协和妇产科医生手记

一个医生吞下尖硬枣核之后 这是一段人在囧途的故事，却被一位消化内科的老专家热情表扬，他说这是一篇关于消化系统的很好的科普，其实也是一个医生的自救。 一 周六下午，在郑州参加中原妇科肿瘤国际论坛后，我准备坐6点多的高铁到南京，参加次日的妇科常见病基层巡讲。这样一来，晚饭只能在高铁上解决了。 临别的时候，主办方备了一份礼品，是当地特产——干枣。我拎着礼物一路小跑，登上了18：08开往南京的高铁。落座后，我忽然感觉有点饿了，但乘务员说晚餐要8点钟左右才能送来。于是我打开礼品包装，取了一小包大枣，撕开后取出两枚，塞进嘴里。 我一直都是“嘴大吃四方”的主儿，吃东西特别“狼乎”，不想浪费空间和时间。“出嫁”以后，这一行为多次受到对方的严厉批评。*初，我还虚心接受，但屡教不改。后来连虚心都免了，常振振有词地拉出战争引线：都活了好几十年了，还用你来教我吃饭？ 二 不巧的是，没嚼上几口，就来了一个不能不接的电话。嘴里含着东西和人说话总是不好。于是，我加快咀嚼速度，三下五除二把枣咽了下去，真正是“囫囵吞枣”！匆忙间，我觉得嗓子眼儿被硌了一下。虽然很快就过去了，但我还是担心是不是不小心把枣核吞进去了。挂断电话后，我吐出枣核，发现果然只剩下一枚枣核，另一枚已经不翼而飞，应该是移步到我的胃中了。 我对枣核进行了检查，愕然发现：我的运气不好，这种干枣的枣核很硬，非常尖锐，像刀尖一样，扎穿纸张毫不费力，扎到皮肤上很疼，如果稍微用力，将皮肤戳个洞没有问题。 我突然开始担心，如此尖锐的枣核从胃里进入肠道后，一不小心，或者遇到寸劲，肠子就可能被扎穿孔！这岂不是与含金自尽、吞钉自绝是异曲同工！ 我的大脑在飞速运转，犹豫是不是该立即下车，返回会议主办方的医院去做胃镜，把它取出来。否则再过一段时间，枣核进入了肠道就取不出来了。 然而列车已经开动，无法下车了。 三 我开始上网搜索“吃下了个枣核怎么办”。 看到搜索结果，我稍感安慰。上面说误吞了枣核之后多半没有问题，会很快排出来，但是我还是不太放心。因为检索到的文章只是说多数情况下没事，还建议注意4个小时以内的腹部症状和体征，一旦出现腹痛，就要去医院。从郑州到南京的高铁差不多要4个小时。看来，即使真有问题，也要争取坚持到南京。 依然放不下心的我再次复习检索到的文章。 其中一篇文章说，枣核进入胃里后，在强大的胃酸和消化酶的作用下会瞬间化成水。我觉得这不太靠谱，更不相信这么玄乎——若果真如此，胃酸岂不是比浓硫酸还厉害。另一篇文章说，尽管枣核两头很硬很尖，但毕竟是植物纤维素，受到胃酸的作用以后会很快变软，不太可能扎穿肠子——这我倒是比较相信，也愿意相信。而且，多年的临床经验告诉我，肠子不是傻子，里面有黏液，除非是枣核通过的时候受到阻碍，一般都没有问题。 还有一篇文章，说应该吃些含纤维素高的食物或水果，比如芹菜、香蕉等，一是促进肠道蠕动，二是包裹枣核，让它不至于损伤肠道。还有建议喝蜂蜜、甘油或者液状石蜡，以利于枣核排出。蜂蜜水高铁上没有，甘油、液状石蜡我们病房倒是都有，但远在千里之外。 听天由命吧，但从心底里，我觉得我会侥幸过关，哪里会那么倒霉！ 四 乘务员发了一小包零食和瓶装水。零食是面包、饼干和干果之类，以前我通常都不吃，而是把它们拿下火车，作为“出差礼物”骗骗家里的小同学。这次情况特殊，我将面包和饼干一口气吃完，留下干果没吃。“果仁”枣核已经够让我不安的了，不能再火上浇油。我把瓶装水一口气喝完，又用一次性纸杯去接了一杯。 7点30分，乘务员送来了晚餐。我一反常态，尽挑素菜吃，把肉食留下。因为此时此刻，我需要粗糙食物，特别是纤维素来包裹那尖锐的枣核。吃完晚餐后，我再次评估了一下那枚令我胆寒的干枣核，结论令我不安——它实在是太硬了。 我当然希望胃液和消化液会软化它，使其硬度和尖锐度迅速下降，但对这种说法还是有些不信。于是，我进行了两项平行实验：实验之一是体外水平，我将一枚枣核放到装了温水的一次性纸杯中，试图用普通的水来软化它；实验之二是体内水平，我将一枚枣核含着嘴里，用温暖的唾液来驯服它。尽管唾液和胃液的成分不一样，但总是体液嘛。 五 实验开始后，我打开电脑，预习明天讲课的幻灯片。但我有些心神不宁，于是拿出了这几天正在复习的小说《笑傲江湖》。我曾经笑话令狐冲，除了受伤，还是受伤，整天被一帮人治来治去，哪有大侠的样子。结果没想到，有一天我也会被一枚小小的枣核所伤。而且，伤势并不清楚，可能完全没事儿，也可能伤得很重！ 坦白地说，吞了枣核之后，我已经不是一个资深医生，而是一个普通病人了。更糟糕的是，这个病人还是一个有医学知识的病人，比一般病人考虑得更多、更细。我甚至开始体会，胃是不是正在蠕动着将枣核搅拌成食糜？这个尖锐的东西是不是已经一次次在扎胃壁，甚至扎出血了？ 胃所在的位置是在剑突下的左上腹部，这里倒是不痛，但心前区那儿有点儿痛。难道是枣核刺伤了胃后壁或者贲门部，反射性引起心前区疼痛？好在没有加重，也没有撕裂样的疼痛。 六 20：07，高铁到达徐州东站。我推测枣核应该已经进入肠道——*危险的时刻，差不多到了！ 食物通过幽门离开胃后进入的**站是管腔比较细的十二指肠，周围有一堆重要的解剖结构——胰腺、胆管、下腔静脉。如果这个地方被扎破了，即使开了大刀，估计也是九死一生。而且，人在旅途，找谁开刀去？十二指肠离后背很近，要是被扎破了，胆汁或胰液流出后，后背和后腰会剧烈疼痛——所幸没有。 知识越多越“痛苦”，一点儿不假。 七 九点多，我给小同学的妈妈打电话，汇报了我的即时去向，然后轻松地告诉她我误吞了一枚枣核，网上说问题不大，过两天会自己排出来。 我之所以故作轻松，是怕她担心。我有些内疚，周末出差，家里留守的是一个接近更年期的妇女和一个接近叛逆期的少年，为作业的事战火连年。从电话中我能听出来，似乎战火刚过，余温未消。 我之所以要告诉她，是担心如果今天晚上或者明天，我真的在外地某家医院做了手术，医生给她打电话的时候，她认为是骗子而不予理睬！ 给亲人打完电话，我在犹豫是不是给情人、情敌、仇人也打个电话——所有恩怨荣辱，能否一笑泯之？在脑海中搜寻了一圈，找不到合适人选，还是作罢。 放下《笑傲江湖》，我继续看幻灯片。如果真的出现肠道破裂，即使开腹探查，一时半会儿都找不到伤在哪里。枣核不是金属，连X线都照不出来。可能还要切除一段肠子，然后是各种粘连，各种不舒服……而且，说好的八块腹肌，注定毁了。尽管有诸多想法，但我总体还是乐观的，相信幸运之神会降临到我头上。毕竟，我颜值不高，但人品不错。 列车过了定远后，我前面做的两项实验也出结果了：含了两个小时的枣核一点都没有软化，放在杯子中的枣核同样没有软化！ 心中有些不祥的预感！ ......