喉切除患者康复指南

**章头颈恶性肿瘤的危险因素、喉癌的诊断和治疗/1

头颈恶性肿瘤的危险因素/1

喉癌的概述/2

喉癌的诊断/3

喉癌的治疗/5

需要向医生说明的信息/7

处理心理和社会问题/8

复发癌的诊断和治疗/9

第二章喉切除术和术前、术后相关问题/11

喉切除手术的术式/11

喉全切除后的外科重建/12

术前准备/13

寻求第二意见/14

手术恢复/15

手术结果/16

长期生存/17

术后疼痛处理/18

第三章头颈恶性肿瘤放射治疗的副作用/19

放射治疗的类型/20

放射治疗的早期副作用/21

放射性皮炎/22

脱发/22

口干（口干燥症）/23

牙周病/24

味觉改变（味觉障碍）/25

口咽部黏膜炎（黏液炎和吞咽痛）/26

喉软骨坏死/28

口腔和/或面部疼痛/29

恶心和呕吐/29

吞咽困难、营养不良及脱水/30

疲劳/32

注意力、思维和记忆力障碍（认知障碍）/32

其他副作用/34

放射治疗远期副作用/34

永久性口干（口干燥症）/34

咽食管狭窄/36

龋齿/36

下颌骨坏死/37

口腔黏膜坏死/38

颈面部纤维化和牙关紧闭/39

伤口愈合问题/41

皮肤病变或皮肤癌/41

淋巴水肿/42

甲状腺功能减退/42

神经损伤/42

眼损伤/43

耳部受损（耳毒性）和听力损失/44

头昏、眩晕和头痛/44

颈部结构受损/45

继发性肿瘤/47

第四章头颈恶性肿瘤化学治疗副作用/48

化学治疗副作用/49

抵抗力下降/49

淤血或出血/50

贫血/50

肾功能损伤（肾病）/50

脱发/50

听力损失/51

口疮（黏膜炎）、鹅口疮和口腔溃疡/52

味觉改变（味觉障碍）/52

恶心、呕吐/53

放射治疗后回忆反应性皮炎/54

化学治疗引起的周围神经病变/54

注意力、思维和记忆障碍（认知障碍）/57

疲倦/57

第五章头颈恶性肿瘤手术及放射治疗后的颈部淋巴水肿、肿胀、疼痛及感觉迟钝/58

淋巴水肿/58

术后皮肤麻木感/60

手术与放射治疗后肩颈疼痛/61

第六章喉切除后的说话方法/64

气管食管语/65

食管语/67

电子喉或人工喉言语/68

其他言语和沟通方式/71

第七章喉切除术后痰液及呼吸道护理、加湿器、擤鼻及冷热天气的应对/76

湿度与加湿器/77

加湿器的清洁/78

冷暖雾化加湿器的特征/79

冷雾化加湿器/79

暖雾化加湿器/79

痰液的产生和空气湿度的增加/80

含盐溶液的准备/81

保护好上呼吸道及颈部（尤其在寒冷的冬季和高海拔地区）/82

喉切除患者与高温天气/83

利用吸引器清除分泌物和痰痂/84

痰中带血/84

喉切除患者的下呼吸道感染（气管炎、支气管炎）/85

流涕及擤鼻的护理/88

肺功能康复/88

第八章气管造口的护理/90

一般护理/90

清洁造口/93

造口周围皮肤的护理/94

淋浴时造口保护/94

呛水和肺炎的预防/96

喉切除患者的游泳问题/96

防止纸屑等异物进入造口/97

遮盖颈部造口及湿热交换器/98

第九章湿热交换器的护理/100

湿热交换器的优点/100

清除湿热交换器的黏液/102

湿热交换器对喉切除患者呼吸的影响/103

放置湿热交换器底座（外壳）/103

Provox®LaryButtonTM或Barton-MayoButtonTM的使用/105

免按压型湿热交换器的使用/106

湿热交换器的夜间佩戴/109

放射治疗期间HME和外壳的护理/110

第十章喉切除患者气管-食管发声假体的使用和护理/111

发声假体的种类/111

发声假体潜在的禁忌证/112

如何处理发声假体的渗漏或脱落/113

发声假体渗漏的原因/113

内置式发声假体发生渗漏的处理/116

清洗发声假体和预防渗漏/117

预防酵母菌在发声假体中生长/120

使用嗜酸乳杆菌来预防酵母菌过度繁殖/121

第十一章喉切除术后常见的上呼吸道问题/123

维持喉切除术后患者营养和液体摄入的均衡/123

如何去除（或吞下）卡在咽喉及食管的食物/124

如何吞咽及预防食物梗阻于食管或咽喉/125

吞服药片和胶囊/126

喉切除术后患者嗳气、呃逆、空气滞留/127

喉切除术后患者进餐中说话/128

吞咽困难/129

吞咽困难检测方法/131

下咽及食管狭窄/132

食管支架/132

咽及食管的扩张/133

使用气管食管语的发音问题/134

Botox®在咽缩肌痉挛中的应用/135

咽瘘/136

喉切除术后的嗅觉/137

如何避免不愉快的嗅觉/137

第十二章头颈恶性肿瘤手术和放射治疗后的常见问题处理/139

疼痛的处理/139

针灸治疗用于缓解头颈恶性肿瘤患者治疗后的副作用/141

复发或新发头颈恶性肿瘤的症状和体征/143

头颈恶性肿瘤的转移/143

甲状腺功能减退及其治疗/144

头昏和头晕/145

便秘/146

胃食管反流/147

避免医疗过失/150

第十三章头颈恶性肿瘤患者的预防性照护/153

家庭医师、内科医师及医学专家的随访/154

避免吸烟及饮酒/155

预防鹅口疮/156

疫苗接种/157

流行性感冒疫苗接种/157

肺炎链球菌疫苗接种/158

乙型流感嗜血杆菌疫苗接种/159

脑膜炎奈瑟菌疫苗接种/159

带状疱疹疫苗接种/159

第十四章口腔问题和高压氧治疗/161

口腔问题/161

高压氧治疗/162

第十五章头颈恶性肿瘤患者的心理困惑/165

抑郁的应对策略/165

克服抑郁/167

头颈恶性肿瘤患者的自杀/169

应对不确定的未来/169

头颈部手术患者的创伤后应激障碍/170

与他人分享诊断结果/172

应对和调整自己的缺陷/173

社会和情感支持资源/174

喉切除术后的些许“好处”/175

第十六章头颈恶性肿瘤患者照料者和伴侣的需求、性和亲密关系/176

照料者的角色和需求/176

喉切除术对患者配偶或伴侣的影响/178

与配偶或伴侣及家庭讨论喉切除术的影响/178

喉切除术对性行为和亲密感的影响/179

第十七章诊断及随访过程中的影像学检查/181

磁共振成像/181

计算机断层扫描成像/182

正电子发射断层摄影/183

X线检查/184

超声检查/184

第十八章喉切除者的急救、心肺复苏和麻醉期间的护理/186

喉切除者和其他经颈部呼吸者的呼吸急救/186

喉切除者突发呼吸窘迫的原因/186

喉全切除术后解剖改变/187

全部经颈部呼吸者和部分经颈部呼吸者的区别/187

呼吸急救的准备/187

全部经颈部呼吸者的通气/188

部分经颈部呼吸者的通气/190

呼吸窘迫时的沟通/190

确保对经颈部呼吸者（含喉切除者）有适当的紧急护理/191

喉切除者接受医疗处置或手术/193

心肺复苏术指南/194

第十九章喉切除者外出注意事项/196

喉切除者驾车/196

安全气囊展开带来的相关隐患/197

乘坐民航客机时的呼吸道护理/197

旅行时应该携带的物品/199

去医院看病时准备一个装有重要信息和用品的工具包/200

附录/202

关于作者/202