治疗 第三节药物治疗． 一、储备代偿期CKD患者的药物治疗 · 二、透析患者的药物治疗 三、移植患者的药物治疗 第四节教育和日常生活指导 一、CKD保存期患者的教育和日常生活指导 二、门诊透析患者的教育和日常生活指导 三、居家CAPD患者的教育和日常生活指导 第五节精神心理问题及其对策． 一、透析导入期的精神心理的各种问题 二、长期透析患者的精神心理的各种问题 三、晚期患者的现状和心理上的各种问题 第六节护理照料．． 一、透析导入期的护理．． 二、透析维持期的护理．． 三、糖尿病透析患者的护理 四、高龄透析患者的护理 五、儿童透析患者的护理 六、妊娠和分娩时的护理 第七节透析中的症状和措施 一、不均衡症候群．． 二、高血压 三、低血压 四、胸痛 五、心律失常一 六、皮肤异常和瘙瘁 七、意识障碍．． 八、肌肉痉挛和小腿抽筋 九、呼吸困难．． 十、呕血和便血．． 十一、恶心和呕吐 十二、腹痛 十三、血管痛 十四、下肢不宁综合征 十五、净化不艮 十六、回路和透析器的凝血 十七、由于拔针引起的出血 十八、地震、停电、火灾 第八节透析并发症和措施 一、呼吸循环系统并发症 二、血液和消化系统并发症 三、骨关节并发症 四、脑神经并发症 五、糖代谢系统并发症 六、脂质代谢系统并发症 七、腹膜并发症 第5章 合并症的康复要点 **节合并心功能不全的康复． 一、运动疗法对合并心功能不全的效果． 二、心脏康复的效果 三、心脏康复程序一 四、运动负荷试验． 五、运动处方． 六、抗阻运动． 七、运动注意事项． 八、药物治疗． 九、日常生活指导-- 十、病例介绍 十一、今后展望． 第二节合并心绞痛冠状动脉旁路移植术后的康复． 一、康复要点 二、病例介绍 第三节合并呼吸功能障碍患者的康复治疗 一、CKD和呼吸系统疾病 二、肺康复治疗与疗效 三、肺康复治疗计划．一 四、患者评定 五、运动疗法 六、运动处方 七、运动负荷试验及自觉症状确定运动强度与注意点一 八、氧疗与药物治疗．． 九、营养及生活指导．． ．． 十、病例介绍 第四节合并脑卒中偏瘫的康复治疗． 一、CDK透析患者和脑卒中的关系 ． 二、慢性肾功能不全透析患者脑卒中的急性期治疗． 三、慢性肾功能不全透析患者脑卒中的康复治疗． 四、病例介绍 第五节合并脑高级功能障碍患者的康复 一、什么是脑高级功能障碍？ 二、诊断（影像诊断，神经生理学检查） 三、基本康复 四、慢性肾功能不全患者的积极性低下和易疲劳． 五、病例介绍 第六节合并摄食、吞咽障碍患者的康复 一、摄食、吞咽障碍的原因 二、肾功能不全患者摄食、吞咽障碍． 三、摄食、吞咽障碍评估 四、摄食、吞咽训练．． 五、病例介绍 第七节 肾功能不全并发周围神经损伤的康复 一、神经系统损害概述 二、尿毒症周围神经病变 三、康复 四、大腿截肢患者的假肢接口处方． 第八节合并股骨近端骨折的康复． 一、原因和诱因 二、康复的意义与评定 三、康复的内容及注意事项 第九节合并下肢截肢的康复 一、关于截肢的康复．． 二、提高下肢截肢患者的ADL和ooi． 三、病例介绍 第十节皮肤损害并发症的康复治疗． 一、CKD患者皮肤病的流行病学和病理 二、CKD患者皮肤病的评定、治疗、预防 三、CKD皮肤疾病患者的康复要点． 第十一节 门诊维持性血液透析患者长期居家运动疗法． 一、透析患者运动能力的现状 二、透析患者运动疗法的意义 三、透析运动疗法的适应证与禁忌证． 四、透析患者运动疗法的方法和频率． 五、透析患者的社会背景 六、具体的居家运动疗法 七、关于维持性透析患者运动疗法的课题一 八、病例介绍 第十二节 对CKD患者的社区运动疗法一 一、作为健康习惯的运动和身体活动． 二、日常生活中运动和身体活动量的指标一 三、作为CKD患者运动疗法的运动习惯 四、运动习惯的普及和坚持 第十三节 对物理治疗师和护士等康复工作者的希望 一、应具备在世界**超高龄社会做事的心理准备 二、不能够忽视肾功能障碍者的运动耐力低下～ 三、自觉认识到康复是必须的医疗． 四、掌握超高龄社会康复的注意点 五、自觉认识到康复是（改善生活质量的同时延长寿命）的观点 第6章 肾康复的运营模式 **节诊疗费制度的概要 第二节在透析床上安装功率自行车． 第三节各种相关学会 附录一 附录A 附录B 附录C 附录D 附录E 附录F 附录G 附录H eGFR男女年龄差别一览表 关节活动范围表示及测量方法（日本整形外科学会，日本康复医学会，1995） （康复医学32：207-217，1995，部分修改）． 国际功能、残疾和健康分类(ICF)一 身体障碍者障碍程度等级表（身体障碍者福利法实行规则表） 关于残疾人权利的宣言（1975年，国际联合） ．． 与看护保险制度相关的设施服务 一 根据看护制度面向居家需看护者的服务． 一 需护理认定的认定调查票（基本调查）（厚生省告示2000改变）