张思莱 育儿手记上

第三版序 亲爱的铭铭： 这半年来，我一直在修改曾经以你为原型写的《张思莱育儿手记》。在修改时，看着我详细记录的你的成长过程，又把我带回了15年前的日子。你是我的大外孙子，从你在妈妈的肚子里孕育到出生再到现在，你每时每刻的成长无不浸透着我们的爱和心血，你成长过程中的欢乐也充满了我们的生活！书中的字里行间，又让我回想起你小时候天真无邪的面容、可爱幼稚的语言和跌跌撞撞的步伐。谁能想到时光就这样一下子过去了，一晃已经15年了。每当我在全国做公益巡讲时，开讲前我必定要播放你5岁时用幼稚而富有感情的声音录制的《上帝和孩子的对话》——这个故事表达了对妈妈们的爱。我每次听你讲述内心都十分激动！我告诉所有听课的家长：“这是我大外孙子5岁时在广播电台讲的故事，现在他已经15岁，是1米86的大伙子了！”看到台下吃惊的家长们，听到他们发出的感叹的声音，我内心是多么自豪呀！如今看到你在学校草坪上弹奏乐器的身影，看到你奔跑在运动场上迸发青春朝气的雄姿，看到你在舞台上表演引人入胜的话剧，看到你写的铿锵有力但又不失顽皮可笑的说唱歌词，看到你发回来的优异的成绩单，听到你充满激情和才华横溢的毕业演讲……我不禁感叹：我*亲爱的大外孙子长大了！变成了人人喜爱的小伙子了！ 为了照顾你和恒恒，我不得不离开生活了近60年的北京。这么多年与你们两个孩子的朝夕相处以及血缘亲情，我已经把你们看成我心灵的归属、精神的寄托！当我看到你一个人离家去国外读书，内心如同翻滚逝去的江水一样舍不得，但是我也明白这是你成长的必经之路！孩子总是要长大的，不可能永远在长辈的羽翼呵护之下。现在你即将初中毕业升入高中，渐渐离开我，越走越远了，但是我深信我们的心还是紧密联结着。虽然有时你开玩笑说姥姥是“备胎”，每次总是先给爸爸妈妈打电话或者视频，他们不在时才打给“备胎”姥姥，我还是非常高兴。因为你和爸爸妈妈的亲情是*重要的！我不嫉妒，我不愿意我去世之后给你爸爸妈妈留下一个不孝敬的孩子！中华民族的家庭传统就是这样，一代一代传承下去，传承下去的是一个“爱”字！ 这次你的毕业典礼我们不能参加，实属无奈！也希望你理解！但是我们会在祖国祝贺你顺利度过了初中时光！迎接你的是更加丰富多彩的高中生活！你的面前永远是通向美好未来的宽广的大路。当然途中也可能会有荆棘，但是我相信：随着成长，你会勇敢向前。请你记住：虽然目前学习是你的主要任务，但也要学会如何做人！只有真正掌握了这些本领，你在今后的一生中才能永不言败。前进吧！我们相信你！ 你曾问我：“我是这套书的主人公，我都已经15岁了，您再修改‘育儿手记’还有什么意义？”我记得你在全校毕业演讲中谈道：“我的姥姥张思莱是一位全国知名的儿科医生。自退休以来，她一直致力于为数百万的年轻中国父母普及科学育儿知识，几乎走遍了全中国。她还是一名活跃的博客作者、在微博上获得了近500万粉丝的关注，并出版了数本畅销书，其中有的书被中国科协评为全国优秀科普作品，有的绘本输出多个国家，受到很多国外父母和孩子的喜爱。此外，她还是一个充满爱心和无私的外祖母，她支持并鼓励我和弟弟在生活中树立崇高的理想，她用她的选择激励着我：她是一生的学习者，并且相信凡事总有进步的余地。她鼓励我不断追求卓越，并满怀热情地对待一切。在许多方面，她是我成长中*大的榜样。我钦佩她的专注、进取和坚持，并渴望像她一样过着有追求、不断学习和有目标的生活。” 为什么姥姥10多年后还要再次修改“育儿手记”？我想告诉你，除了追求完美，力争将自己的书做得更好，其实我更大的心愿是想让这套书能实实在在地指导家长科学育儿。当初这套书出版后一直很畅销，但在随后的10多年中，有很多育儿知识需要更新。我在照顾你们兄弟俩时，有成功的经验，也有过错误和不足，我写这套书的目的不是仅仅为了总结自己的育儿知识，或者给你们留下成长的记录，我是想通过这套书告诉所有的年轻父母如何科学地养育自己的孩子，并且手把手、一步一步地耐心指导他们，让家长们知道在孩子每个成长阶段应该如何去做。同时让他们在育儿过程中，避免出现我曾经错误的养育行为，让我们所有的孩子而不仅仅是我的外孙子少走冤枉路，希望他们健康快乐地成长！这就是我决心修改再版“育儿手记”的初衷！ 铭铭，你知道吗？自从我被中国科协、《人民日报》、中央广播电视总台评为“典赞·2020科普中国”十大科学传播人物，自觉身上的担子更重了。虽然退休后随着中国少年儿童基金会“和孩子共同成长”和中国关心下一代工作委员会儿童发展研究中心主办的“中国母婴健康成长万里行”，我利用我多年的临床经验和育儿知识在全国各地进行大型公益巡讲，但是听课的家长毕竟还是少数，我想通过自己的著作将正确的科学育儿知识进一步更广泛地传播，这也是我晚年追求的目标之一！也正如古人所说：老骥伏枥，志在千里！ 好了！*后，姥姥预祝你学习更上一层楼，健康快乐度过每一天！ 爱你的姥姥 2021年5月12日 孕前准备及孕产期保健 女儿结婚了 女儿31岁才登记结婚，女婿大她2岁。 女儿没有交男朋友之前，作为妈妈，我真的从心眼里为她着急。 女儿是一个进取心很强的人，从小就出类拔萃：初中时，中央新闻电影制片厂为了向全世界宣传中国中学生的生活，拍了一部大型专题纪录片《春满校园》，女儿被选中做主演，整部影片由她来配音解说；在各种国际和国内会议上，她经常代表中国的青少年发言；很多书籍和报刊都刊登过她的文章；在电视台的学术研讨会上，她也经常出现。在女儿的成长过程中，我从来没有为她的学习以及各方面素质的发展操过心（悄悄地说，作为母亲说不操心是假话，但是发生任何问题我会与老师及时沟通，紧密配合老师，所以孩子的成长就显得比较省心了。在这里，我必须感谢女儿的所有老师，没有他们的教育，女儿也不会这样顺利地成长），她每次升学都是由学校保送，也就是说，她从来没有参加过升学考试。她从北京西城官园小学（这是北京一所很普通的小学）被保送到北京四中读初中，初中毕业后又被保送到本校读高中，高中毕业后被保送到北京大学国际经济系；大学毕业后经过层层考试，进入了国际一流的咨询公司麦肯锡中国公司工作；3年后顺利进入美国哈佛商学院攻读MBA学位，2年后又被美国麦肯锡总部免试录用。 作为母亲，我为有这样的女儿感到骄傲与自豪，但同时又为她在不断充实自己的过程中，耽误自己的婚姻大事而深感不安。我和她爸爸只要有机会就督促女儿快点儿找男朋友，但女儿总是不慌不忙沉得住气。真是“皇帝不急太监急”。 我有一个传统的观念：结婚生子是人生必然要经历的一件大事，到了结婚的年龄就要结婚，女儿已经是进入30岁门槛的人了，可是连男朋友还没有着落，作为母亲怎能不着急！ 女儿来信告诉我，因为我国经济飞速发展，国内一片形势大好，麦肯锡公司在中国的业务量非常大，因此她被派回中国工作。 回国后一段时间，女儿来电告诉我，自己已经有了男朋友——哈佛商学院的同学，在另一家美国一流国际咨询公司的中国公司工作。 提起女儿的男朋友，我和先生也认识。他是我们在参加女儿毕业典礼时认识的。小伙子是上海人，人长得高高大大，与女儿很般配。俗话说：“不是一家人，不进一家门。”看到女儿选中的男朋友是这个小伙子，我和她爸爸十分满意。有时候，天底下的事情真不知道老天爷是怎样安排的！我记得女儿进入哈佛商学院后，我在2001年4月17日的《北京晚报》上看到一篇报道，大意是这样的：4月12日的波士顿虽已满目翠绿，但春雨绵绵中仍透出料峭寒意。查尔斯河南岸的哈佛大学奥尔德里奇楼内却洋溢着活泼、热烈的气氛。哈佛商学院2001级MBA班的同学全体起立，为刚刚结束的精彩案例点评热烈鼓掌。“这是我入学两年来从未见到的场面……”2001级MBA班的秦志勇激动地说。享有这份殊荣的是应哈佛商学院的邀请专程从中国赶来，为以联想16年发展历史为对象而撰写的《中国科技奇迹——联想在中国》（Technology Legend in China）做案例点评与答疑的时任联想集团总裁、联想有限公司董事局主席——柳传志先生。 当记者在报纸上刊登了这位接受采访的MBA——秦先生的名字后，我还通过越洋电话问过女儿这件事和这位秦先生。去美国参加女儿的毕业典礼期间，中国留学生和家属在一家中国餐馆聚会庆贺时，我还特意让女儿将这位留学生指给我看。没有想到这位留学生竟然做了我们家的女婿。世界是那样大，可有的时候却是那样小。 俗话说：“男大当婚，女大当嫁。”当女儿有了男朋友，我又督促他们快结婚，其实我心中还有一个秘密，就是希望他们早些生一个小宝宝。 从优生学角度来说，女性*佳受孕年龄在24～30岁，男性在25～33岁。女儿已经过了*佳受孕年龄，我不希望他们迟迟不结婚，因为女性在35岁以后，卵巢的功能开始减退，卵子逐渐出现老化，染色体也会逐渐出现明显的异常。由染色体异常引起的先天性痴呆（21-三体综合征、18-三体综合征）发生率会随着孕妇年龄的增高而逐年增高，宫外孕、流产、死产发生率也会随之增高，而且妊娠中毒症、妊娠糖尿病的发生率也将增高。同时，胎儿的发育会受到影响，发生宫内发育迟缓（小样儿）、低出生体重儿、早产儿以及各种先天畸形的概率明显增高。在我的临床生涯中就治疗过不少这样的患儿。 从优生学角度来看，女儿和女婿是天造地设的一对，两人都受过良好的教育，一个上海人、一个北京人，通婚距离远，因此血缘关系远——下一代的遗传差异越大，遗传优势越明显，后代就可能更聪明。双方均是知识分子家庭，可以在孩子出生后为其营造一个良好的家庭环境。 女儿和女婿在同年9月份举行婚礼。婚礼隆重而热闹，当女儿挎着她爸爸的手臂缓缓走上红地毯时，我热泪盈眶，心潮澎湃，难以形容此时作为母亲的心情。当我先生将女儿的手放在女婿手中时，我在心中默默祝福他们：“生死契阔，与子成说。执子之手，与子偕老。” 女儿在她31岁之际结婚了！ 要想生一个健康宝宝，孕前需要体检、补充叶酸，并做口腔检查 元旦期间，女儿和女婿回北京来看望我们。晚上，我在书房里正忙着赶杂志社的约稿，就听见女儿呼唤我：“妈，您过来一下，我们和您谈谈！” 我过去一看，女儿和女婿都规规矩矩地坐在餐桌前，一脸严肃，好像要开圆桌会议似的。我不由得扑哧一笑：“怎么，咱们这是几方会谈呀？” “妈，我们有正经事要咨询您！” “说吧！” “妈，是这样的，我们想现在是时候要孩子了，可是不知道应该注意什么，需要做什么准备工作，您给我们讲讲！” 听女儿这么一说，我心中窃喜，看来抱大外孙有希望了，也许今年就能实现心愿了。现在，对每个家庭来说，保证孩子健康是*重要的。 根据现代优生学和营养学的观点，要想生一个健康、聪明的宝宝，应该从怀孕前3个月，甚至前1年开始做准备工作。女儿和女婿结婚比较晚，事业有成，考虑问题一向较为成熟，既然他们提出要孩子，肯定心里已经做好了迎接下一代的思想准备。女儿女婿特别喜爱孩子，对朋友的孩子常常疼爱有加，而且还表现得特别有耐心。女儿女婿平时一再说，如果有了孩子一定要亲自带大他，保证母乳喂养，否则孩子将来不和父母亲，对孩子身心发展不利。 心理上，女儿女婿已经做好了准备，而生理上也需要做全面的准备。 怀孕是人类繁衍的一个自然过程，看似平常，但在某种意义上说也充满了艰辛和危险，因此必须重视这个过程。 “首先应该保证夫妻双方身体健康、精力充沛、心情愉快，夫妻之间互相关心和体贴。为了杜绝遗传缺陷，建议你们做一次孕前体检，通过家系调查、家谱分析以及实验室检查评测遗传风险。如果你们中的一方存在着遗传性疾病，需要预测子代再发的风险。通过综合分析后，医生会给出医学建议，提高生一个健康孩子的概率。” 女儿赶紧对我说：“妈！我们婚前已经做过有关方面的体检了，没有问题！”女婿笑着对我点了点头。 我接着说：“平时的饮食营养要均衡、合理，这样有利于排出高质量的精子和卵子。这个阶段应该养成良好的生活习惯。不要吸烟和饮酒，每天饮用的咖啡，咖啡因含量不要超过100毫克，同时要适当控制茶的摄入量，还应尽量减少熬夜；注意身体，尽量不要感冒；*好不要随便吃药；双方不要接受X线照射；也不要密切接触宠物；尽量减少电磁辐射，尤其是不要把电脑放在腿上工作；不要在有环境污染的地方工作，如能够接触高温、铅、苯、汞、砷、农药等的环境，避免这些不利因素对精子、卵子造成一定的损害。” “妈！他不喝酒，为了要孩子他已经戒了烟。咖啡只是早晨喝一杯，我也少喝茶了。” “另外，你们现在还需要开始口服叶酸！”我对女儿女婿说。 “叶酸是一种水溶性的维生素，也称B9，人体自身不能合成，只能从食物中摄取。叶酸是生命物质——蛋白质，以及遗传物质DNA、RNA合成的必需物质；还是红细胞分裂、生长，白细胞快速增生，大脑中形成长链脂肪酸所必需的物质，体内几乎一切物质代谢都离不了它。叶酸可以预防大脑神经管畸形和其他器官畸形的发生。同时，叶酸还参与核酸和蛋白质的合成，孕期服用还可预防高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成、预防先兆子痫和胎盘早剥。如果孕妇缺乏叶酸，可以导致胎儿神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇腭裂，还可导致胎儿患上胃肠道、心血管、肾脏、骨骼等方面的疾病，以及巨幼细胞性贫血。叶酸主要存在于各种绿色蔬菜、水果、动物肝脏、豆类、酵母里，但是遇光、遇酸、遇热很容易分解。中国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，这是由中国人的饮食习惯所引起的。因为中国人喜欢吃熟食，尤其喜欢用煎炒烹炸或者大锅烩的方式烹制蔬菜，这样就造成50%～80％的叶酸流失，所以必须注意叶酸的额外补充。如果备孕女性每天服用0.4毫克叶酸就能避免85％的神经管畸形的发生。 “备孕女性从孕前3个月开始每天口服小剂量的叶酸，每天保证摄入叶酸0.4毫克，使体内的叶酸逐渐维持到一定水平，受孕后用于保证胚胎早期处在一个较好的叶酸营养状态中。怀孕3～8周是胚胎神经系统和循环系统的基础组织*先开始分化的时期，是胚胎生长发育的关键期，也是*容易致畸的敏感时期。孕第3周初神经管开始发育，孕第4周末脑部开始发育，孕第5周至第6周分化出左右脑雏形，孕第12周脑细胞继续增加，脑细胞间已经开始建立联系。保证孕前、孕期和哺乳期的叶酸供给，可以促进胎儿发育、减少神经管畸形发生，还可以有效预防51%的先天性心脏病及颌面裂发生，同时减轻妊娠反应、减少流产、降低宫内发育迟缓的发生率，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险，预防孕妇和胎儿贫血的发生，显著升高哺乳妈妈的血红蛋白含量和血细胞比容，何乐而不为！另外，WHO建议，至少应给产后妇女提供3个月叶酸补充剂。” 根据《生命时报》*近报道：英国阿尔斯特大学研究人员开展对照试验，以查明孕妇补充叶酸的长期影响。发现整个孕期补充叶酸，孩子以后的情绪会更稳定，掌握的词汇量更大，更能应对挫折。 接着，我转过脸来对女婿说：“原来我们一直强调备孕期间女性要服用叶酸，现在主张男性每天也需要服用叶酸。研究表明，摄入叶酸水平*高的男性，出现精子异常的概率*低。孕前每日摄入叶酸722微克～1500微克，精子危险系数会降低20%～30%。男性体内叶酸水平低，会使精液中携带的染色体数量要么过多、要么过少。精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。如果卵子和这些异常的精子结合，可能就会引起新生儿缺陷，如唐氏综合征，还会增加女性流产的概率。因此男性每日补充叶酸，可以提高精子质量，其补充量为0.4毫克～0.8毫克。” 同时，我还建议女儿多吃一些含铁的食物，如动物血、肝脏、瘦畜肉、黑木耳、红枣和黄花菜等。因为孕前期保证铁的合理摄入是成功妊娠的必要条件，孕前期缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足，以及低体重儿的发生。同时多吃一些含有维生素C的食品，有助于铁的吸收和利用。还建议多吃一些海产品，每周至少1～2次，这样可以保证碘的摄入，因为孕前期和孕期对碘的需求相对较多，碘参与甲状腺素的合成，减少或杜绝孩子克汀病（又称“呆小症”）的发生。适当多吃海产品还可以增加对多不饱和脂肪酸DHA的摄入，使胎儿处于一个拥有丰富DHA的营养环境，有助于胎儿大脑的发育。 我建议女儿可以选择服用斯利安片、玛特纳片、爱乐维片等，前一种是叶酸片，每片含有叶酸0.4毫克，每天服用1～2片，相当于摄入叶酸0.4毫克～0.8毫克。后两者是孕期口服的综合维生素和矿物盐制剂，其中含有叶酸。 准备怀孕的夫妻双方不仅自身应戒烟、戒酒，还应远离吸烟的环境，以免影响精子和卵子的发育，造成精子或卵子畸形，这会影响受精卵着床和胚胎发育，导致流产，或者影响胎儿的智力发育。好在女儿和女婿都不吸烟和饮酒，我就放心了。 同时，我还嘱咐女儿怀孕之前要去医院彻底进行一次口腔检查，清除牙齿上的牙结石、牙菌斑，彻底治疗龋齿，拔除阻生的智齿或残根、残冠，及时修复缺失牙。孕期内，孕妇体内的雌激素水平上升，尤其是黄体酮水平上升，会使牙龈血管增生，通透性增强，诱发口腔问题。孕前如果存在口腔疾病，怀孕后病情往往会加重，可能出现牙龈肿胀、出血等症状，甚至影响进食。而且牙齿上的病原菌进入孕妇羊水，引起炎症，会导致流产，分娩早产儿和低体重儿的概率也会大大增加。 据华声在线—《大众卫生报》报道，美国一个研究小组的报告显示，孕妇胎盘并不像人们此前认为的那样是一个无菌环境，且其中的微生物甚至可能与胎儿是否早产有关。休斯敦贝勒医学院副教授谢斯蒂·奥高及同事在美国《科学转化医学》（Science Translational Medicine）杂志上称，他们分析了320个捐赠胎盘上的微生物组成，发现胎盘中大约有300种微生物，但水平较低。总体而言，胎盘的微生物群落组成与在口腔中发现的微生物群落组成*为相似，表明孕妇胎盘中的微生物可能来自口腔。奥高猜测，口腔微生物可能首先“溜”入孕妇的血液之中，然后迁徙到胎盘“定居”。这强化了一个长期以来的观点—孕妇的口腔健康对胎儿健康至关重要。 再加上孕期使用药物是有很多限制的，如果孕妇有很严重的口腔疾病，需要及时治疗，但是用药可能会对胎儿有严重的影响，往往会处于进退两难的地步。虽然国际上一致认为：孕期是可以看牙病的，但是80%自发性流产多发生在孕1～14周这个阶段，所以除非遇到必须要处理的牙病，否则不建议在这个阶段处理。可以把看牙病的时间推迟到14周以后，因为这个阶段胎儿主要的脏器已经发育完成，对胎儿的影响不会特别大。但孕妇在就诊时应该告诉医生怀孕的周数以及服用过的药物，医生会根据你的具体情况酌情处理。因此，为了减少怀孕阶段治疗牙病这种不必要的麻烦，平时就需要注意刷牙、漱口以保持口腔卫生，避免影响胎儿发育。 生活习惯也会影响后代的健康。虽然一个受精卵含有男性排出的精子和女性排出的卵子提供的各自一半的基因遗传信息，但不良的生活习惯可以导致表观遗传信息影响基因的表达。从事多年基因研究工作的浙江大学附属**医院遗传与基因组医学科主任祁鸣告诉《生命时报》记者，在生活中，人们听说“DNA（脱氧核糖核酸）遗传”的机会较多，而“表观遗传”在研究领域都很前沿。绝大多数人可能没有听过，更不明白是什么意思。通俗地讲，DNA遗传确定了血缘关系，决定性别、肤色，比较稳定。而表观遗传是指DNA基因序列并没变化，只是基因状态发生了可遗传的改变。不夸张地说，作为男性，你抽的烟、喝的酒、熬的夜、吃的垃圾食品，完全可能在一定程度上被记录在精子里，悄悄影响后代的健康。 我对女儿说：“你还没有接种过乙肝疫苗，如果在妊娠早期感染急性乙肝病毒，会使早孕反应加重，而且易发展为急性重症肝炎，危及母子生命安全。急性乙肝病毒感染还可通过胎盘传染给胎儿。你应该在怀孕前去注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是按照0、1、6的程序注射的，即从**针算起，在之后的1个月时注射第二针，6个月时注射第三针。因此，孕前至少提前6～9个月进行注射，才有可能在怀孕前产生足够的抗体，预防乙肝的急性感染。由于你出差多，在外就餐的机会也多，怀孕之后抵抗病毒的能力减弱，很容易受到感染，接种甲肝疫苗也很有必要。同时，我还建议你先去验血，检查有无风疹病毒的抗体。因为风疹病毒感染是目前发现*主要的导致先天畸形的生物因素之一。受风疹病毒感染的胎儿常会发生多个组织的损害，即先天性风疹综合征，常引发三联征（耳聋、白内障以及先天性心脏病）。风疹病毒感染的危害主要发生在妊娠早期。有些感染风疹病毒的婴儿并非出生后立即出现先天性风疹综合征症状，而是在出生后数周、数月，甚至数年后才逐渐显现出症状来。如果体内没有相应抗体，应当在孕前接种麻腮风三联疫苗（MMR）。虽然有的人在小时候接种过麻腮风三联疫苗，但如果验血后没有风疹病毒的抗体，还是应当接种此疫苗，并注意接种后1个月内不要怀孕，再次查血出现风疹病毒抗体后再怀孕。这可以预防在怀孕早期感染风疹病毒，从而避免由此引发的早产、流产或胎儿畸形。另外，还要说一下水痘疫苗和百白破疫苗。没有接种过水痘疫苗的准妈妈如果在孕早期或孕中期感染水痘，胎儿可能发生先天性水痘综合征，孕晚期或者临产时如果感染水痘，会导致新生儿水痘，新生儿的病死率可高达30%，也可能导致孕妈妈患严重肺炎甚至致命。接种水痘疫苗3个月后方可怀孕。注射百白破疫苗可以有效地预防新生儿以及小婴儿患百日咳、白喉、破伤风。因为6个月内的小婴儿百日咳发病率*高，家里人虽然不会患百日咳，但他们可能是隐性携带病菌者。所以建议至少在你怀孕前1个月接种百白破疫苗。” 听了我的话，女儿女婿表示一定要按照我说的做，争取怀上一个健康的小宝宝。 遗憾的是，女儿并没有完全听从我的疫苗接种建议，女儿在孕期以及外孙在婴儿期也侥幸没有患病，但铭铭1岁多接种水痘减毒活疫苗后反而出了严重 水痘。 在此，我还要提醒一些备孕妈妈，对于儿童的听力障碍，遗传因素的影响约占65%，而在4～5岁以后出现的听力障碍，遗传因素可以上升到71%。所以家中若有耳聋或耳聋家族史的夫妇、曾生育过耳聋患儿的夫妇，尽可能在孕前进行耳聋基因筛查，以预防或减少耳聋患儿的出生。通过耳聋基因筛查能够确定遗传方式，计算再发风险，对患者及其家庭成员的患病风险、携带者风险、子代的再发风险做出准确评估与解释；通过客观、准确的生育指导和干预措施，从根本上预防和阻断遗传耳聋，实现预防耳聋出生缺陷。 另外，为了避免因TORCH感染而引起出生缺陷，备孕女性应该在孕前进行TORCH筛查，来确定女性的免疫状态，发现高危人群。现在TORCH筛查已作为孕前优生健康检查内容。 孕前和妊娠早期甲状腺功能筛查 在甲状腺功能的早期筛查方面，我没有给予女儿指导，这源于当初对这个问题没有深刻的认知，所以于这套书再版时补记上这方面内容，以提醒准备怀孕的女士或者怀孕早期的准妈妈重视这项检查。