图说老年期痴呆

一、 痴呆的定义 痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言等功能，其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能。在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常，通常具有慢性或进行性的特点。临床上主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍，*终将卧床不起，大小便失禁，完全需要依赖家人的照顾，甚至会有攻击他人的行为，造成护理者及家人疲惫不已，苦不堪言。随着社会人口老龄化日益加剧，老年期痴呆的患病率也随之明显升高，已成为仅次于心脏病、癌症、卒中之后，导致老人死亡的“第四大杀手”。有半数以上的痴呆患者亲属认为：老年性痴呆只是自然衰老的结果，而不认为是一种疾病。特别是在发病率很高的农村，接受治疗的人很少，而采取早期防治，恰恰是世界公认的延缓老年性痴呆发病的有力措施。专家提示：此病具有集身体、精神、神经和社会障碍于一身的特点，给患者及家属带来了巨大的痛苦。 每年的9 月21 日是“世界老年痴呆日”，在这一天，全世界60 多个国家和地区都将组织一系列活动。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会于1994 年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。每年在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。 **章 痴呆概述 002 图说常见疾病健康指导（管理）系列丛书图说老年期痴呆TUSHUO LAONIANQI CHIDAI*常见的老年期痴呆是阿尔茨海默病及血管性痴呆。另外，还有额颞叶变性（额颞叶痴呆、语义性痴呆、原发性进行性失语）、帕金森病性痴呆、路易体痴呆、克 — 雅病性痴呆、亨廷顿病痴呆等等。目前，药物治疗老年期痴呆可选用多奈哌齐等药物来改善症状，提高患者的认知功能和智力状况。老年期痴呆具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力减退，因此康复训练非常重要，侧重点应置于个人生活能力的照顾和支持，尽*大努力促进功能改善，尽可能安排患者生活在熟悉的环境中，如必须住院者则应准备类似家庭生活的居住条件。由于大多患者存在生活自理困难，除耐心护理照顾之外，还需反复多次示范和手把手带教，并反复训练以养成习惯。努力培养认知功能，反复地训练定向力、记忆力、辨认力及日常简单事务操作力。对早期患者，可使用心理支持治疗。尽量安排平静安稳的环境，以避免患者产生紧张不安的体验，也要注意保持亲切和蔼的态度以增进其安全感。尽可能安排恰如其分的作业训练内容和项目，一般以不费体力、不计效率、没有危险性和较易接受的简单操作为妥。由于患者多半有注意障碍，应开展一些新奇多样化的活动，目的在于投其所乐、吸引注意和消除忧愁与孤独感。 社会各界应关心老年人的晚年生活，改善他们的生活质量。为他们创造更多的交流、活动机会，让更多的老年人老有所为、老有所乐，延缓老年期痴呆的发生。 二、 痴呆的流行病学及发展趋势 痴呆的发生与年龄有一定相关性，小于65岁人群痴呆的患病率与大于65岁人群略有不同。中国已经进入老龄化社会，推测2040年中国的痴呆患者数将等于世界发达国家痴呆数的总和。 世界各国报道痴呆死亡率为0.8％ ～ 27％，且不同年龄段、不同性别死亡率不同。 ≥ 65 岁痴呆患者较同龄非痴呆者死亡率高2 ～ 4 倍。