万千心理.心理咨询与治疗的理论及实践:第10版

**章　绪论和概述 学习目标 1.理解作者的理论取向。 2.了解使用本书的推荐方法。 3.区分本书探讨的每种当代理论模型。 4.识别斯坦案例中的关键问题。 5.识别格温案例中的关键问题。 引言 心理咨询与治疗专业的学生们往往可以在治疗实践的过程中熟悉主要的治疗理论，从而形成符合自己人格特点的咨询风格。本书对十一种心理咨询与治疗的理论进行了回顾，向大家呈现了这十一种理论的核心概念，并探讨了一系列专题，诸如治疗过程（包括治疗目标）、治疗关系以及咨询实践中的特定程序。这些信息将帮助你客观地看待各种理论的主要观点，并使你熟悉每种取向的咨询师常用的那些实践技术。我鼓励大家保持开放的态度去看待这些理论，并认真地思考（第二部分中提到的）各种治疗理论存在的优势和局限性。 如果你认为仅凭在心理咨询理论导论课上学到的知识经验就可以将不同的理论方法加以整合，那可就大错特错了。整合的过程需要多年的学习、训练以及实际咨询的经验。不过我依然认为，在进行专业咨询师培训时应该采用整合型框架。如果只教授学生单一的理论模型，并期望他们只使用一种模式，那他们的咨询效果会受到局限，因为他们将与各种各样的来访者一起工作。 然而，如果对方法进行杂乱无章的混合，有可能导致咨询师无法形成扎实的理论基础，从而不能系统地坚守某种咨询理念，并坚守该理念所拓展出的咨询技术。当有些疗法的碎片和我们的偏见或先入为主的信念相符时，我们很容易将这些碎片从各种不同的理论中提取出来，这就可能导致断章取义的结果。本书对各种理论模型进行了系统化的介绍，因此，通过学习本书呈现的各种理论模型，你将更容易理解在形成自己的咨询框架和体系时，如何整合不同流派的观念和技术。 每种治疗方法都有其有用的部分。这并非某个理论是“正确”还是“错误”的问题，每种理论在帮助我们理解人类行为上都有其独特的贡献，对于咨询实践而言也有着独特的含义。我们接受一个理论模型的有效性，并不意味着我们就必然排斥其他的理论模型。在当今社会日益复杂的状况下，理论的多元化已经成为一种必然的趋势。 尽管我建议你保持开放的态度，从而将不同的理论方法纳入自己的咨询体系中，或形成自己的整合型咨询风格，但是我还是要提醒大家，如果你打算在短时间内学会所有的东西，那么一定会被混乱感和迷惑感所淹没，如果你恰好是在咨询理论的导论课程上进行类似的尝试，那么你的情况可能会更糟。就此，我们可以给大家提供一种相对合适的途径：开始时先对主要的理论取向进行粗略了解，然后就一种特定的理论疗法进行深入学习（而不是对所有的理论都进行浅尝辄止般的学习）。要将不同理论的概念和技术进行成功的整合，需要多年的反思性实践以及广泛涉猎不同理论的有关读物。在第十五章中，我将就如何形成整合的咨询方法进行更加深入的探讨。 我的取向 我的哲学取向深受存在主义取向的影响。因为这一理论并没有预设特定的技术和程序，因此我会从本书中涉及的其他理论模型中?鉴技术。我特别偏爱角色扮演的技术。和仅仅要求人们对生活琐事进行描述相比，让人们重新扮演生活中的情境更容易让他们从心理上进行参与。除此之外，我使用的许多技术都源于认知行为疗法。 我赞同精神分析理论对早期性心理及社会心理的重视。我们的过去经历在我们的个性和行为的形成过程中起着关键作用。我质疑那种决定论的观点：人们是其早期条件作用的产物——因此是过去经历的受害者。但是我认为对过去经历的探索通常很有用，尤其当过去经历仍然对我们当前的情绪或行为问题造成影响时，更是如此。 我也赞同认知行为疗法所关注的焦点：探讨我们的思维如何影响着我们的感觉和行为表现。这种疗法也强调个体的当前行为。尽管感受和思维都是十分重要的因素，但是如果对这二者进行过分强调而忽视了对来访者行为的探讨，这显然也是错误的。人们当前的行为往往可以帮助我们了解他们的真正需求。我也赞同认知行为疗法中对“具体”目标的重视，也赞同要鼓励来访者为其生活和治疗过程形成具体目标。越来越多的理论正在开发那些鼓励治疗师和来访者合作的方法，这种合作使治疗成为一个责任均分的共同旅程。这种协同合作的治疗关系，加之教会来访者将治疗所学运用到现实生活中的过程，可以帮助来访者以更加积极的姿态面对自己的生活。无论是在治疗中还是在日常生活中，培养来访者的积极姿态都非常必要。治疗师和来访者共同制订的家庭作业，是帮助来访者将治疗所学付诸行动的媒介。 我的一个相关假设是：我们可以通过练习来提高创造未来的自由度。我们接纳自己要负的个人责任，但是这并不意味着我们可以成为任何想成为的人。社会、环境、文化和生物等因素往往会限制我们自由选择。在选择的过程中，必须考虑给我们施加压力、创建种种约束的社会政治环境。外界的压力是现实存在的，它会限制我们选择未来的能力。我们也被所处的社会环境所影响，而且我们的大多数行为都是学习过程和条件作用的产物。话虽如此，我相信提升对环境力量的认识可以帮助我们处理这些现实问题。学会应对这些影响行为和决定的内在或外在力量十分关键。 女权主义疗法有助于我们了解环境和社会条件如何导致了男性与女性的问题，以及性别角色社会化如何导致了性别平等的匮乏。家庭治疗理论告诉我们，如果脱离个体所在的系统背景，我们就不可能理解这个人。家庭治疗和女权主义疗法的共同假设前提是：要了解一个个体，就必须考虑其人际交往的种种因素以及社会文化背景，而不是把焦点放在个体的内心上。这种全面的咨询方法不仅要理解我们的内在动力，还要关注影响我们的环境和系统因素。 我的咨询哲学中并不包括这样的假设：心理治疗的唯一目标在于“治愈”心理“疾病”。这种心理病理学的观点严重地限制了治疗过程，因为它更强调来访者的不足而非能力。相反，我更同意后现代主义疗法的观点（见第十三章），这种观点的基本假设是：人们拥有可以建设性地解决其问题的内在及外部资源。事实上，如果治疗师承认来访者拥有资源和能力，而非以病理学的观点看待他们，那么治疗师对来访者的看法将有很大的不同。 心理治疗是两个人之间的交互过程，治疗师和来访者都能通过治疗的过程获得改变。如果从理想的状态来看，那么治疗是一个治疗师和来访者就特定的人生议题共同建构解决办法的合作过程。本书大部分章节所探讨的各种不同的治疗理论都强调心理治疗的协同合作性。 治疗师并不是要改变来访者，不是要给他们迅速解决问题的建议，也不是为来访者解决他们的问题。相反地，治疗师一直是影响来访者、促进来访者改变的*为核心的因素。如果治疗师在理论和实践方面均知识渊博，但是缺乏同情、关怀、诚实、镇定、真诚、敏感等特点，那么他就会更像一个技术人员而非治疗师了。在我看来，那些更像技术人员的治疗师无法让来访者获得质的改变。治疗师要对自己的价值观、态度和信念进行深入的探索，并努力提高自己的洞察力，这都是很有必要的。我在本书中会贯穿始终地鼓励你将读到的知识想方设法地应用于个人生活中。这样做会使你对这些流派的理解不再停留在单纯的理论层面。 要充分掌握治疗的技术并能恰当有效地运用它们，我认为用好你自身就是*好的技术。你与来访者的互动是促进治疗过程发展的有力工具。如果离开了你的人格和你与来访者的关系，你的治疗技术将是一场空谈。 如果脱离你和来访者的关系来运用治疗技术，这种治疗必然无效。治疗技术无法替代建立良好治疗关系所付出的努力。尽管你可以学习相应的态度和技巧，尽管你可以学习有关人格动力学和治疗过程的种种知识，但是大部分有效的治疗过程是一个内容更加丰富的艺术性产物。心理治疗远不止成为一个资深技术人员那么简单。你还需要建立并维持和来访者的良好关系，这样你才能充分利用自己的经验和反应，才能找到适合来访者需求的技术。 作为一名咨询师，你需要对个人成长和个人问题的处理持开放态度。你对来访者*有力的教育方法是以身作则，以及通过你和他们的互动方式施加影响。我建议你从来访者的角度体验不同的治疗技术。从书籍中阅读这些技术固然是一个方面，事实上，从来访者的角度来对?加以体验也是十分重要的方面。例如，如果你亲身体会过正念练习，那么你就能更好地理解如何引导来访者进行练习，帮助他们在日常生活中变得更加专注。如果你能为进行自我改变而完成一系列现实生活中的家庭作业，那么你就会对来访者以及他们的潜在问题拥有更多的共情。你对自我暴露和处理个人问题的焦虑感是你在面对来访者的焦虑时的*佳锚固点。你在自己的治疗过程中所展现的勇气可以帮助你了解来访者的勇气有多么可贵。 你的个人特点是成为咨询师的首要因素，但是做一个善意的好人并不足以让你成为一名咨询师。如果想让你的治疗有效果，你还需要进行有督导的咨询实践，并掌握完备的咨询技术和理论知识。此外，治疗师还需要很好地了解各种人格理论以及这些理论和咨询理论之间的关系。你对来访者及其个人特征的概念化将会影响你对来访者进行哪些干预。你和来访者之间的差异可能需要你对特定的理论加以修正。不少治疗师都会犯一种错，即对大部分来访者采用同一种干预措施（支持、面质、提供信息）。在现实中，不同的来访者对同一种干预措施的反应可能会各不相同，有的人对这种干预措施的反响更好，有的人则更适合另一种干预。即使在面对同一个来访者的个体治疗过程中，在不同的阶段可能也需要采取不同的干预措施。心理咨询从业者需要了解多种心理咨询技术以适应来访者的需求，而不是强迫来访者接受同一种咨询方法。 对使用本书的建议 以下这些具体建议可以帮助你在*大程度上发挥本书的价值。书中个体化的口吻可以帮助你将读到的内容与自身经历联系起来。在你阅读第二章“咨询师：是个体也是专家”时，你可以开始对自己的需求、动机、价值观和生活经验进行思考。想一想你将如何把生活中的自己带入专业工作中。如果你有意识地将不同理论的概念和技术运用到自己的生活里，那么你将吸收到更多有关各种疗法的知识。第二章可以帮助你思考如何运用*为重要的治疗工具——你自己，并且，其中还涉及了一系列咨询实践中的伦理问题。 在你学习各个理论章节之前，我建议你至少先略读一下第十五章，其中有对本书所有十一种理论的综述性评论。我尝试向大家展示，对各种理论取向的整合是如何为你打好基础，并帮助你形成个人咨询风格的。在发展整合型治疗观点的过程中，通盘的考虑十分必要。为了了解人的机能，你就必须了解人的身体、情绪、心理、社会、文化、政治及精神方面的因素。如果疏忽了以上任意一个方面，那么你在解释人如何思考、感受和行为时将受到很大的限制。 为了提供一个统一架构可以让你比较各种不同的疗法，我们采用了相同格式来撰写这十一个理论章节。其中包含：对理论创始人或其他关键人物的生平简介；该理论之所以在当时出现的简要历史背景；对该疗法的核心概念的探讨；对治疗过程的回顾——包含治疗师的角色和来访者的工作；治疗技术与程序；该理论在多元文化方面的运用；该理论在斯坦和格温两个案例上的运用；小结和评估；对该理论的贡献和局限进行评判；关于如何继续学习每种疗法的建议；以及对扩展阅读的建议。 读者可以通过序言部分找到其他全部学习资源的完整介绍，他们与本书一起构成了一个教材包，是本书内容的补充，包括本书的《学生手册》和《整合咨询DVD：露丝案例和讲解》。另外，在《心理咨询与治疗的理论及实践DVD：斯坦案例和讲解》中，我通过与斯坦的13次会谈，展示了从各个理论取向进行心理咨询的方法，并且在小讲座中介绍了我对每种理论的核心概念的看法，我的讲座比较侧重于如何将理论运用于咨询实践。