睡个好觉

推荐序一 自2016年8月中南大学湘雅二医院精神病学科（教育部国家重点学科，卫健委临床重点专科）成立睡眠专科以来，我们有幸帮助全国许多饱受睡眠障碍困扰的患者找回了失去已久的良好睡眠。然而，遗憾的是，治愈人数却远远赶不上罹患睡眠障碍人数的逐年增长，目前我国饱受睡眠障碍困扰的患者已有3亿多。世界卫生组织的调查显示，我国有38.2%的人会出现不同程度的睡眠障碍问题，高于全球27%的平均水平。毫无疑问，面对这样的患者规模，当前的医疗资源很难与之匹配。 面对失眠这个相对复杂的问题，一方面，求医者大排长龙却一号难求；另一方面，医者人数和时间有限，难以为每位患者提供全面、系统的睡眠指导。“看诊医生太少”“科普力度不够”等困局让普通民众难以给予睡眠足够多的重视，他们常有“可能是*近压力大，挺过这段就好了”“十个男人九个鼾，不足为奇”“睡不好吃一粒安眠药/褪黑素就可以了”等歪曲的认知。 事实上，睡眠作为消除大脑疲劳的主要方式，如果长期不足或质量太差，将使大脑难以摆脱疲劳的状态，严重影响大脑的正常反应。这除了会给我们的日常生活带来许多消极影响之外，还可能会促发脑梗死、糖尿病、抑郁症、焦虑症等身心疾病。 故此，当看到汪瞻和欧阳萱写作的《睡个好觉》时，我备感鼓舞。这两位医生都是中华医学会行为医学分会睡眠医学学组的骨干成员，深耕睡眠领域多年，努力为大众提供睡眠科普知识，如今将他们多年的研究成果和临床经验凝结成了这本书。这本书的问世毫无疑问将会为睡眠知识的科普和临床的睡眠指导提供不少助力。 值得一提的是，这本书的关注点符合大众的需求。与专业书籍不同，这本书**部分聚焦于*受关注的睡眠问题和*常见的睡眠误区。通过对这些问题和误区的阐释，这本书有效地弥补了寻常睡眠诊疗过程中难以详细提供的睡眠健康教育。 紧接着，两位作者提供了循证靠谱的睡眠训练——当前备受推崇的失眠认知行为疗法（CBT-I），加上有趣的案例和操作性强的指导文字，读者很容易掌握和实施。而且，两位医生还专门设计了用于长期训练的安眠练习册，有助于读者养成良好的睡眠习惯，长久地享受优质睡眠。 有趣、直接、实用，是我通读这本书后*直观的印象。相信每位读者在学会并使用这本书中的安眠良方之后，必定可以成为自己的睡眠专家。 如果你遇到了睡眠问题，我会隆重地向你推荐这本书。如果你身边有朋友遇到了睡眠问题，我想读了这本书的你也会像我一样把它推荐给你的朋友。 睡个好觉，原来如此简单！ 谭立文 中华医学会行为医学分会睡眠医学学组组长 中南大学湘雅二医院精神病学科主任医师 中南大学精神卫生研究所睡眠障碍专科主任 国家健康科普专家库成员 2021年春于中南大学湘雅二医院 刨根问底 人为什么需要睡觉？ 直到今天，我们一直在强调睡眠的重要性，但是睡眠到底有多重要？睡眠有哪些功效？什么样的睡眠才是安宁、香甜的睡眠？下面我们将一同拨云见日，看看睡眠在心理学家眼中究竟是什么样子。 很多人想知道，为什么我们每天都要睡觉？为什么睡眠不足，精神就会不好呢？目前的科学研究已经发现，睡眠至少有3个重要功能与我们的身心健康息息相关。 睡眠的**个功能是，让人获得身体和精神上的休息。睡觉时，人体的细胞和肌肉可以完全放松下来，消除白天工作、学习等活动所积累的疲惫，让身心状态得以恢复。当我们很累的时候，好好睡上一觉确实可以帮助我们恢复元气。 睡眠的第二个功能是，可以帮助整合记忆。对于我们白天学习或记忆的信息，大脑会利用晚上的睡眠时间，在相关区域将这些信息转化成长期记忆，就像在电脑的硬盘中存储信息一样，方便日后取用。所以，学生们想增强记忆力，就一定要睡饱睡好，而熬夜学习只会降低学习效率。 睡眠的第三个功能是，它与生物钟紧密相关，会影响体内各种激素的分泌。好的睡眠可以让身体机能保持*佳状态，更好地面对外界生活和压力的挑战。人体很多激素的分泌都跟睡眠有关，晚上睡着后才会启动。很显然，影响激素分泌的一个关键因素是光线。以褪黑素为例，它是大脑中枢神经分泌的一种有助于启动睡眠功能的激素。夜幕降临，随着光线逐渐变暗，褪黑素开始分泌，将睡眠信号传递到全身。 入夜后，人的体温逐渐下降，褪黑素与生长激素的分泌量持续上升。生长激素在前半夜分泌旺盛，褪黑素水平则在后半夜达到峰值。到了早晨6点左右，人的体温开始回升，褪黑素水平下降。这就是睡眠与人体激素之间的联系，各种激素的水平依循生物钟此起彼伏，调节着人体的生理功能。 那么，睡多长时间才算正常的睡眠呢？一般来说，睡眠时间的长短因人而异。你可能听过，拿破仑一天只睡3个小时，爱迪生一天只睡4个小时，而爱因斯坦要睡9个小时。简言之，只要你白天精力饱满、活力充沛，就表示你的睡眠质量良好。 此外，不同年龄段的人所需的睡眠量也不同。新生儿每天需要将近16个小时的睡眠，儿童和青少年也需要较多的睡眠。之后，随着年龄的增长，人们需要的睡眠量会逐渐减少。到了30岁，人的睡眠时间会固定下来。到了50岁，生物钟会逐渐向前推移，即夜里醒来的次数会增加，也更容易早醒。 所以，大多数时候，评价睡眠质量的好坏是一种主观感受。如果一个人觉得白天精神饱满，身心舒畅，活力充沛，生活作息、身体和情绪都很好，他的睡眠通常就没什么问题。 但如果睡得过多或过少，比如一天睡16个小时以上或不到四五个小时，这些情况就值得我们关注了。为什么呢？如果我们睡得太多或太少，这往往意味着我们的身心存在某些障碍或问题。比如，阻塞性肺病、气喘等身体疾病，或者双相情感障碍等精神疾病，都会给我们的睡眠带来诸多干扰。 所以，无论男女老幼，都不用过于在意睡眠时间的长短，而是要关注身体的其他健康问题是否会影响我们的睡眠质量。除了某些睡眠障碍需要采取专门的解决方法之外，大多数身心疾病的治愈都可以让我们的睡眠质量有所改善。 睡眠周期也是一个值得我们关注的问题。很多失眠患者都会对医生诉说：“我昨天几乎整晚没睡，好像一直在做梦，很疲倦。”这种说法其实是对睡眠的常见误解之一。做梦的时候，我们究竟是睡着了还是没睡着呢？这个问题涉及一个非常重要的概念——睡眠周期。 很多人以为睡觉就是上床后一觉睡到天亮，但事实并非如此。睡眠是一种自然节律，它有固定的循环周期。一个晚上的睡眠通常包含4~6个连续的阶段，每个阶段约为90分钟。整个周期呈现为“浅睡眠—深一点儿的浅睡眠—深睡眠—浅睡眠—做梦”的过程。其中，浅睡眠是睡眠周期的**阶段，深一点儿的浅睡眠是睡眠周期的第二阶段，这两个阶段都属于浅睡期。深睡期是睡眠周期的第三阶段。换句话说，整个睡眠周期包括浅睡期（**、第二阶段）、深睡期（第三阶段）和做梦期（第四阶段）。 从浅睡期到深睡期的三个阶段属于非快速眼动睡眠，不会做梦。之后，睡眠逐渐变浅，进入快速眼动睡眠，也就是俗称的做梦期。 由此可见，我们的睡眠并不是一觉到天亮，而是分为几个阶段且不断变化的。从浅睡眠进入深睡眠，又回到浅睡眠，之后做梦，一段非快速眼动睡眠期加上一段快速眼动睡眠期，如此循环往复，构成了整个睡眠过程。 在非快速眼动睡眠期与快速眼动睡眠期，身体的变化也有所不同。在非快速眼动睡眠期，你从浅睡眠进入深睡眠，身心得到休息，呼吸平缓且规律，血压稳定，脑部耗氧量下降，体温恒定，你呈现出深度放松的状态。而在快速眼动睡眠期，大脑开始进行情绪的整理和长期记忆的储存，你的心跳和呼吸变得不那么规律，白天可以自由控制的肌肉张力下降，脑部耗氧量增加，和你清醒时的氧气需求一样。 在做梦期，你的肌肉张力下降，身体通常来说不会跟随梦境行动，这一点非常重要。为什么呢？假设我们梦到和别人打架，如果此时手部可以移动，一拳挥出去不小心打到枕边人，麻烦就大了。这也可以解释一种常见的睡眠现象，就是我们俗称的“鬼压床”：有时候我们做梦做到一半意识突然清醒过来了，但身体动不了，这是因为肌肉的张力还没来得及复原。在这种情况下，我们难免会有点儿惊慌，但只要过几分钟，我们就可以自由活动了。 *后，我们来谈谈做梦期的重要功能。首先我们要知道，每个睡眠循环的结构都不一样：刚睡着的时候，身体需要放松和休息，所以深睡期较长而做梦期较短；到了后半夜，大脑整理情绪和储存记忆的功能启动，深睡期变短而快速眼动睡眠期变长，缤纷的梦境悄然而至。所以，“做了一整晚的梦，几乎没有睡着”这种说法是不准确的，因为做梦本身就是睡眠的一部分。夜间多梦的人其实睡着了，但很可能深睡期变短了。 当然，也有人会问：“医生，为什么我睡醒之后不记得自己做了什么梦呢？”记不起来并不代表没做梦，事实上，我们可能并非是在做梦期醒来而是在其他非快速眼动睡眠期醒来，脑神经趁着这个空当悄悄隐藏了我们昨夜丰富的梦境。 做梦期可以释放我们的情绪压力，储存白天的工作或学习成果，对我们的身心健康非常重要。在这里要提醒读者，如果你喜欢熬夜，可以尝试在接下来的安眠训练中找到适合你的作息调整方法，从而拥有香甜的睡眠。 安眠训练： 接下来，开始使用随书附赠的“睡眠日志”记录你的睡眠情况吧。