小牙齿,大健康

Chapter 1宝宝牙齿发育的不同阶段 宝宝出牙前的口腔问题??◆ 宝宝出牙前，需要进行口腔护理吗 答案是肯定的。口腔是食物、空气进出的门户，保证口腔的清洁，可以预防口腔疾病，并让宝宝感受到更美味的食物、更清爽的气息。正因为如此，即使宝宝还没有长牙，我们也应当每天给宝宝清洁口腔。 为什么没长牙的宝宝也要重视口腔的安全和卫生呢？这跟宝宝口腔的结构特点分不开。 我们一起先了解一下新生宝宝的口腔吧！ 口腔的内壁——柔软娇嫩的口腔黏膜 宝宝的口腔内壁是柔软的黏膜组织，即使是上腭区域，也比成年人的黏膜更为娇嫩。由于口腔内存在大量的口水，口腔内壁的表面总是湿润、光滑的。 口腔的中间——柔软、表面有“绒毛”的小肉舌头 舌头是人类进食和说话的重要器官。舌头与上牙床、嘴唇形成封闭的通路，进行波浪形的运动，可以帮助宝宝吸吮乳汁，或顺利将食物送至喉咙。舌体的张弛还可以改变口腔中的压力，对口腔形态和语音发育起到重要作用。此外，舌头还可以尝出各种味道，感知不同的温度。 空间调节器——鼓鼓的小腮帮里藏着的颊脂垫 在宝宝吮吸时，颊脂垫可以缩小口腔的空间，增加口腔内部的压力，帮助宝宝更轻松地吮吸乳汁。 小牙床——未来牙齿萌出的部位 刚出生的宝宝，还没有长出牙齿，只有小牙床。宝宝张开嘴时可以看到，牙床在舌头和嘴唇之间，呈圆弧条状隆起，上边一个，下边一个，这是未来牙齿萌出的部位。在小牙床的里面，藏着牙齿的“种子”——牙胚。贴近口腔的一排是乳牙的牙胚，乳牙牙胚的下方还有正在发育的恒牙的牙胚。 扁桃体——口腔的防卫区域 扁桃体位于口腔和咽部的交界处，是防范外界的细菌和病毒通过口腔侵入人体的**道防线。扁桃体区域有大量的淋巴组织和免疫细胞，可以应对从口腔入侵的细菌或病毒，保护宝宝的身体健康。 咽喉——食物与空气的通路 咽喉是口腔的重要关口，也是细菌、病毒等致病微生物进出的门户。 咽鼓管的开口——口腔与中耳的通路 宝宝咽鼓管的开口比较低，再加上它此时的形态还比较平缓，导致口腔中的液体、分泌物都可能通过咽鼓管在口腔的开口处进入中耳，引发炎症。 口水“工厂”——产生唾液的部位 宝宝的口水比较多，是因为吞咽能力还比较弱，口水经常会从小嘴巴里流出来。产生口水的地方叫唾液腺，分布在口腔的颊侧、口底以及部分黏膜的内侧。还有一对腮腺，位于耳前区域，分泌的液体通过导管流入口中，成为唾液的一部分。口水里有消化食物的消化酶，还有抵抗疾病的免疫因子。 ??口腔和疾病很亲密 由于口腔是人体与外界接触的一个重要门户，因此细菌、病毒、真菌都可能通过口腔引发疾病，比如手足口病、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎、轮状病毒感染、诺如病毒感染、鹅口疮等。 当然，口腔中并不是没有细菌的空白环境，口腔中存在大量的、各种各样的细菌微生物，它们大多数不会引起疾病。这些微生物可以按照一定的比例存在，在口腔中形成一个相对稳定、和谐的微生态环境，维持口腔内的生态平衡。 但是，当孩子的身体抵抗力发生变化，或者入侵的病原体太多、太凶猛，就会引发疾病。化脓性扁桃体炎就是致病的细菌进攻过于猛烈，导致扁桃体“吃了败仗”，产生了炎症。 小嘴巴周围的肌肉——动力来源 小嘴巴的各种运动，是通过口腔周围的肌肉收缩或舒张来实现的。这些肌肉一般呈对称分布，运动起来也是相互协调制约，是嘴巴运动和行使功能的原动力。 马牙不是牙 乳牙未萌出的宝宝有时会长马牙，表现为牙床上露出白色的、比较硬的小颗粒。这些小颗粒是牙齿形成过程中产生的“副产品”，随着月龄的增长，如果这些小硬颗粒数量少，往往会自行脱落，通常情况下也不会影响宝宝乳牙的萌出，可以不予理会；如果颗粒较多，影响进食，或者出现了相应炎症，建议带宝宝去看牙科医生。 诞生牙 有很少一部分宝宝，在出生时或者出生后不久，可以看到下牙床上有牙齿存在，我们称之为“诞生牙”。这种牙齿是提前萌出的乳牙，由于发育不好，常常比较松动，而且质地也软。如果诞生牙影响到宝宝吃奶，或者特别松动（有可能脱落到气管内引起窒息），应带宝宝去医院看口腔科医生。当然，如果这些早早萌出的牙齿没有对宝宝造成不利影响，而且比较牢固，就可以细心维护，保留下来。 ??长诞生牙的地方还会不会长乳牙 诞生牙是乳牙过早萌出的一种现象，这种乳牙通常发育不良，牙体较软，牙根很短，脱落或拔除后不会再长出乳牙。 乳牙开始萌出了??◆ 乳牙“发芽”的时间和顺序 在妈妈肚子里，小乳牙就开始发育了 宝宝的乳牙是什么时候开始生长的呢？是宝宝长牙的时候？是宝宝出生的时候？还是更早些时候呢？ 当宝宝还在妈妈肚子里的时候，妈妈怀孕3个月左右，胎儿的颌骨里就出现了形成牙齿的细胞团。随着胎儿的发育，这些细胞团逐渐变成牙齿的形态；等到宝宝出生时，这些牙齿的雏形开始钙化，变得坚硬；宝宝6个月左右，这些乳牙开始在口腔萌出。所有的乳牙萌出，要经历2～2.5年的漫长过程。 乳牙的萌出顺序 乳牙不是同时出现在宝宝口腔中的，它们按照一定的顺序，从前向后成对地萌出。*先萌出的是下颌的下前牙，然后是上颌的上前牙，接着是**乳磨牙、乳尖牙，*后是第二乳磨牙。 前牙萌出后，会有几个月的静止期，就是嘴里暂时没有新的牙齿长出来。静止期是一个正常的现象，有利于宝宝逐步适应嘴里出现牙齿的状况，家长大可放心，慢慢等候宝宝其他乳牙的萌出即可。 过了这段静止期，宝宝的磨牙就会开始萌出，下磨牙先萌出来，然后是上磨牙，有可能在同一时期，宝宝的尖牙也在萌出。 宝宝的牙齿逐渐萌出，直到所有的乳牙都出齐，一共是20颗，呈对称状。随着牙齿的陆续萌出，宝宝的咀嚼功能逐渐强大，可以吃的食物种类越来越多。宝宝到了2岁半左右，爸爸妈妈可以数一数宝宝的牙齿是否长全了。 乳牙长什么样 宝宝的乳牙都很小，而且形状很不一样，分为切牙、尖牙、磨牙3类。随着不同乳牙的萌出，爸爸妈妈也可以借此判断宝宝能够吃哪些食物。 乳切牙 乳切牙形态呈方形，上下颌各有4颗。4颗乳切牙肩并肩地排列在牙弓的*前端，像一排小铲子，可以帮助宝宝切断食物，并啃、咬食物。切牙萌出的时间*早，所以宝宝*早学会的也是用牙齿啃咬食物及其他物品。有些宝宝还喜欢用前牙叼着东西，或者将上下前牙锉来锉去，发出“吱吱嘎嘎”的声音，乐此不疲。刚刚萌出切牙的宝宝可以食用一些软烂、易消化的辅食，如糊状食物、蛋羹等。 乳尖牙 乳尖牙形态像“火尖枪”的头，呈菱形，比切牙要长一些，牙根比较粗大，排列在牙弓的拐角处，也就是嘴角相对应的位置，所以在使用过程中承担的力量也比较大，是用来撕碎食物的。 灵长类动物以及一些食肉类动物的尖牙都是牙齿中*长、*尖、*锋利的，在捕猎和进食的过程中，起到关键作用。随着人类的不断进化，我们已不再需要利用锋利的尖牙来猎取食物，食物也趋向软化，因此，人类的尖牙逐渐退化成相对圆钝的形态，长度也明显缩短。 乳尖牙萌出较晚，此时**乳磨牙已经萌出，宝宝的饮食结构也可以相对复杂，如蒸熟的南瓜、红薯，肉丸等略有硬度的食物，宝宝都可以享用了。 乳磨牙 乳磨牙形态比较大，形似立方体，牙齿表面有很多突起和凹陷（我们也称之为尖、窝、沟、嵴）。乳磨牙又分为**乳磨牙和第二乳磨牙，排列在口腔的*里面，在乳尖牙的后面。上下乳磨牙相互对应，咬合到一起，就像是磨盘的上部和下部接触到一起，其功能是咀嚼食物，通过牙齿表面突起和凹陷的结构相互运作，将食物研磨成细小的形状。 乳磨牙的完全萌出，预示着宝宝口腔咀嚼功能的初步建立，食物的种类和硬度可以接近成人的饮食。但是宝宝的口腔比较小，咽部受到刺激时容易出现呕吐现象，因此，将食物的形状做得小一些，宝宝更容易接受。 ??不要小看乳磨牙的咀嚼能力 通过乳磨牙的咀嚼运动，可以促进口内唾液的分泌，唾液中的消化酶可以更有效地与食物混合，以促进营养物质的转换和吸收。而且，将食物咀嚼成细小的形状，有利于食物进入胃肠后被充分地消化吸收，减少食物在胃肠里的留存时间，减轻胃肠消化系统的负担。另外，充分的咀嚼运动可以促进颌骨、口腔周围以及面部肌肉神经系统的发育，塑造更为漂亮、健康的脸型。 宝宝长牙时，可能会出现一些有意思的情况 宝宝长牙时喜欢咬东西 宝宝会觉得牙龈痒痒的，咬上一些凉凉的、有弹性的东西会感觉很舒服。这时可以给宝宝使用牙咬胶，否则，宝宝可能会咬人哦。需要注意的是，牙咬胶一定要选用正规厂商生产的产品，同时建议选购容易清洁的牙咬胶。 宝宝会流更多的口水 此时的宝宝，口水量会大大增加。由于此时宝宝还没有学会吞咽口水，家长可以给宝宝戴一个口水巾，避免口水流到脖子上或者胸前而引起皮肤不适。爸爸妈妈还要经常帮助宝宝擦干净嘴角的口水，防止口角发炎。口水落到地面上，比较湿滑，应及时擦干净，防止宝宝踩到意外滑倒。 牙齿咬得咯咯作响 宝宝有了牙齿，完全是一种新鲜、奇妙的感觉，通常会把牙齿咬得咯咯作响，自己也会觉得非常有趣。爸爸妈妈不必担心，让他享受这段奇妙时光吧。 宝宝可能会咬妈妈乳头 哺乳时，长牙的宝宝可能会咬妈妈的乳头，有时事发突然会被咬得很疼，当妈妈疼得叫出声时，宝宝反而咬得更起劲了。怎么办呢？总不能因为被咬疼了，就不让宝宝吃奶了吧。 妈妈哺乳时，可以戴上乳头保护罩。如果被咬了，一定要**时间严肃地告诉宝宝：“妈妈很疼，不要咬妈妈。” 需要提醒妈妈注意的是，如果被咬疼了，不要大叫，不要微笑，更不要龇牙咧嘴弄出奇怪的表情。如此一来，会给宝宝传递错误的信息：妈妈喜欢被咬，这事好像很有意思。如此一来，宝宝就会继续咬。 怎么帮助宝宝缓解长牙的不适感 在安全的前提下，家长可以自己为宝宝制作一些磨牙食品。关于磨牙食品的制作方法，可以到书店选一些宝宝食品制作的书籍来参考。另外，也可以给宝宝提供一些成品的磨牙棒。 ??出现下述3种情况不要慌 1.有些乳磨牙在萌出的过程中，会有牙龈覆盖在牙面上，当食物残渣滑进去或者没有清洁干净时会导致牙龈肿痛。遇到这种情况，建议家长及时带宝宝去看口腔科医生。 2.有时宝宝在出牙时会伴随发热的症状，这种情况跟牙齿萌出没有直接关系，大多是身体其他部位感染所引起的，需要及时请儿科医生检查。 3.长牙时，有的宝宝牙床上会出现大紫包，医生称这种现象为“萌出性血肿”，这是因为在牙齿萌发的过程中，周围的小血管破裂，导致局部出现小血肿。当宝宝出现“萌出性血肿”时，一般情况下观察即可，牙齿萌出后血肿会自行消退。如果出现局部炎症或出血，请找口腔科医生寻求帮助。 口腔里的生态群 口腔里的细菌世界 如果有一种超级放大镜可以用来观察宝宝的口腔，爸爸妈妈可能会感到非常惊讶：看起来干干净净的小嘴巴里面，竟然还有各种各样的微生物！口腔是一个奇特的世界，里面有各种各样的细菌、脱落的上皮细胞、食物残渣，唾液中含有各种免疫细胞、蛋白质，口腔中的液体里还含有钙、磷、酸、碱等各种各样的物质，它们构成了口腔的微环境。细菌就生活在这样的小小世界里，或贴附在牙面上，或栖息在口腔黏膜的表面，或游弋在唾液池中。通常情况下，各种微生物共同维护着口腔里的生态平衡。 细菌都那么坏吗 谈到细菌，可能很多爸爸妈妈都会倒吸一口凉气，那不就是让宝宝生病的坏蛋吗？唯恐避之不及呢！其实，人体内有很多细菌存在，大多数跟人体共存的是正常菌群，它们定居于人体的体表和开放性腔道中，帮助我们抵抗真菌的入侵，分解、消化肠道内的食物，它们和人体保持着一种微妙的动态平衡。 ??分解、消化肠道内食物的各种细菌 有益菌，一般是指在人体肠胃生长的、对人体健康起到正面作用的细菌或真菌。实验证明，在人的肠道里保持较多数量的有益菌群，有利于维持身体健康。 致病菌，就是那些一旦跑到我们身体里，就很可能会引起疾病的细菌，如痢疾杆菌、结核杆菌等。现在我们生活的环境卫生条件大大提高，很多导致疾病的细菌都得到了控制，加之人们对饮食卫生和个人卫生的意识提升，也可以预防此类细菌对身体的侵害。 条件性致病菌，是指有些细菌可在人体皮肤与外界相同的腔道内寄生和增殖，通常不致病，但是当条件改变或者人体免疫功能下降时就有可能致病的细菌。 漱口水可能会破坏口腔的生态平衡 很多爸爸妈妈为了维护孩子的口腔健康，觉得经常给宝宝使用漱口水是个不错的选择，而且漱口水用起来比刷牙方便。真的是这样吗？ 口腔是个微小的世界，里面的物质和微生物通常维持着一种动态平衡，但这种平衡态是比较脆弱的，一旦失去了平衡，往往会引发口腔疾病。漱口水因为含有抗生素或某种专门的物质，有抑制细菌的作用，长期大量地使用往往会打破口腔中的微生态平衡，增加口腔患病的风险。 市场上常见的漱口水大致可以分为两种：**种是含有抗生素或有抑菌消炎作用的漱口水，第二种是含有氟化物或矿物质的漱口水。**种漱口水通常用在口腔手术之后，以防止伤口感染；第二种漱口水通常用于牙齿广泛脱矿的患者，其使用目的是促进牙齿的再矿化。 所以，漱口水并不能替代刷牙，也不能预防口腔疾病，长时间使用反而可能会导致口腔内的菌群失调。因此，在没有医生要求的情况下，不建议给宝宝使用漱口水。 宝宝得了这些口腔疾病，在家里如何护理 鹅口疮 鹅口疮是一种口腔内真菌感染的疾病。导致这种疾病的真菌，我们称之为“白色念珠菌”。白色念珠菌入侵口腔后，占据了细菌原有的黏膜表面，破坏了口腔黏膜，导致了疾病的发生。 患鹅口疮的宝宝口腔里的黏膜表面会出现真菌形成的白色伪膜，黏膜出现炎症，往往引起宝宝口腔的疼痛，影响进食。 宝宝得了鹅口疮，需要看医生，明确诊断后，对于哺乳期的宝宝，要和妈妈一起接受治疗，同时要对使用的餐具、奶瓶进行消毒。只有切断了真菌来源，宝宝的鹅口疮才会痊愈。 手足口病 手足口病是一种传染性疾病，病毒的传播途径有密切接触传播、消化道传播和呼吸道飞沫传播。当宝宝患了手足口病，应在家里休息，避免与其他小朋友接触，以免病情扩散。患有手足口病的宝宝可伴有发热或不发热，手掌、脚掌、口腔以及臀部会出现皮疹或疱疹，感觉痒、痛，全身乏力。另外，宝宝吃东西时，口腔中的病损会出现疼痛，导致宝宝不愿意吃东西，进而减弱体力。 生病的宝宝，在家里如何护理呢？保持室内空气清新，春、夏、秋季，如果气温合适，可以开窗通风。冬季患病的宝宝可以将其从卧室移至另外一个房间，通风结束后，再把宝宝抱回来。服用医生开的抗病毒类药物，有利于宝宝的康复。患病期间，宝宝仍然可以刷牙、漱口，选用软毛牙刷和口感温和的牙膏比较合适。餐前便后，应让宝宝使用流动的水洗手。 如果因为口腔病损引起疼痛，宝宝吃固体的食物会比较困难，可以给宝宝准备流食，如粥、牛奶、米糊等，等宝宝病情好转一些，可以改喂半流食，如蛋羹、面片、面条等。保证营养摄入，可以促进宝宝早日康复。 宝宝在家休养期间，不宜进行剧烈活动或长途旅行。可以跟宝宝在家里做些轻松的活动，如听音乐、讲故事、搭积木等，避免让宝宝过度兴奋和疲劳。充分休息是战胜疾病的重要保障。如病情加重要及时就医。 手足口病一般在2周左右痊愈，过了传染期，宝宝就可以解除隔离，出来跟其他小朋友玩耍了。上幼儿园的小朋友，又可以重返幼儿园了。 幸福、安全的口欲期??◆ 宝宝总是往嘴里放东西，口欲期到了 宝宝成长的过程中，会经历不同的发育阶段。当你看到宝宝开始吃手时，恭喜你，宝宝已经进入一个非常重要而幸福的时期——口欲期。口欲期一般自出生开始，至1岁半左右结束。此时，宝宝从吮吸母乳中不但获得必要的营养，也获得极大满足感。同时，宝宝对其他口唇、口腔活动也极感兴趣，比如，他们会从吹泡泡、咯咯发声、咀嚼东西等活动中获取乐趣。此外，他们还会经常把自己的手指、脚趾放到嘴里，美滋滋地吃个不停。 宝宝出现了上述行为，很多父母会制止孩子，或表现出焦虑。孩子整天摸来摸去、爬来爬去，手这么脏，怎么能把脏手放到嘴里吃呢？于是，立刻采取行动，把宝宝的手指、脚趾从他的嘴里拽出来，再严厉地补上一句：“不许吃手，要听话！” 这样的做法可取吗？在回答这个问题之前，我们先了解一下宝宝这些行为的缘由。 为什么宝宝爱吃手 口欲期是孩子开始探索世界的**个关键期，有助于孩子进一步探索和认识世界、认识自己。所以，家长应鼓励宝宝的**次探索行为。 除了手指、脚趾，宝宝还会把各种能拿到的物品，都放到小嘴巴里研究一下。另外，随着月龄的增长，母乳喂养的宝宝吮吸乳头的时间和次数明显增加了。 在这个过程中，宝宝通过口腔活动得到心理满足，获得快乐和安全感；此时的宝宝认为自己的身体、内心与外在世界是融合在一起的，通过吮吸，把外界的人、物连接到自己的身体上；宝宝也很想知道周围的世界、物品都是什么样子的，软的还是硬的，冷的还是热的，光滑的还是粗糙的，会动的还是静止的。另外，宝宝还在练习一项新的技能：如何把东西准确地放到嘴里，这是为将来自己吃东西进行的艰苦而有趣的演练。 当宝宝开始用自己的小嘴巴探索世界时，就让他们尽情地享受这个美好的过程吧！口欲期得到充分满足的宝宝，会更有自信，更加充满好奇心，更喜欢探索世界，*重要的是，还会更少出现不良的口腔习惯。 相反，如果宝宝的口欲期受到抑制或破坏，他就会试图加以弥补，结果导致有的孩子在儿童期、青春期，甚至一生持续呈现那些没有被满足的行为。比如，很多青少年或是成人都会出现吮手指、咬指甲、咬笔头等无意识行为，甚至成年后贪食、嗜酒、吸烟等，在很大程度上都可以归结于口欲期的不满足。