一个人最后的旅程

目录 001 1 人生后终将“一个人” 001 引言 003 越来越多的“一个人” 007 “败犬”的增加 009 单身老人的社会孤立 012 社会孤立与孤独 015 2 死亡常识发生变化 015 一个人临终并非“孤独死” 017 人生后的临终之所 020 在家临终者会增加吗？ 021 死亡临床常识的改变 024 居家安宁疗护的引领者 027 3 促使居家临终者增加的因素 027 《医疗与照护综合法》的诞生 028 年金制度为老年人提供的保障 031 医疗福利制度的改革 033 养老机构非临终之所 036 不再增设养老机构 038 后该去哪里临终？ 039 4 老年人是住宅市场中的弱者吗？ 039 照护的“再家庭化” 040 不与家人同住的居家生活 042 “自助”与“共助” 043 老年人的居住福利 045 为什么必须离开家？ 047 养老机构的住宅化与住宅的养老机构化 051 5 居家安宁疗护的推行 051 政府开始推行居家临终 052 小城医院化的“尾道模式” 054 “落伍”的先行者 056 从治疗到照护 057 以患者为主体的居家医疗 059 向一线护理人员学习 061 有照护经历的遗属是一种地方资源 063 6 居家临终的条件 063 家人照护是居家临终的必要条件吗？ 066 居家照护可以不依赖家人吗？ 068 夜间上门照护供不应求 070 居家医生不见增加的原因 072 上门护士站数量不足的原因 076 7 独自居家临终的反对派 076 家人反对 077 老年人衰弱死亡的过程 079 医疗人员只知道医院 080 照护援助专员也是反对派的一员 081 建立居家疗护体制 082 养老机构的过多建设 084 养老机构的质量不重要吗？ 085 有“一小笔钱”供自己居家临终吗？ 086 家人不为老人用钱也不让老人自己用 089 8 来自独自居家临终的一线调查 089 居家疗护中发生的奇迹 093 推行初期医疗的年轻领军人物 095 小平市的“照护城” 101 医院里的私人医生 105 9 安宁疗护之家的尝试 105 安宁疗护病房是等待死亡之所吗？ 108 从安宁疗护病房到居家安宁疗护 110 安宁疗护之家的实例 113 安宁疗护之家的成长期 115 三户女士的案例 118 10 临终关怀师的职责 118 死亡的准备 120 天使团队 124 临终关怀师的培养 125 临终关怀师满足了谁的需求？ 128 11 临终的看护管理 128 友人的英年早逝 129 “K小组”的经验 131 竹村女士的临终 134 “K小组”的形成条件 136 做一个“人缘好的人” 137 女性朋友的价值 140 12 认知症患者也有可能居家临终 140 临终照护的难题 142 认知症患者的活动控制 144 认知症患者的集体生活 145 不愿意离开家 147 罹患认知症虽然麻烦但并非不幸 149 独居认知症患者的居家生活援助 156 13 决定权交托给谁？ 156 死前准备 157 决策代行人 159 把自己交托给别人的能力 160 成年人监护制度 162 生命综合管理 164 “死亡启程”帮助 167 死亡管理的费用 169 14 不同住的家人应该怎么做？ 169 由家人决定的死亡方式 170 照护保险是“子女不孝保险”吗？ 171 推荐非全职式家庭照护 172 背离时代的“三世同堂”政策 173 远程照护实践 175 紧急呼叫电话的作用 177 不愿给子女添麻烦 178 子女的安心就是父母的安心 180 15 自己能够决定临终方式吗？ 180 自我决定权 181 走进日本尊严死协会 182 身心疲惫的家人 184 “尊严死”还是“尊严生”？ 185 女性ALS患者不愿上呼吸机的理由 188 无价值的生命 189 “仍然会选择插管续命” 192 迷惘地活着 193 16 将死之人孤独吗？ 193 人生终途的孤寂 194 心灵的痛苦 195 将死之人的孤独感 196 人会自己选择死亡时间吗？ 197 “死后会去哪里？”的疑问 199 一位安宁疗护医生的感怀 201 你希望谁来陪伴 203 库伯勒·罗斯女士的临终前后 203 一切皆有可能 205 后 记