曲黎敏精讲《黄帝内经》.五

《素问》第八篇——《灵兰秘典论》，从题目上大家应该可以看出这一篇非常重要。 灵兰，即灵台兰室之简称，相传是古代帝王藏书之所。室之所以名兰，清高士宗《素问直解》云：“谓神灵相接，其气如兰”。秘典，珍重之辞，即秘藏之典籍。本文篇末有“藏灵兰之室，以传保焉”之语，强调所论内容的重要性，故篇名“灵兰秘典”。 此篇*后一段说：“黄帝曰：善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。”什么意思？就是说要学习《灵兰秘典论》，一定要选一个好日子，并且要斋戒，才能阅读此篇。所以我们在学习此篇的日日夜夜里，要把每一天都当成好日子，并保持恭敬的姿态，才能领受这份恩泽。 斋戒指什么？首先是沉静恭敬的心态，而不是单纯形式上吃吃喝喝的仪式感。反过来讲，在吃吃喝喝这等生活细节上都能保持恭敬的态度，也算斋戒。心不静，读不得此篇。所谓“斋戒择吉日”，就是在去除个人欲望和杂念的情况下，才能领悟此中的深刻含义，否则，这篇文章一定要秘藏于“灵台兰室”之中，不能让贪欲横流的庸人随意翻看。斋，首先是心斋；戒，是行为规范的戒。因此，斋戒即身心合一。 光斋戒了还不行，还得“择吉日”，才能读此篇。后面说，“黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。”即，光有好日子还不成，还得有一个好兆头。什么叫好兆头？在中国，所谓好兆头，是指一切能代表美好并能够愉悦你身心的事物，比如你早上一起床就听见喜鹊叫，或者看见窗台上的花儿开了，等等。 “而藏灵兰之室”，是说择一个吉日，把这篇文章藏在灵兰之室。藏，就是秘藏，就是看重，就是珍惜，就是通过秘藏的方式把这篇文章保存流传下去，可见这篇文章在黄帝心中的重要地位。 再者，《灵兰秘典论》这一篇的奇妙之处在于用政治和社会关系解读生命之学。这世上，社会关系是我们每一个人都逃不掉的，家庭关系也是社会关系的一种，把社会关系理顺了，一生就平稳。这一篇的学习者是黄帝，黄帝深知社会关系于国家治理的重要意义，能从五脏六腑重新认知政治与社会关系，是一个新的高角度，所以黄帝奉此篇为秘典而藏之。 为什么要藏之呢？首先，这篇重要。宝贝都得藏，因为宝贝是有能量的，坏人拿到了这种能量，就会干坏事。关于经典“秘不外传”这事，在《灵枢·禁服》篇中，有一段非常电影化的描述。 雷公问于黄帝曰：细子得受业（细子，就是小子，雷公的谦称），通于《九针》六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。……细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？ 黄帝曰：善乎哉问也！此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎？ 这段翻译过来就是，雷公向黄帝问道：我接受了您所传授的《九针》六十篇以后，每天从早到晚不知疲倦地学习，近期学习过于用功，竹简皮条都断了，以前看过的竹简也都有了尘垢，尽管不断地阅读和背诵，还是不能完全明白其中的含义。……我担心长此以往，医道这一门学术就会流散，子孙后代就不能继承下来，因此我想向您请教，如何把它概括归纳起来呢？ 黄帝说：你问得很好。这正是先师再三告诫的，不能随便轻易地把高妙的医道传授给别人，必须经过割臂歃血的盟誓才能传授。你要想得到它，何不斋戒以求呢？ 雷公再拜而起曰：请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰：敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书 曰：慎之慎之，吾为子言之。 雷公拜了两拜起来说：请让我按照您教导的去做。于是雷公虔诚地斋宿三日，才来请求说：今天正午的时候，我想盟誓以求道。于是，黄帝和雷公一起进入斋室，举行割臂歃血仪式。黄帝亲自祝告说：当此艳阳高照之时，我们歃血盟誓，传授医学要道，如果谁违背了今天的誓言，必定遭受祸殃。雷公又拜了两拜，指天发誓，愿意接受盟戒。这时，黄帝用左手握着雷公的手，右手将医道之书交给雷公，并且说：一定要谨慎再谨慎呀，下面听我给你讲其中的道理。 这段太有画面感了。传道是大事啊，不可不慎重。 希望现在学习经典的人，也都心存善念，别辜负了我一番苦口婆心。虽说发心是想通过把经典大众化，使所有人都能受益于自救的知识，但我非圣贤，若有讲错的地方，我自己担着，只求大家能多从经典受益，多承接古代先圣的恩泽，爱己爱家，及至爱人。 下面黄帝传给雷公的东西也很重要。 凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内次五脏，外别六腑，审察卫气，为百病母，调其虚实，虚实乃止，写其血络，血尽不殆矣。 黄帝说：一般针刺的道理（针刺之道即医道），首先要掌握经脉，运用经脉的循行规律，了解经脉的根结及其中气血的多少。治疗时要内知五脏的次序，外别六腑的功能，同时要审察阳气的情况，作为治疗各种疾病的根本，调理疾病的虚实，病变也就停止了。病在血络，运用刺络放血法，使恶血、邪气排尽，疾病就会消除。 后面还有一小段，也非常有趣。 雷公曰：此皆细子之所以通，未知其所约也。 雷公说：您说的这些我明白，可是学了很久，却不知道如何把这些归纳起来。 黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约则输泄，方成弗约则神与弗俱。 黄帝说：归纳医学理论的方法，就像捆扎袋子一样，袋子满了如不捆扎住袋口，袋子里的东西就会向外泄漏。医学理论学习后而不会归纳，就不能掌握它的精神而运用自如。 雷公曰：愿为下材者，勿满而约之。 雷公说：我甘愿作下等人才，不必全部掌握就加以归纳，这样可以吗？ 黄帝曰：未满而知约之以为工，不可以为天下师。 黄帝严肃地批评他说：没有全部掌握医学理论和方法就进行归纳的人，只能成为一般的医生，不可能成为天下的师表。 *后这句真让人瞿然而惊！黄帝对学生的要求真高啊，学习医道的人，是要成为一般的医生，还是要成为天下之师表？在《黄帝内经》中，黄帝自己以身作则，不断地精进提问，以掌握全部的医学理论。所以，我们不可像雷公那样，只求一知半解，还是要精进啊。 古语说：真传一句话，假传万卷书。《灵兰秘典论》这么重要的一篇文章，在《黄帝内经》中可能是*短的，理解起来却又是*深刻的。所以我们可能要花*长的时间去解读它，以感受其气之香，以揭示其质之秘。 为了更好地解读这一篇，我把《灵枢·经脉》也放到此篇中了。黄帝说了：凡刺之理，经脉为始。《灵枢·经脉》可以说是中医的纲领性文章，详述了十二经脉在全身的分布和循行情况，以及十五络脉的名称、循行路径及其虚实病候。 全篇内容，着重在说明经脉具有决生死、处百病、调虚实的重要作用，是所有习医者必读之经典。 把《灵兰秘典论》和《灵枢·经脉》合在一起讲，有利于大家对《黄帝内经》的整体把握。 圣人问道，俗人问事 下面我们正式进入《灵兰秘典论》原文。 黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？岐伯对曰：悉乎哉问也！请遂言之。 开篇黄帝即问：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？——我想听听五脏六腑这十二脏[ 五脏六腑，是十一脏，加上心包，共十二脏。——编者注]之间的相互关系，它们“何为贵”，“何为贱”？ 从贵贱发问，实际上就是把五脏六腑拟人化了，把人体看成一个社会，五脏六腑就是社会上的各色人等。所以，岐伯对曰：悉乎哉问也！——这问题问得全面并且高级啊！“悉”，本义是全面。岐伯先赞叹黄帝的问题提得好，然后说“请遂言之”，即让我细细地逐条解释。 为什么说黄帝的问题提得好？因为中医思维的总原则就是“取象比类”，黄帝能如此问五脏六腑之关系，就说明他已经掌握了中医思维的精髓，以“象”来分论五脏和六腑，五脏在上，为贵；六腑在下，为贱。在中国古代，贵，就是不事劳作，只劳心，不劳力，比如君臣，统摄治理天下，劳心而不劳力，又比如五脏，汲取气血精华，疏布分配全身，也属于劳心不劳力；贱，就是劳力不劳心，比如六腑，需要时时运化，创造精华，以供给五脏。 素问，就是平素问答。所以学习《黄帝内经》，还要学习黄帝提问的技巧和岐伯等几位老师回答问题的技巧。现在的人，要么提的问题没有分量，要么答非所问。所以，我特意找出《素问·气穴论》中的这么一段，让大家看看《黄帝内经》中的问答多么重要。 岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也！其非圣帝，孰能穷其道焉！……帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。 岐伯夸赞黄帝，并不是虚夸。一句话：其非圣帝，孰能穷其道焉！——如果不是圣贤的帝王，谁能够穷道问道呢！可见黄帝的问题都是在问“道”，而我们俗常之人总是在问“事”。比如我们总问医生：我是什么病啊？很少有人问：我是为什么得这个病啊？这个问题一旦自己开始追问，就会知道自己是如何走到今天的。 得到岐伯的夸奖后，黄帝拱手后退几步，谦逊地说：有你们各位先哲为我开道，虽然我没见过什么，没听过什么，却能够耳聪目明、大彻大悟。岐伯说：这是因为圣人易语，良马易御啊。——与圣人交流很容易，你说的和没说的，他全部了然，并能积极回应，使思想和交谈都保持于巅峰。良马亦通人心，所以真正的好马也好驾驭。其实，语言艺术真的很重要，好些时候人说话就是往死里说，让人接都没法接。有些人不好沟通是因为他只有自己的语境，活在自己的目的里。这，就是我执。他的接受能力、判断能力都是有限的、低级的、令人厌倦的。凡遇此景，*好沉默。 十二官能 下面是《灵兰秘典论》里*核心的段落。 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 咱们先讲“心者，君主之官也，神明出焉”。 黄帝不是问五脏六腑之贵贱吗？那么岐伯在此指出，心，为*贵，贵如君主，人之神明从心出。在这里出现了三个概念——心、君主、神明。所以大家在五行图里，要增加上这些新概念。 这一段，为我们理解中医之五脏六腑提出了新的“取象比类”，这种社会职能的比类，需要我们更多的社会认知。要想理解“心”，就得理解何为“君主”、何为神明；“肺者，相傅之官，治节出焉”，要想理解肺，就要知道何为相傅、何为治节；“肝者，将军之官，谋略出焉”，要想理解肝，就要知道何为将军、何谓谋略……每一个话题里都有两个或三个问题在里面，都需要我们反复思考。 如果说人体如同社会，那我们先要弄清楚五脏分别都是什么官职。心，是君主之官；肺，是相傅之官；肝，是将军之官；肾，是作强之官；脾，此处没有明说，只是和胃有个混说——脾胃，仓廪之官，但在《素问》的《刺法论》中说：“脾者，谏议之官。”至此，五脏之官俱全。为了与六腑对应，这里又加了一个心包的功能，即“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”。而六腑官职如下：胃，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。 以下就是五脏六腑的逐个讲解，我在此不仅讲其官能，还要讲其经脉、病症，及主治。 官，指官能，五脏之官能，就像中央政府，代表上；六腑之官能，就像地方官员，代表下。“五脏”为阴，其*关键的一个特点是“藏而不泻”。大家想一下，政府直接从事生产吗？不是。所以我们要清楚，直接从事生产这件事不是*关键的，怎么能够使天下所有的价值都合理应用，才是*关键的。更大的价值在于税收与分配，政府职能注重思想和社会统筹及管理统治，而不是做具体的活儿。五脏，负责指挥、调度、管理；六腑，负责创造、运化和供给。如此这般，社会，就像人体，就有了生命，就会生生不息。