中医中药中国行·中医药健康养生文化科普读本中医保健祛疾病常见病及慢性病中医药保健知识

随着人们生活水平的改善、居住环境的变化，加上对诸多致病因素的疏忽，往往导致一般常见疾病及慢性病的发生。俗话说：“临崖勒马收缰晚，船到江心补漏迟。”平时花一点时间，掌握一些疾病防治知识，多懂一点医学常识，提高健康生活意识，就能避免很多不必要的身心痛苦和经济负担。 …… 脑卒中是严重威胁人类生命及身体健康的疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高。脑卒中又称脑血管病、脑血管意外，是指各种原因导致脑部血管或支配脑的颈部血管阻塞或破裂，从而导致颅内血液循环障碍，脑失去了正常的血液供应，脑组织受损的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其发病症状有突然昏倒、不省人事、半身不遂、口舌??斜、言语不利等。因其起病急骤，症状多变，病情变化迅速，与风邪善行数变的特点相类似，因此又称为“中风病”。 脑卒中是“大家庭”，多种疾病在其中 脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中主要包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作；出血性脑卒中主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。短暂性脑缺血发作又称一过性脑缺血发作或者小卒中，是脑组织短暂性、局灶性、缺血性损害出现的功能障碍，一般24 小时内可以完全恢复正常，但是可以反复发作。患者通常表现为发作性偏瘫或一侧肢体出现轻瘫，如上下楼梯时一阵腿发软，与人交流时突然舌头发硬，吃饭时突然拿不动筷子，视物模糊，眼前发黑，头晕等。短暂性脑缺血发作被认为是脑卒中的先兆或前驱症状，有20%～40%的病人将会出现不可逆的脑梗死，应尽快到医院就诊，防止进一步加重。 脑梗死是由于动脉粥样硬化、动脉炎、血液病等引起脑血管病变，形成动脉粥样斑块或血栓阻塞血管而发病。一般在安静状态下起病，症状在发病数小时或1 ～ 2 天内达高峰，可有肢体麻木或偏瘫、头痛、头晕、耳鸣、说话不清、吞咽困难、恶心呕吐等症状，严重者出现昏迷不醒。部分脑梗死患者发病1 ～ 2 周内病情不稳定，出现反复加重或渐进加重。 腔隙性脑梗死是脑梗死之一，由于高血压及其伴发的小动脉玻璃样变或动脉源性栓塞引起，其梗死灶范围直径不超过20mm，受累血管一般位于大脑半球深部或脑干的穿通动脉，梗死灶内坏死组织被吸收后形成小囊腔，称为腔隙性脑梗死。由于腔隙性脑梗死受损的脑组织范围较小，其症状轻微，无意识障碍，神经系统体征也不明显，因此很容易在相当长的时间内被忽略，得不到重视和治疗，反复、多灶性的腔隙性脑梗死易加重病情，导致假性延髓麻痹或血管性痴呆，甚至严重的肢体瘫痪。因此，一旦发现腔隙性脑梗死，就应该及时防治高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素，降低疾病复发的可能性。 脑出血是指脑实质内的血管突然破裂，血液从血管中溢出，压迫周围脑组织的疾病，又称为脑溢血，通常分为外伤性脑出血和自发性脑出血。脑出血起病突然，多发生在白天，寒冷季节或季节变换时易发，紧张繁重的体力或脑力活动、剧烈运动、用力排便、情绪激动等能导致血压骤然升高的因素，均为脑出血的直接诱因。 脑卒中发生蓄谋已久，危险因素莫忽视 很多人对脑卒中感到恐惧，一方面是因为它发病率高、病情重、恢复慢，另一方面也是因为它常常在人们休息甚至是睡梦中不知不觉发生，难以预料，早期又不易发现。 脑卒中虽然常常突然发生，令人防不胜防，但是脑卒中的发生发展其实是一个慢性的过程，通常需要几年甚至几十年不良因素的持续刺激才能形成发病的基础，血管才会出现严重的损伤，以至于*后的脑卒中只是疾病的总爆发，是“冰山上的一角”。 脑卒中危险因素可分为三类：**类是不能改变的危险因素，如性别、年龄、种族与遗传因素等。第二类是通过合理的治疗可以改变的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。第三类是通过调整不良生活方式可以改变的危险因素，如吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、情绪不稳等。大部分危险因素是可以通过药物治疗和改变不良生活方式加以预防和控制的。那么，对于可控因素，我们应控制在什么范围呢？ 脑卒中不只是老年病，中青年也会得 在人们的印象中，脑卒中是老年人的常见病、多发病，中青年人不必担心，实际情况却并非如此，中青年如果不注意，同样会发生脑卒中。近年来，随着生活水平的不断提高和社会发展节奏的不断加快，脑卒中的发病有逐渐年轻化的趋势，发病年龄越来越小，因此中青年人同样需要警惕脑卒中的发生，及早采取预防措施。 当今社会竞争激烈，由于工作节奏较快、应酬频繁、不合理的饮食习惯和生活方式等使得许多中青年人处于亚健康状态，增加了发生脑卒中的风险。有些年轻人不知道自己患有高血压，而是在查体时才发现，或者觉得自己年轻，血压高一些也没事，甚至不愿意带上高血压的“帽子”，逃避现实，不接受药物治疗或不规律服药。由于长时间的高血压得不到控制，影响脑部血管，使得血管发生透明脂肪样变，导致微梗塞或者微动脉瘤形成，*终出现脑卒中。也有研究证实青年缺血性脑卒中患者多数有血流变学指标异常，而且血流变紊乱发生在血管壁内皮细胞损害前，因此有人指出全血比黏度增高是青年人发生缺血性脑卒中的主要原因。还有一些平素有偏头痛病史的青年脑卒中患者，其发生脑卒中可能是由于持久的凝血功能异常和血小板功能亢进，导致高凝状态或者血流动力学异常所致。口服避孕药也是导致青年人患缺血性脑卒中的一个原因，长期口服避孕药会造成血管内膜粗糙，导致血栓形成和血管痉挛。 小贴士： 由于脑卒中发生后致残性较高，中青年人如果发生脑卒中将会给社会和家庭带来极大负担，因此，中青年人如果出现单侧或双侧的肢体麻木、无力或瘫痪，讲话口齿不清、视力下降、突发单眼或双眼视物模糊、头晕、头痛等，切不可掉以轻心，应及时就医，避免延误诊治。 颈动脉狭窄不可小觑，脑卒中与之关系密切 如果动脉硬化比较严重，一侧颈动脉严重狭窄，狭窄程度达70% 以上，或两侧颈动脉都存在狭窄，机体对脑血流的调节不能保证供给大脑充足的血流，我们就可能出现脑缺血，表现为头晕、视物模糊、半侧身体无力等。如果颈动脉完全堵塞，使得依赖这条血管供应的脑组织不能获得足够的氧气和养料，导致脑细胞死亡，脑卒中就发生了。 有些人颈动脉狭窄程度并不严重，但也会发生脑卒中，这是因为颈内动脉或大脑内的动脉有不稳定的粥样斑块，这些斑块容易脱落，一旦脱落就会随着血流到达脑内造成血管阻塞，引起脑卒中。颈动脉狭窄患者主要为中老年人，其常见体质人群为血瘀质及痰湿质，通过调整痰湿体质可以减少缺血性脑卒中的发病率。颈部多普勒超声检查能早期发现颈动脉狭窄和动脉粥样硬化斑块，及早治疗、预防脑卒中。 知识链接： 大脑通过两侧颈内动脉和椎动脉来供血，两侧颈内动脉供血占大脑总供血量的80% ～ 90%，椎动脉供血仅占10% ～ 20%。由此可见，大脑的大部分血液是通过颈动脉到达大脑的，如果颈动脉发生动脉粥样硬化形成动脉狭窄或阻塞，供应大脑的血液明显减少，就有可能发生脑卒中。 有时一侧颈动脉发生粥样硬化性狭窄后，另一侧的血管还可以为大脑提供血液供应，身体会自动调节，增加脑部的血液供应，医学上称之为“代偿”。如果这种代偿能够满足大脑对血液供应的需求，就不会出现任何症状，我们就会像健康人一样。 如果出现情绪激动或脑力活动增加后，大脑对血液供应的需求增加，而狭窄的颈动脉无法为大脑提供更多的血液供应，就有可能出现与脑卒中相类似的症状，严重时可发生脑卒中。