肿瘤科普百科丛书——子宫内膜癌

一、 女性的子宫在身体什么部位，有什么用 / 1
（一） 子宫及其毗邻 / 1
1. 子宫位于人体的什么位置 / 1
2. 子宫长得像什么 / 2
3. 子宫的内部构造是什么样子的 / 3
4. 子宫如何固定于盆腔 / 3
5. 子宫的大小会变化吗 / 4
6. 子宫有哪些关系密切的邻居 / 4
（二） 子宫的功能 / 5
1. 为什么子宫很重要 / 5
2. 子宫如何完成生育功能 / 6
二、 女性月经是怎么回事，与子宫内膜有什么关系 / 7
1. 女性月经是怎么回事 / 7
2. 女性月经是如何形成的 / 8
3. 月经和子宫内膜是什么关系 / 8
三、 阴道流血与子宫内膜有关吗 / 10
1. 阴道流血是从哪来的 / 10
2. 怎么发现阴道流血是来自于阴道 / 10
3. 怎么发现阴道流血来自宫颈 / 11
4. 如何排除卵巢肿物导致的阴道流血 / 11
5. 如何发现阴道流血与子宫内膜有关 / 11
四、 月经不调与子宫内膜病变有关吗 / 12
1. 什么是正常月经 / 12
2. 什么是月经不调 / 12
3. 月经是受哪些因素调控的 / 12
4. 什么年龄的人容易发生月经不调 / 12
5. 生育年龄女性月经不调与子宫内膜病变有关吗 / 13
五、 绝经后女性阴道流血与子宫内膜病变有关吗 / 14
（一） 绝经后女性阴道流血一定是“阴道”出血吗 / 14
1. 绝经后阴道流血正常吗 / 14
2. 绝经后女性阴道出血可能来源的部位是哪里 / 14
（二） 绝经后女性阴道流血的原因 / 15
1. 绝经后女性阴道流血的原因可能有哪些 / 15
2. 哪些绝经后阴道流血情况可能是老年性阴道炎所致 / 15
3. 哪些绝经后阴道流血情况可能为宫颈原因 / 15
4. 哪些绝经后阴道流血考虑子宫内膜病变相关原因 / 16
5. 为什么子宫内膜增生性疾病会引起绝经后阴道流血 / 16
6. 为什么子宫内膜炎会引起绝经后阴道流血 / 16
7. 子宫内膜息肉可以引起绝经后阴道流血吗 / 17
8. 哪些绝经后阴道流血可能会是子宫内膜癌引起的 / 17
9. 绝经后女性阴道流血有可能跟卵巢肿瘤有关吗 / 17
六、 子宫内膜为什么会发生癌变 / 18
1. 什么是子宫内膜癌 / 18
2. 子宫内膜癌发生的原因 / 18
3. 子宫内膜癌发生有哪些相关因素 / 19
七、 为什么多囊卵巢综合征女性发生子宫内膜癌风险增高/ 21
1. 揭秘多囊卵巢综合征的前世和今生 / 21
2. 多囊卵巢综合征常见的“七宗罪” / 22
3. 子宫内膜癌为什么容易“惠顾”多囊卵巢综合征 / 23
4. 多囊卵巢综合征患者如何远离子宫内膜癌 / 24
八、 为什么糖尿病女性患子宫内膜癌风险增高 / 25
1. 糖尿病与子宫内膜癌有关系吗 / 25
2. 高血糖是子宫内膜癌细胞“增长剂” / 25
3. 胰岛素抵抗是一个“隐形杀手” / 26
4. 糖尿病相关的慢性炎症与子宫内膜癌有何联系 / 26
5. 糖尿病与子宫内膜癌有共同“土壤” / 27
九、 为什么肥胖女性容易患子宫内膜癌 / 29
1. 女性肥胖怎么定义 / 29
2. 肥胖的女性为什么容易患子宫内膜癌 / 29
3. 肥胖女性在日常生活中该注意什么 / 30
十、 为什么把肥胖- 糖尿病- 高血压称为子宫内膜癌“三联征” / 31
1. 子宫内膜癌的高危“三联征” / 31
2. 高危“三联征”如何导致子宫内膜癌发生 / 31
十一、 子宫内膜癌会遗传吗 / 33
1. 子宫内膜癌不具有遗传性 / 33
2. 影响子宫内膜癌的遗传因素有哪些 / 33
3. Lynch 综合征与子宫内膜癌有何关系/ 33
4.　 与子宫内膜癌相关的非Lynch 综合征的SNP 变化和表观遗传变异有哪些 / 33
5. 子宫内膜癌遗传易感基因阳性，一定会得子宫内膜癌吗 / 34
6. 如何在健康人群中发现子宫内膜癌遗传易感基因 / 34
7. 子宫内膜癌遗传易感基因阳性时，如何预防子宫内膜癌 / 34
十二、 乳腺癌患者服用他莫昔芬会引起子宫内膜癌吗 / 35
1. 乳腺癌患者为何要用他莫昔芬治疗 / 35
2. 服用他莫昔芬会导致子宫内膜癌吗 / 35
3. 什么样的症状应当警惕子宫内膜癌的风险 / 36
4. 妇科体检发现子宫内膜增厚如何处理 / 36
5. 乳腺癌患者如何监管妇科情况 / 37
十三、 复方口服避孕药能降低子宫内膜癌发病风险吗 / 38
1. 复方口服避孕药安全吗 / 38
2. 雌、孕激素如何发挥避孕作用 / 38
3. 复方口服避孕药可用于妇科病的治疗吗 / 39
4. 长期使用口服避孕药能降低子宫内膜癌的风险 / 40
5. 可用复方口服避孕药避孕的人群及用药注意事项 / 41
十四、 绝经后激素替代治疗会引起子宫内膜癌吗 / 42
1. 绝经后激素替代治疗和子宫内膜癌有关系吗 / 42
2. 为什么还在使用激素替代治疗 / 42
3. 激素替代治疗可以免得子宫内膜癌吗 / 42
4. 如何安全进行绝经后激素替代治疗 / 43
十五、 子宫内膜癌如何能够早期发现 / 44
（一） 子宫内膜癌的早期症状 / 44
1. “大姨妈”变了需警惕 / 44
2. “水样白带”要当心 / 44
3. “小肚子隐痛”别大意 / 45
（二） 哪些人没有症状也需要警惕子宫内膜癌 / 45
1. 有高危因素的风险增加人群 / 45
2. 高风险人群 / 45
（三） 做哪些检查可以早期发现子宫内膜癌 / 46
1. 经阴道超声检查*简便 / 46
2. 子宫内膜微量组织病理检查 / 46
3. 子宫内膜细胞学检查 / 46
4. 子宫内膜癌明确诊断方法——子宫内膜组织病理检查 / 47
5. 如何早期筛查子宫内膜癌 / 47
十六、 宫颈脱落细胞学检查能诊断子宫内膜癌吗 / 48
1. 宫颈脱落细胞学检查不能诊断子宫内膜癌 / 48
2. 为什么有时候宫颈脱落细胞学报告中可见子宫内膜细胞 / 48
3.　 是否可以像宫颈细胞学筛查宫颈癌一样，应用宫腔子宫内膜细胞
诊断子宫内膜癌 / 48
4. 为什么子宫内膜细胞不能用于子宫内膜癌的早期诊断 / 49
十七、 妇科超声能发现子宫内膜癌吗 / 50
1. 什么是妇科超声 / 50
2. 妇科超声检查前的准备有哪些 / 50
3. 妇科超声检查可以发现子宫内膜癌 / 50
4. 解读子宫内膜癌超声报告的注意事项 / 50
5. 常见子宫内膜癌超声特征解读 / 51
6. 怎样提高妇科超声对子宫内膜癌的检出率 / 52
7. 妇科超声能明确诊断子宫内膜癌吗 / 52
十八、 怀疑子宫内膜癌，如何才能确诊 / 53
1. 什么是确诊子宫内膜癌的“金标准” / 53
2. 如何确诊子宫内膜发生了癌变 / 53
3. 子宫内膜活检的方法有哪些 / 53
4. 子宫内膜癌是如何演变而来的 / 54
十九、 用分段诊刮和宫腔镜诊断子宫内膜癌有哪些优势与不足 / 55
1. 如何诊断子宫内膜癌 / 55
2. 什么是分段诊刮术 / 55
3. 宫腔镜在子宫内膜癌的诊治中有哪些作用 / 56
4. 宫腔镜与分段诊刮相比有哪些优点和不足 / 58
二十、 CT 或磁共振检查对子宫内膜癌诊治有哪些帮助 / 59
（一） CT 在子宫内膜癌诊疗中的作用 / 59
1. CT 成像原理 / 59
2. CT 检查特点 / 59
3. CT 图像特点 / 60
4. CT 对比剂的应用 / 60
5. CT 检查对于子宫内膜癌患者有何用处 / 61
（二） 磁共振检查在子宫内膜癌诊疗中的作用 / 61
1. 磁共振的原理 / 61
2. 磁共振检查的特点 / 61
3. 磁共振检查对于子宫内膜癌的帮助 / 61
二十一、 子宫内膜癌分子分型有什么用 / 64
1. 子宫内膜癌的Bokhman 分型 / 64
2. 子宫内膜癌的组织病理学分型 / 64
3. 子宫内膜癌的分子分型 / 65
4. 子宫内膜癌分子分型的作用 / 65
二十二、 子宫内膜癌患者需要做基因检测吗 / 67
（一） 什么是肿瘤基因检测 / 67
（二） 肿瘤基因检测对临床诊治的指导作用 / 67
1. 如何根据基因检测报告判断患者的分子分型及预后 / 67
2. 是否有其他分子特征与子宫内膜癌患者预后相关 / 68
3. 基因特征如何指导子宫内膜癌靶向治疗 / 68
4. 基因特征如何指导子宫内膜癌免疫治疗 / 69
5. 基因特征与子宫内膜癌放化疗相关吗 / 69
二十三、 子宫内膜癌都有哪些治疗方法 / 71
（一） 得了子宫内膜癌是不是都要做手术/ 71
1. 绝大多数子宫内膜癌患者都需要手术治疗 / 71
2. 子宫内膜癌手术如何选择开腹和微创手术 / 71
（二） 放射治疗是子宫内膜癌重要的辅助治疗 / 72
1. 体外放疗 / 72
2. 近距离放疗 / 72
3. 放射治疗有哪些不良反应 / 72
（三） 子宫内膜癌可以采用药物治疗 / 73
1. 全身化疗 / 73
2. 激素治疗 / 73
3. 免疫靶向药物治疗 / 74
（四） 传统医学对于子宫内膜癌的治疗 / 74
二十四、 得了子宫内膜癌一定要切除子宫吗 / 75
1. 年轻子宫内膜癌患者的子宫“保卫战” / 75
2. 放疗、化疗——非手术患者治疗的重要武器 / 75
3. 内分泌治疗——为受体阳性的患者量身打造 / 76
二十五、 得了子宫内膜癌一定要切除卵巢吗 / 77
1. 得了子宫内膜癌为什么要切除卵巢 / 77
2. 有哪些因素影响保留卵巢 / 77
3. 国外专家对保留卵巢的意见 / 77
4. 国内的专家建议哪些情况下可以保留卵巢 / 78
5. 保留卵巢影响子宫内膜癌治疗吗 / 78
6. 保留卵巢后需要注意什么 / 78
二十六、 得了子宫内膜癌一定要切除淋巴结吗 / 80
1. 子宫内膜癌淋巴结转移规律 / 80
2. 淋巴结切除的手术方式 / 81
3. 子宫内膜癌淋巴结切除的价值 / 81
4. 淋巴结切除的弊端 / 82
5. 不行系统淋巴结切除术的适应证 / 82
6. 腹主动脉旁淋巴结切除相关问题 / 82
二十七、 什么是子宫内膜癌前哨淋巴结 / 84
（一） 前哨淋巴结的概念 / 84
（二） 前哨淋巴结的识别方法 / 85
1. 生物活性染料示踪法 / 85
2. 放射性胶体示踪法 / 85
3. 荧光示踪检测法 / 85
（三） 示踪剂的注射方法 / 86
（四） 前哨淋巴结活检的适应证及流程 / 87
（五） 子宫内膜癌SLN 准确性评价 / 87
1. SLN 总体检出率 / 87
2. 灵敏度 / 87
3. 阴性预测值 / 87
（六） 子宫内膜癌前哨淋巴结示踪临床价值 /88
1. 减少不必要的系统性淋巴结切除术 /88
2. 有利于提高微转移的检出率 /88
3. 有利于发现非经典引流途径的淋巴结转移 /88
4. 指导对辅助治疗的选择 / 89
（七） 前哨淋巴结的前景与展望 / 89
二十八、 得了子宫内膜癌还能生孩子吗 / 90
1. 子宫内膜癌也会“造访”年轻女性 / 90
2. 子宫内膜癌患者不切子宫安全吗 / 90
3. 保留生育功能治疗——风险与机遇并存 / 91
二十九、 如果子宫内膜癌患者还有机会生孩子，都有哪些要求 / 92
1. 严格的适应证把控，是成功的前提 / 92
2. 全面详细的治疗前评估，奠定治疗基础 / 92
3. 规范严密的随访监测，保障安全和疗效 / 93
三十、 子宫内膜癌患者保留生育功能都有哪些治疗方法 / 95
1. 宫腔镜——诊断、评估、治疗，三位一体 / 95
2. 口服孕激素——保留生育功能治疗的“主力军” / 95
3. 曼月乐——谁说孕激素只能口服/ 96
4. 皮下注射GnRHa——所谓的“打针”治疗 / 96
5. 二甲双胍——可联合服用的降糖药 / 97
三十一、　 子宫内膜癌患者保留生育功能治疗效果如何，
有何风险/ 98
（一） 子宫内膜癌患者保留生育功能治疗效果如何 / 98
（二） 子宫内膜癌患者保留生育功能治疗有何风险 / 98
1. 疾病本身的风险是什么 / 98
2. 保留生育功能治疗药物有何风险 / 99
（三） 如何降低子宫内膜癌保留生育功能的风险 / 99
1. 规范的治疗不可缺 / 99
2. 严密的随访不可省 /100
3. 科学控制体重不可少 /100
4. 积极受孕不可晚 /100
三十二、　 得了子宫内膜癌切除子宫和卵巢，对生活质量有
哪些影响/101
（一） 切除子宫对生活质量的影响 /101
1. 切除子宫后会不会出现脱垂 /101
2. 切除子宫后还可以有性生活吗 /101
3. 切除子宫后不会变成“男人” /101
（二） 切除卵巢对生活质量的影响 / 102
（三） 切除子宫和卵巢后怎么进行调节 / 102
1. 增加营养的摄入量 / 102
2. 调节好心态 / 102
3. 加强身体锻炼 / 103
三十三、 子宫内膜癌患者在什么情况下需要化疗 /104
1. 子宫内膜癌为什么需要化疗 /104
2. 术后选择辅助性化疗参考因素有哪些 /104
3. 早期子宫内膜癌患者如何选择辅助化疗 /104
4. 特殊类型子宫内膜癌如何进行辅助化疗 /105
5. 晚期或复发子宫内膜癌如何辅助化疗 /105
6. 晚期子宫内膜癌是否可以在手术前先进行化疗 /105
7. 子宫内膜癌化疗常用药物与方案有哪些 /105
8. 子宫内膜癌放化疗期间常用化疗药物有哪些 /106
三十四、 子宫内膜癌患者在什么情况下需要放疗 /107
（一） 子宫内膜癌的放疗方法 /107
1. 腔内放疗 /107
2. 盆腔外照射 /107
（二） 什么情况下需要放疗 /108
1. Ⅰ期子宫内膜癌的术后放疗 /108
2. Ⅱ期子宫内膜癌的术后放疗 /109
3. Ⅲ期子宫内膜癌的术后放疗 /109
4. Ⅳ期子宫内膜癌的术后放疗/109
三十五、 子宫内膜癌患者在什么情况下需要内分泌治疗 /110
（一） 什么是子宫内膜癌内分泌治疗 /110
（二） 什么情况适合内分泌治疗 /110
（三） 常用的内分泌治疗药物有哪些 /110
1. 孕激素 / 110
2. 选择性雌激素受体调节剂 /111
3. 芳香化酶抑制剂 /111
4. 促性腺激素释放激素激动剂 /111
三十六、 子宫内膜癌免疫靶向治疗方法有哪些 /113
（一） 子宫内膜癌的免疫治疗 / 113
1. 什么是免疫治疗 / 113
2. 常见免疫检查点抑制剂有哪些 / 113
3. 子宫内膜癌的免疫治疗进展 /114
4. 哪类患者*适合进行免疫治疗 /114
（二） 子宫内膜癌的靶向治疗 /114
1. 什么是靶向治疗 /114
2. 子宫内膜癌常见靶向治疗药物有哪些 /115
（三） 子宫内膜癌的免疫靶向联合治疗 /115
三十七、 子宫内膜癌预后好吗 /116
1. 影响子宫内膜癌预后的因素有哪些 /116
2. 不同期别子宫内膜癌的预后情况 /116
3. 子宫内膜癌复发患者的预后 /117
三十八、 子宫内膜癌患者治疗后如何随访 /118
1. 治疗周期中监测 /118
2. 治疗后监测 /118
三十九、 子宫内膜癌治疗后复查都要做哪些检查 /119
四十、 子宫内膜癌能预防吗 / 120
1. 合理饮食：病从口入，你吃对了吗 / 120
2. 适量运动：今天你迈开腿了吗 / 120
3. 定期体检：小体检，大益处 / 121
4. 调节激素：科学使用孕激素拮抗雌激素 / 121
5. 及时就诊：异常出血不可小觑 / 121
四十一、 子宫内膜癌患者的营养与饮食 / 123
1. 子宫内膜癌患者的营养状况如何 / 123
2. 如何评估子宫内膜癌患者的营养状况 / 123
3. 如何选择营养治疗途径（五阶梯治疗法） / 124
4. 子宫内膜癌患者的常规营养处方 / 125
5. 围手术期、放化疗阶段如何调整食物 / 126
6. 子宫内膜癌患者的常见营养误区 / 127