做自己的中医

动不动就感冒，用玉屏风来治愈 “范医生，我儿子（女儿）身体很虚啊，三天两头就感冒。你能给调理一下，补补不？在家多吃点什么好？” 几乎每次出诊，我都能碰到这样的问题。这么多年来，我看过的孩子，没有一千，也有八百了。 很多孩子一开始是一周来一次——刚恢复没有几天，见风就又感冒了。 要是不注意，隔一段时间就可能变成慢性支气管炎、喘息性支气管炎或支气管哮喘。 今天雾化，明天洗鼻，头孢没效，就上阿奇霉素，久而久之，痛在肚脐，花钱不说，还搞弱了身体。 来深圳上班后，*早治疗的小朋友是在三九门诊部看的。刚开始是一周给他开一次药，慢慢地一个月开一次药，到后来两个月开一次药，再到半年开一次药。现在这个小朋友已上小学了，一两年也见不着一回。 不是我自吹调理得好，是家长和小朋友配合得好。他们知道我的要求并且照做了——忌口严格，哪怕病好了，我还要让他们再多忌三个月到半年，不是为了吃药而忌口，而是为了身体而忌口。 有些患者让人哭笑不得，他们专门在来找我看病前大吃特吃，说是看了范医生，就没得吃了，赶紧先多吃一点。 他们这一吃，我又得多开几天消食药了——说得有点远了。 如果一个人反复感冒，多是卫阳不足。 卫阳，是保卫人的体表肌肤和维持人体抗寒能力的。卫阳，同时也是固摄人体汗腺和维持人体的水液平衡的。 如果卫阳被伤，或卫阳来源不足，一方面，就会出现固摄毛孔无力的现象。具体什么情况？就是自汗，动一下就大汗淋漓，汗像漏掉了一样。而且这汗，没什么味道，尝一尝，味道偏淡。另一方面，被风一吹，汗水蒸发，也夺走了人体大量的热量，容易招致或产生寒气，若卫阳不足，则不能抵抗这个寒气。 所以，卫阳不固，人就很容易就感冒了。 卫阳如何被伤？首先要明白卫阳是从哪里来的？ 《灵枢·营卫生会》中说：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营（气），浊者为卫。营（气）在脉中，卫在脉外。” 营卫之气，自胃而生。 营气与卫气从水谷（食物）中而来，但是要有条件，就是要通过胃的腐熟、小肠分清别浊，和脾的运化综合作用。 也就是说，水谷在胃中“搅了搅”，脾运化一下，就出来了营气与卫气。 卫气不够了，我们要从两个方面找原因：是食物的问题，还是脾胃的问题？ 首先是食物方面，我们要尽量避免寒凉和湿重的食物，此类食物都易伤脾胃的阳气（动力）。 其次是脾胃方面，我们尽量不要让机体产生肝木克脾（比如打骂孩子容易造成孩子肝木克脾）的情况，也不要吃凉的食物（瓜果），伤肾阳导致命门之火不能生脾土。 只有食物不偏，脾胃不弱，才能源源不绝地产生卫气，保卫身体，减少感冒发生。 综上，为了解决卫阳不足经常感冒的问题，我在临床上多用玉屏风散治疗，同时让患者一定忌口。 在玉屏风散这个方子中，黄芪——内补脾气，外补卫气；白术——内补脾气，兼能运化水谷；防风——祛一身之风。 可是很多人吃了玉屏风散不仅没有效，反而出现了或上火，或胃胀的症状。 这是怎么一回事？ 这是脾胃本已弱，弱而不能受药力，所以要么温热之药的药力直接助火而上火，要么脾胃无力运化药力而导致腹胀。 怎么办？ 取黄芪30克、白术30克、防风15克，用药碾子碾成碎末，就是粗一点的末，直接碾成渣渣，分成25小包，每包3克。每天煮一包，一包加水煮至一两百毫升就可以了，可以喝上一天，淡淡的，不难喝，还节省药材。 这样轻的药量、药力，刚好与虚弱的脾胃相匹配，不会因过量而出现上火腹胀的症状。 如果没有药碾子，可以用打粉机，但是打粉机打的就太细了，不好煮，面粉一样的药末容易飘在药液上面。所以你可以先用剪刀剪碎，再用铜臼或者石臼捣碎。 记住，只要准备制粗末的药散，你们一定要去买质量可靠的药，买好一点的，千万别贪图便宜，要到正规的药店。同样是防风，有的药店一斤卖几块、十几块，有的卖一两百块，有时价格在某种程度上是可以体现质量的。 用所有的药的时候，需要用一些成本的思路去想想，十几块的防风是怎么来的？ 这15克防风，花不了多少钱，但你想想，这一剂药，就可以吃25天，多节省啊！ 一般吃完25包，体质在不同程度上都能改善，但是如果你不忌口，或没有先把痰湿化一下，可能效果就不好了。 你要是直接把黄芪30克、白术30克和防风15克一起去煮了喝，可能会不舒服。可以先吃一天保和丸，再来喝玉屏风。 你要问我直接买玉屏风颗粒可不可以？我只能说，也不是不可以，但我个人还是喜欢喝煮的中药。另外，本方对防治过敏性鼻炎有一定的效果。 虚不受补的三种原因：补路不通、不胜药力 和补错方向 虚不受补一个很重要的特征是很多人觉得自己吃什么东西都上火，究竟是什么原因导致的呢？他们吃东西容易上火，可他们吃清热泄火药的时候，上火症状缓解了，但又可能引起腹痛、腹泻、腹胀、没胃口、打嗝嗳气、泛酸、呕白沫、小便清长、起夜或者腰酸腰痛等症状。 这时候就会有医生说这种上火是上热下寒，有些医生则认为是阴虚火旺。那么这到底是什么样的症状呢？ 我大概有七八年时间也是饱受这种困扰。要么就是皮肤冒痘，要么就是口腔溃疡；常年口臭；经常没胃口，总感觉肚子很饱，不想吃饭，一看到油腻的就犯恶心；要么纯粹的便秘，要么就是虽然便秘但大便冲不干净，粘在马桶上，用的纸巾很多，总觉得擦不干净；睡觉睡不着；耳朵嗡嗡响；头皮油，脸上油，眼屎多，耳朵一掏也油，背上长痘。这些症状很多人都有，就说自己是上火，阴虚火旺，湿热，大家只看到这个湿和热。 只要有这种认识，很多人采取的措施就是清热祛湿。可是一旦清热就觉得脾胃不舒服，胃疼、胃胀、没胃口，就觉得凉到了——嘴巴没味道，口水分泌很多。这又让有些人觉得是脾胃虚弱，就开始用党参、黄芪、枸杞、当归进补，甚至用阿胶、大枣等补药去补，补的时候就会睡不着了，口腔溃疡或嘴角糜烂各种上火症状就出现了。上火是一个统称，有些症状我就不讲了，统一来讲，上火就是整体机能兴奋的状态。 对于这种现象，有些人认为是一个人虚了，但是经不住补，于是就下了一个定义叫虚不受补。 从逻辑讲，虚就应该补，这是正确的，怎么叫虚不受补呢？ 这个名字本身就是有争议的，经不起推敲的。 可是为什么会出现上火症状呢？他明明是出现肠胃虚弱，消化无力，吃饭只吃一点点就胀，整体精神状态是虚弱的，没什么力气，这都是虚的症状，可为什么用补药的时候不行呢？明明有虚弱的症状，吃这些应该补的药却没有效果，反而有不好的影响，所以人们在搞清楚病因也治疗不好这种症状的时候，就取名叫虚不受补。 这就是我要纠正大家的一个观念，这确实是虚，确实是应该补，这是一个直线的关系，为什么达不到目标呢？问题出现在哪里呢？肯定是道路的问题，前面达不到目标，反弹回来了。如果补药是箭，体虚是靶子，箭射靶子应该是一箭中的，射不中一定是中间有阻碍了，这个阻碍的东西常见是痰湿或瘀血。当然还有其他原因，具体如下。 **个原因：补路不通 痰湿、瘀血等挡住了药的通路，成分补不到身体虚的部位。 这个痰不是咳出来的痰，是我们肉眼看不到的成分，是身体无法利用的东西，即一些垃圾物质。 痰和湿都有个特性，容易和热结合到一起，然后是流动性差，停久了就沤，沤久了会发热，就像垃圾桶里的烂菜一样沤久了发热，痰湿同时还能储存热。 痰究竟储存了哪些种类的热呢？我来分析一下。 首先是吃了高热量的牛羊肉类、煎炸类、烘烤类、辛辣等食物，食物的热被痰湿储存了，不能被身体吸收，被痰湿挡住了。 其次就是吃补的药物——人参、黄芪、枸杞、当归、大枣等药物，还有药酒、阿胶这些。你们发现没有，身体明明是虚弱的，可是这些东西吃进去就是上火。其实是中间被痰湿挡住了，痰湿储存了这些药物的热性，结果人的身体不能吸收，然后火往外发。 *后是环境的热。夏天中暑就是痰湿储存了空气里的热量。坐公交很闷是身体里面的热量也被痰湿储存了，这时候出现的典型症状就是胸闷、恶心和心慌。 食温、药温和气温这三种温被痰湿储存而散发不出去的时候，就会出现发痧、胸闷、恶心和呕吐。这就是虚不受补的**个原因，痰湿就像壳一样包在身体上，所有热量被痰湿挡住再反弹出去，就出现了上火症状。痰湿挡住了补的道路，就是补路不通。 第二种原因：脏腑虚弱不胜药力 脏腑虚弱的时候也能补，但是剂量不能过大，要小剂量来补，因为脏腑很虚弱，承受不了那么重的药力。这个前提是去掉痰湿的情况下才能补。比如每餐吃饭只能消化一两饭，可是我们给药是二两，就会造成一整碗药水喝下去胃很胀，消化不了，这个药怎么能吸收进去？肯定是排掉。这种虚不受补是脏腑薄弱，不是不受补，是药物的量太强，脏腑承受不起那么重的担子。这就如同轻舟速行，船的载货量是有限的，小船可能只能装两担谷子，你给它装十担，整个船就被压下去走不动了，减轻了就能很快运行，装太多的货物就把船压下去沉到江底了。我常举例的是篝火，篝火快熄灭的时候，我们拿一捆柴扔上去，会把火种压灭，可是一根根地放，就能越烧越旺，这是不是一个道理呢？脾胃虚弱的时候承受能力小，补药一定要小剂量，一点点激发它。脏腑虚弱的时候是不胜药力的，但不是虚不受补，只是剂量过大的原因。 第三种原因：补错了 补错了一大半原因出现在患者自己身上，少部分是医生的原因。比如阴虚的患者，很多人会在网上查询肾阴虚怎么补，网上说吃六味地黄丸，这些人就每天吃。肾阳虚的人去查肾虚怎么补，他还是只看到六味地黄丸，他也去吃的话就会越吃越虚即可能会出现阳痿、夜尿频多的症状。 一个男人阳痿，别人说是肾虚，他听说六味地黄丸补肾就去买了吃，他吃这个补阴虚的药是不是会越来越阳虚？有些人肾阴虚，他却买了金匮肾气丸，越吃火越旺。这就是阴阳错补，补错了，是因为很多患者没有咨询医生，就自作主张进行药补。 关于进补，江南那边的人应该清楚，江南的人冬天进补的膏方，即中药膏舀一勺冲水喝的那种，吃之前要吃开路方，开路方就是用来清痰湿和瘀血。 治病是医生和患者相互合作才能完成的一个过程，患者充分了解医生的意图才能很好地把医嘱贯彻执行下去，只有这样正确的治疗思路才能见到成果。 所以，站在我的角度，我希望找我治疗的患者不要盲目来，先看看我的思路，然后知道我是怎么治病的，看这个思路适不适合你，接不接受，你再来。我治病是讲步骤的，一个问题一个层次来解决，不是你有什么病就来解决什么毛病。我治病治的是面，不是一个点，是立体的。比如你牙疼，我可能给你治胃，胃火好了牙疼就好了。你了解了后，治疗中产生一些排病反应的时候也不会慌张。