健康气象(全5册)

第1章可怕的寄生虫病 提到寄生虫病，大家可能会觉得很遥远、很陌生。但一提到蛔虫，就会觉得不那么陌生了，甚至会感同身受。“饭前勤洗手，不洗手的话肚子里会长蛔虫”，这大约是每个人孩童时期常在家或者学校听到的话语。在我国，蛔虫感染率居高不下的那些年，许多城市中小学每年会统一向学生发放驱虫药。 这个为人所熟知的蛔虫就是寄生虫的一种，是长期寄生在人体肠道内的线虫，雌虫成虫长度在20 ～ 35 厘米，有的可达40 厘米以上。它就像“吸血鬼”一样，吸食人体肠道内的各种营养，会导致被感染的儿童身体矮小、营养不良，身体及智力发育受到严重影响。蛔虫有着爱钻孔的坏习惯，严重者会危及人的生命。虽然小小的蛔虫只是众多寄生虫中的一种，但从它的危害我们就可以想象其他寄生虫的可怕。 那么寄生虫病又是什么呢？ 寄生虫病，顾名思义是由寄生虫侵入人体而引起的疾病。寄生虫的种类繁多，包括寄生原虫、蠕虫和节肢动物。寄生虫的一生大多数时间寄生于其他生物身体内或体表，长期或暂时地从被寄生的生物汲取营养，占用它们的生活场所，导致被寄生的生物受害。而受害的生物则被称为宿主，包括人类、动物等。寄生虫不仅能够感染人体，也可以感染其他宿主生物。 当寄生虫的宿主不是同一个物种时，幼虫或无性生殖阶段的宿主称为中间宿主，如钉螺。寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主称为终宿主。还有一些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主后，不能继续生长发育，但可长期处于幼虫状态，有机会进入正常终宿主体内后，可继续发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。 1 寄生虫病的那些事儿 揭开神秘的面纱 大约在公元前4000 年，我们的祖先就已经对寄生虫病有了一些模糊的认识。公元前2000 多年，相继有了关于疟疾症状、蛔虫病症状的文字记载。公元前1500 年，有关埃及的肠虫病和血吸虫病的情况也能从当时的文字记载中窥探一二。公元后，人们逐渐认识了一些寄生于人体或动物体内的寄生虫，如蛔虫、蛲虫和带绦虫等。公元138 年，盖伦*次详细记载了疟疾。1379 年，de Brie 在羊体内发现肝吸虫。1684 年，列文虎克借助于显微镜，在他自己的粪便中，发现了世界上**个原虫——蓝氏贾第鞭毛虫（图1.1）。寄生虫病虽然由来已久，但它被人们所认识的过程却很漫长。 图1.1　世界上**个原虫——蓝氏贾第鞭毛虫[引自周晓农，林矫矫，王显红，等，2005. 国外寄生虫学发展简史. 国际医学寄生虫病杂志，32（2）：51-53.] 17 世纪后期至19 世纪中期，随着科学的进步和发展，寄生虫和由它们导致的疾病逐渐被曝光在人类面前。例如，1700 年**张带绦虫图问世；1770 年**例由罗阿丝虫所致丝虫病的临床病例被记录下来；1835 年在人体肌肉内发现旋毛虫幼虫；1875 年丝虫微丝蚴被证实存在于皮肤活组织中。1877 年，班氏丝虫生活史被人们阐明，人们*次发现蚊虫在人类疾病传播过程中起着媒介作用。再后来，关于黑热病的病因、布氏锥虫和它的媒介采采蝇，以及不同种类的疟原虫和由它们引起的致命疾病、克氏锥虫和由其引起的锥虫病、巴贝虫病、血吸虫病等的发现，慢慢掀开了致病性寄生虫的面纱。越来越多的寄生虫及人类寄生虫病无所遁形，被发现、研究、抵抗，甚至被消灭。 寄生虫的成长 寄生虫病是如何产生的呢？这要从寄生虫的生活史说起，它一般是指寄生虫完成一代生命周期所经历的生长、发育和繁殖的全过程。不同的寄生虫生活史过程也不同。寄生虫完成生活史需要寻找到合适的宿主和适宜的外界环境。 先从原虫类寄生虫说起。原虫是单细胞真核动物。例如，杜氏利什曼原虫，也就是引起黑热病的祸*。它的生命史分为无鞭毛体和前鞭毛体两种形态。无鞭毛体是杜氏利什曼原虫寄生于人或哺乳动物体巨噬细胞时的形态，是杜氏利什曼原虫的致病阶段；前鞭毛体寄生于白蛉的消化道内，处于杜氏利什曼原虫的感染阶段。还有一些原虫的生命史分为滋养体和包囊两个阶段，如蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴等。 蠕虫类寄生虫生活史中有三种形态——虫卵、幼虫、成虫。在寄生虫传播过程中，虫卵随着人或动物的粪便排出，污染周围的环境，如水源、土壤、蔬菜、其他动物皮毛等。虫卵随着被污染的水源或植物等，被一些动物食用后，直接进入**宿主体内。例如，虫卵在水中孵化出毛蚴，被螺类、鱼类等食用，就进入了**宿主体内。毛蚴是指扁形动物门吸虫纲幼虫发育中*早的一个阶段，其体表生有许多纤毛，故称毛蚴。绝大多数吸虫的卵随宿主粪便排出体外，进入水中孵化出毛蚴，但有的吸虫的毛蚴潜伏在卵内，当卵进入中间宿主体内才开始孵出。毛蚴以纤毛在水中游动，遇到适宜的中间宿主（如淡水螺类），即钻入其体内，进行发育和幼体繁殖。有些吸虫（如血吸虫）的卵在短短数小时内即孵化出毛蚴，也有一些吸虫（如肝吸虫、姜片吸虫）的卵，在水中经数周后才孵化出毛蚴。 其后，就进入了幼虫阶段。在这里我们需要了解另一个名词——尾蚴。毛蚴在**宿主体内繁殖并发育成为尾蚴，尾蚴钻出中间宿主后，在水中直接钻入终宿主或第二中间宿主。尾蚴是吸虫纲一些动物的末期幼虫，身体由长圆形的躯干和细长的尾部组成，它体内的生殖细胞将来发展为成虫的生殖系统。有些种类的尾蚴偷偷附于水草或作物上，脱去尾部，等待被终宿主食入体内。 尾蚴进入第二中间宿主后或附着于水生植物上，脱掉尾部，躯干部变圆，由头腺分泌囊壁而成为一种幼虫，这时的幼虫称为囊蚴。囊蚴是扁形动物门吸虫纲幼虫发育中的一个阶段，处于某些吸虫的感染期，如肝吸虫（华支睾吸虫）的囊蚴，寄生在淡水鱼类的鳃和肌肉内，人吃了生的或没有煮熟的带有囊蚴的鱼肉就会被肝吸虫感染。另有一些吸虫（如姜片吸虫等）的囊蚴附着在水生植物（菱、荸荠等）上，人吃了生的带有囊蚴的菱、荸荠等就会被姜片吸虫感染。吸虫的生命史中通常都有毛蚴、尾蚴这两个阶段，而囊蚴阶段并不一定存在。尾蚴或囊蚴进入中间宿主体内蓄势待发，进入人体后一般寄生在人体的小肠、阑尾和大肠等*佳环境中脱囊，发育为成虫并排卵。这样被感染的人或者其他动物就成了新的传染源。 从感染虫卵到成虫排卵的整个生命周期，大概需要几天至数周时间。成虫通常寄生在人体内，所以人通常是终宿主（图1.2）。 图1.2　吸虫生活史示意图 为什么寄生虫病那么可怕 由寄生虫引发的疾病折磨了人类数千年之久，成为重要的全球性健康问题。寄生虫病的可怕之处*先在于它的传播途径很多，一不小心就会像鼻涕一样甩也甩不掉。俗话说“病从口入”，无处不在的寄生虫或虫卵通常附着在蔬果、肉类、鱼类、贝类等食物上。这些人类不可或缺的食物被人们生食或者未经完全煮熟就食用后，寄生虫即乘势进入宿主体内而导致疾病的发生。其实，寄生虫病的传播方式很普通也很常见（图1.3），常给人体健康造成威胁。例如，有些寄生虫寄生在蚊子、苍蝇、尘螨、蜱虫等体内，通过蚊虫的叮咬传播疾病；有些狡猾的寄生虫卵或幼虫藏在土壤里、饮用水或可接触到的水中发育，然后侵入人体。一旦发生了寄生虫病，人体可能会出现突发高热、腹痛、腹泻等急性感染症状，有的人可能会合并感染不同的寄生虫病，也有 图1.3　寄生虫病的传播途径